Diagnosis Holistik

INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA)

Safira Ramadhani Alamtaha

Universitas Sam Ratulangi
Email : safiraalamtaha011@student.unsrat.ac.id

Abstract

Acute Respiratory Tract Infection (ARI) is a very common source of morbidity and mortality. Broadly speaking,
acute respiratory infections can be divided into infections that predominantly attack the upper respiratory tract
and lower respiratory tract. The process of the occurrence of ARI is mostly caused by bacteria and viruses.2 In
addition to bacteria and viruses, ARI can also be influenced by many factors, namely environmental conditions.
The common clinical features are rhinitis, sore throat, cough with thick yellow/white phlegm, retrosternal pain
and conjunctivitis. Body temperature increases between 4-7 days accompanied by malaise, myalgia, headache,
anorexia, nausea, vomiting and insomnia. If the increase in temperature lasts a long time, it usually indicates a
complication. In the discussion of this case, one of the people who has been diagnosed with ARI. The patient
complained of Flu, Sneezing, Itchy Neck, Cough, Congested Nose, and Headache. The patient is taking ambroxol,
B vitamins, and antibiotics. The patient's family and the surrounding environment support the patient very well.
This discussion is about a holistic diagnostic approach to the patient's disease. This is done in order to know
better about the factors related to the occurrence of the disease in patients.

Keywords: Acute Respiratory Infection (ARI), Holistic Approach

Abstrak

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan sumber morbiditas dan mortalitas yang sangat umum. Secara
garis besar, infeksi saluran pernapasan akut dapat dibagi menjadi infeksi yang dominan menyerang saluran
pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan bagian bawah. Proses terjadinya ISPA paling banyak disebabkan
oleh bakteri dan virus.2 Selain bakteri dan virus ISPA juga dapat dipengaruhi oleh banyak faktor, yaitu kondisi
lingkungan. Gambaran klinis secara umum yang sering didapat adalah rinitis, nyeri tenggorokan, batuk dengan
dahak kuning/ putih kental, nyeri retrosternal dan konjungtivitis. Suhu badan meningkat antara 4-7 hari disertai
malaise, mialgia, nyeri kepala, anoreksia, mual, muntah dan insomnia. Bila peningkatan suhu berlangsung lama
biasanya menunjukkan adanya penyulit. Pada pembahasan kasus kali ini terhadap salah seorang yang telah
didiagnosis ISPA. Pasien mengeluhkan Flu, Bersin, Gatal pada Leher, Batuk, Hidung Tersumbat, dan Sakit
Kepala. Pasien mengonsumsi obat ambroxol, vitamin B, dan antibiotik. Keluarga pasien dan lingkungan sekitar
mendukung pasien dengan sangat baik. Pembahasan ini mengenai pendekatan diagnostik holistik terhadap
penyakit pasien. Hal ini dilakukan agar dapat mengetahui dengan lebih baik lagi mengenai faktor-faktor yang
berkaitan dengan terjadinya penyakit pada pasien.

Kata kunci: Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA), Pendekatan Holistik

