You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01JYP9T No. NIK : 1371102104020002


Nama Lengkap : VANZA QORI NAUVAL
Tanggal Lahir : 2002-11-30
No.HP : 083186563127
Alamat : JL BEROK RAYA NO 6 KOTA PADANG
Lokasi Menerima : MENGUPEH - 05080502

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-01-10 CoronaVac 202110210G SEMEN PADANG HOSPITAL - DIBERIKAN


10:24:00 0050R051 VAKSIN

2022-02-07 CoronaVac 202109117J MENGUPEH - 05080502 Sudah diberikan


13:29:00 vaksin

2022-08-23 COVID-19 Vaccine FM2957 MENGUPEH - 05080502 Sudah diberikan


17:46:00 Pfizer vaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ridho Saputra
No Telp : 08127374696

You might also like