PERJANJIAN KERJASAMA PELAYANAN KESEHATAN
PENUGASAN SEBAGAI DOKTER KOORDINATOR
No. 19/1/Tt-SLA/P/Rhs
Pada hari ini Selasa, tanggal lima bulan Desember tahun dua ribu tujuh belas
(05-12-2017) di Ternate, yang bertandatangan dibawah ini:
Dwi Tugas Waluyanto
Dr. Sry Astuty Hormati
Kepala Perwakilan Bank Indonsia Provinsi Maluku
Utara bertempat tinggal di Ternate, dalam hal ini
bertindak dalam jabatannya tersebut untuk mewakili
Kantor Perwakilan Bank Indonesia Provinsi Maluku
Utara dengan dasar Memorandum No.17/1/DSOM
P2IS tanggal 21 September 2015 dan Pasal 39 ayat (3)
Undang-Undang No.23 tahun 1999, sebagaimana
telah diubah terakhir dengan Undang-Undang No.6
tahun 2009 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah
Pengganti Undang-Undang No.2 tahun 2008 tentang
Perubahan Kedua atas Undang-Undang No.23 tahun
1999 (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun
2009 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4962), selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA.
Dokter Umum yang berkedudukan di Ternate dan
beralamat di Lingkungan Benteng Batu Kelurahan
Kalumpang Kecamatan Temate Tengah Kota Ternate
dengan
- Surat Tanda Registrasi. Dokter_ Nomor
7121100316059056 yang mulai berlaku tanggal 30
November 2016 sampai dengan 3 Juni 2022
~ Surat lzin Praktek Dokter Nomor 440/DU/BP2TSP/
55/0/2016 tanggal 4 Oktober 2016 yang berlaku
sampai dengan 3 Juni 2022
~ Kartu Tanda Penduduk No. 8271064306790003
untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;
menyatakan sepakat mengadakan perjanjian dalam penyelenggaraan _pelayanan
Kesehatan dan penugasan sebagai Dokter Koordinator di Kantor Perwakilan Bank
Indonesia Provinsi Maluku Utara, dengan syarat-syarat dan ketentuan sebagaimana diatur
dalam pasal-pasal di bawah ini
ah