1. PENDAHULUAN Kasus ISPA yang akan dibahas
Infeksi Saluran Pernapasan Akut ditemukan pada salah satu pasien yang
(ISPA) merupakan sumber morbiditas dan telah didiagnosis ISPA. Penilaian
mortalitas yang sangat umum. Secara garis secara holistic dilakukan dengan
besar, infeksi saluran pernapasan akut dapat mendatangi rumah pasien bertempat di
dibagi menjadi infeksi yang dominan Malalayang 2 pada tanggal 16 Agustus
menyerang saluran pernapasan bagian atas 2022.
dan saluran pernapasan bagian bawah. 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Secara anatomis, pita suara berfungsi Data yang diperoleh berdasarkan
sebagai garis pemisah antara kedua area ini pendekatan holistic berdasarkan
dengan saluran pernapasan bagian atas temuan yang ada pada pasien adalah
(nasofaring, struktur peri-tonsil, sinus, sebagai berikut :
laring, dan epiglotis) yang berada di • Nama : Tn. NM
proksimal pita suara dan saluran • Usia : 67 Tahun
pernapasan atas bagian bawah berada di • Jenis kelamin : Laki-Laki
bawah tali pusat. • Alamat : Malalayang
I ISPA bagian atas yang paling umum II
yaitu Acute Coryza (Common Cold), Acute • Pendidikan : SMP
Pharyngitis, Acute Sinusitis, Acute • Agama :Kristen
Epiglottitis, Croup, Influenza. Protestan
Infeksi Saluran Pernafasan Bawah • Suku : Sanger
Akut (ISPA) dapat dibagi menjadi yang
• Pekerjaan :Tukang
mempengaruhi saluran udara sehingga
Kayu (dulu, sekarang sudah
menimbulkan bronkitis dan yang
tidak bekerja)
menimbulkan peradangan parenkim paru
• Tanggal pemeriksaan: 16
dalam bentuk pneumonia. Seperti pada
Agustus 2022
saluran pernapasan bagian atas, patogen
virus dan bakteri terlibat. ISPA bagian
Pasien laki-laki 67 tahun mengeluh Flu,
bawah dapat berkisar dalam tingkat
Bersin, Gatal pada Leher, Batuk, Hidung
keparahan dari episode ringan yang
Tersumbat, dan Sakit Kepala. Pasien telah
berumur pendek pada orang yang sehat
didiagnosis oleh dokter menderita ISPA. Di
hingga penyakit yang mengancam jiwa
keluarga pasien terdapat istri pasien juga
yang parah.
yang mengalami flu dan batuk. Anak pasien
2. METODE PELAKSANAAN
tidak ada risiko karena tidak tinggal
bersama.
Pasien sudah berhenti merokok sejak
tahun 1980. Pasien
bermain/berinteraksi dengan kucing dan
anjing. Pasien tinggal bersama istrinya,
pasien dulu berkerja sebagai tukang kayu,
istri pasien IRT, dan anak pasien tukang
bangunan di Kotamobagu.
Pasien tinggal di Malalayang II
bersama istrinya. Lingkungan rumah pasien
tidak terlalu padat, pasien dapat menerima
cahaya matahari dengan baik. Ukuran
rumah sekitar 21m2 , berdinding beton,
lantai hanya semen tidak menggunakan
keramik dan beratap seng. Lingkungan
rumah pasien bersih, sumber
penampungan air diatur dengan baik serta
sanitasi yang baik berasal dari sumur bor.
Pada pemeriksaan fisik didapati pasien
compos mentis, nadi 90x/menit, tekanan
darah 113/70 mmHg, suhu badan 36.6oC,
dan frekuensi pernafasan 20x/menit. Pada
bagian kulit, kepala, leher, rongga mulut,
tenggorokan, dan mata dalam batas normal.
Pada hidung terdapat sekret. Pemeriksaan
jantung, ictus cordis tidak terlihat dan
teraba, BJI dan BJII reguler.
pemeriksaan abdomen, perut tampak
cembung dengan tanpa adanya pembesaran
organ ditemukan. Pada pemeriksaan
neurologis didapati kekuatan otot 4/5.
Pasien diminta untuk
menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat dan meminta keluarga untuk dapat
memberikan dukungan kepada pasien,
Pasien sementara mengonsumsi obat untuk
suka gejala ISPA ambroxol, amoxicillin, dan
vitamin B. Prognosis pasien jika
mengonsumsi obat secara tepat maka Dubia
ad Bonam.
Infeksi Saluran Pernapasan Akut
(ISPA) merupakan sumber morbiditas dan
mortalitas yang sangat umum. Secara garis
besar, infeksi saluran pernapasan akut dapat
dibagi menjadi infeksi yang dominan
menyerang saluran pernapasan bagian atas
dan saluran pernapasan bagian bawah.
Secara anatomis, pita suara berfungsi
sebagai garis pemisah antara kedua area ini
dan dengan saluran pernapasan bagian atas
(nasofaring, struktur peri-tonsil, sinus,
laring, dan epiglotis) yang berada di
proksimal pita suara dan saluran
pernapasan atas bagian bawah berada di
bawah tali pusat.
Infeksi Saluran Pernapasan Akut
(ISPA) bagian Atas sebagian besar
disebabkan oleh virus dan mewakili
keluhan pernapasan yang paling umum
yaitu 9% dari semua konsultasi praktik
Pada dokter keluarga di Inggris serta merupakan
kategori penyakit menular yang paling
umum di Amerika Serikat. Mayoritas ISPA
bagian atas, ringan dan sembuh sendiri
tetapi sejumlah kecil menimbulkan masalah
selalu yang lebih serius, terutama epiglottis akut
pada anak-anak dan influenza A pada usia
lanjut. Meskipun virus adalah patogen
paling umum yang terlibat, kita tetap harus
waspada terhadap kemungkinan patogen
bakteri primer atau mungkin superinfeksi
bakteri setelah penyakit virus awal. Demam
tinggi, gejala konstitusional yang menonjol,
atau penyakit yang berkepanjangan
merupakan petunjuk penting menuju
etiologi bakteri yang memerlukan terapi
antimikroba. ISPA bagian atas yang paling
umum yaitu Acute Coryza (Common Cold),
Acute Pharyngitis, Acute Sinusitis, Acute
Epiglottitis, Croup, Influenza.
Acute Coryza (Common Cold)
adalah gejala kompleks yang ditandai
dengan hidung tersumbat, bersin, rinorea,
faringitis, dan batuk. Lebih dari 200 agen
virus yang berbeda termasuk coronavirus,
virus pernapasan syncytial, parainfluenza,
dan virus influenza diketahui menyebabkan
coryza meskipun rhinovirus adalah agen
etiologi yang paling umum. Penularan
melalui inokulasi tangan-hidung-tangan
atau penyebaran droplet; masa inkubasi
biasanya 48-72 jam. Penyakit ini dapat
berlangsung hingga 1 minggu tetapi pada
25% pasien, penyakit ini bertahan selama 2
minggu.
Acute Pharyngitis dapat terjadi
sebagai bagian dari flu biasa atau sebagai
penyakit yang terpisah. Etiologi dari
akutfaringitis akut palinng banyak adalah
virus tetapi bakteri juga seperti grup A beta
hemolitik streptokokus, Mycoplasma
pneumoniae, dan Chlamydia pneumoniae
dapat menjadi etiologi dari faringitis akut.
Acute Sinusitis, Infeksi sinus
menyebabkan hidung tersumbat, sekret
hidung purulen, ketidaknyamanan gigi
rahang atas, hiposmia, dan nyeri atau
tekanan wajah yang lebih buruk saat
membungkuk ke depan. Berbagai
organisme dapat menyebabkan sinusitis
akut termasuk virus. Pada orang dewasa
Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis, dan Streptococcus pneumoniae
merupakan 80% dari sinusitis bakterial
akut. Bakteri anaerob juga terlibat.
Komplikasi sinusitis akut termasuk selulitis
wajah, osteomielitis, pembentukan abses
intrakranial, meningitis, dan trombosis
sinus kavernosa.
Acute Epiglottitis, Pembengkakan
dan peradangan akut pada epiglotis dan
lipatan aryepiglottic adalah kondisi yang
mengancam jiwa yang biasanya disebabkan
oleh strain Haemophilus influenzae tipe B
yang virulen. Kematian dapat terjadi karena
oklusi saluran napas bagian atas dan sesak
napas. Ini paling sering terjadi pada anak-
anak berusia 2-3 tahun tetapi juga dapat
terjadi pada orang dewasa. Penyakit ini
biasanya dimulai dengan demam dan sakit
tenggorokan yang berkembang pesat
dengan perubahan suara, air liur, stridor,
dan gangguan pernapasan.
Croup (laringotrakeobronkitis akut)
biasanya disebabkan oleh virus seperti
respiratory syncytial virus, influenza A dan
B, rhinovirus, adenovirus, dan campak. Ini
biasanya terjadi antara usia 3 bulan dan 3
tahun dengan insiden puncak pada tahun
kedua kehidupan. Pasien biasanya datang
dengan batuk menggonggong dan dispnea
setelah infeksi saluran pernapasan atas.
Influenza adalah penyakit virus
sistemik akut yang ditandai dengan demam,
malaise, mialgia, sakit kepala, hidung
tersumbat, dan batuk keras yang tidak
produktif, yang dapat berlangsung selama
beberapa hari. Hal ini disebabkan oleh
sekelompok RNA myxoviruses (umumnya
tipe A dan B) yang mampu mengalami
perubahan spontan yang sering terjadi pada
antigen permukaan hemaglutinin dan
neuraminidase yang disebut sebagai
'antigenic drift' jika dikaitkan dengan
wabah kecil atau 'antigenic shift' jika terkait
dengan epidemi atau pandemi. Masa
inkubasi adalah 2-4 hari dan penyebaran
virus melalui aerosol atau kontak mukosa
dengan sekret yang terinfeksi. Morbiditas
dan mortalitas signifikan, terutama pada
usia ekstrem dan pada mereka yang
memiliki penyakit kardiorespirasi yang
mendasarinya. Kerusakan virus pada
pembersihan mukosiliar dan fungsi
makrofag meningkatkan infeksi bakteri
sekunder yang mengakibatkan pneumonia,
bronkitis, atau otitis media yang disebabkan
oleh organisme seperti Staphylococcus
aureus, Streptococcus pneumoniae, dan
Haemophilus influenzae.1
Infeksi Saluran Pernafasan Bawah
Akut (ISPA) dapat dibagi menjadi yang
mempengaruhi saluran udara sehingga
menimbulkan bronkitis dan yang
menimbulkan peradangan parenkim paru
dalam bentuk pneumonia. Seperti pada
saluran pernapasan bagian atas, patogen
virus dan bakteri terlibat. ISPA bagian
bawah dapat berkisar dalam tingkat
keparahan dari episode ringan yang
berumur pendek pada orang yang sehat
hingga penyakit yang mengancam jiwa
yang parah.
Acute Bronchitis adalah salah satu
diagnosis paling umum yang dibuat oleh
dokter perawatan primer dan dokter gawat
darurat. Batuk dengan atau tanpa sputum
purulen yang berhubungan dengan gejala
ISPA menunjukkan diagnosis bronkitis
akut pada pasien yang sehat. Bronkitis
dapat muncul dengan cara yang sangat
mirip dengan pneumonia yang hanya
berbeda dengan tidak adanya tanda-tanda
konsolidasi pada pemeriksaan dada dan
tidak adanya temuan rontgen dada.
Pneumonia dapat didefinisikan
sebagai peradangan pada substansi paru-
paru dan istilah ini umumnya menyiratkan
peradangan parenkim yang disebabkan oleh
infeksi. Pneumonia dapat diklasifikasikan
menurut lokasi yang terkena. Ini dapat
dilokalisasi, mempengaruhi hanya satu
lobus atau segmen (lobar), atau menyebar,
mempengaruhi lobulus dan bronkus dan
bronkiolus (bronkopneumonia). Secara
umum, pneumonia lobar terlihat pada orang
yang sebelumnya sehat sedangkan
bronkopneumonia lebih sering terjadi pada
orang tua atau mereka yang memiliki
penyakit paru-paru yang mendasarinya.
Pneumonia juga diklasifikasikan menurut
etiologinya, misalnya bakteri, virus, jamur,
atipikal, kimia, radiasi, dan alergi.
Terapi untuk ISPA atas tidak selalu
dengan antibiotik karena sebagian besar
kasus ISPA atas disebabkan oleh virus.
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
atas yang disebabkan oleh virus tidak
memerlukan antiviral, tetapi cukup dengan
terapi suportif yang berguna untuk
mengurangi gejala dan meningkatkan
performa pasien berupa nutrisi yang
adekuat, pemberian multivitamin.
Antibiotik hanya digunakan untuk terapi
penyakit infeksi yang disebabkan oleh
bakteri, idealnya berdasarkan jenis kuman
penyebab, utama ditujukan pada
pneumonia, influenza, dan aureus.
Sedangkan untuk terapi ISPA bawah untuk
bronchitis akut, terapi suportif dengan
analgesia, antipiretik, hidrasi yang adekuat,
dan bantuan dengan pengeluaran sekret
kental mungkin diperlukan. Pengobatan
antimikroba pada bronkitis akut masih
kontroversial. Manfaat dari pengobatan
semacam itu sangat kecil dalam banyak
penelitian, mungkin karena sifat virus dari
banyak kasus. Namun, pedoman yang lebih
baru dari American College of Chest
Physicians menyarankan bahwa
penggunaan antibiotik secara luas untuk
pengobatan bronkitis akut tidak
dibenarkan, dan upaya untuk mengurangi
penggunaannya harus didorong (Braman,
2006). Sedangkan untuk Terapi untuk
pneumonia Pedoman dari ATS, European
Respiratory Society (ERS), dan BTS
semuanya merekomendasikan pengobatan
empiris untuk pneumonia berdasarkan
kemungkinan patogen. Semua populasi
harus dirawat untuk kemungkinan infeksi
atipikal dengan makrolida saja dalam
pengaturan rawat jalan atau makrolida
intravena pada pasien rawat inap yang tidak
memiliki faktor risiko untuk S. pneumoniae
(DRSP), Gram-negatif, atau aspirasi.
Pasien rawat jalan atau pasien rawat inap
non-ICU dengan faktor risiko harus diobati
dengan kombinasi beta-laktam dan
makrolida atau fluorokuinolon saja. Kedua
rejimen ini setara secara terapeutik. Dalam
pengobatan rawat jalan pasien yang lebih
rumit, monoterapi fluorokuinolon mungkin
lebih nyaman daripada kombinasi beta-
laktam/makrolida. Pasien ICU harus
diobati dengan beta-laktam dan makrolida
atau kuinolon menggunakan dua agen
antipseudomonas pada pasien berisiko.
4. KESIMPULAN
 Pada kasus ini laki-laki berumur 67 Gangguan Pernapasan. Yogyakarta:
tahun telah didiagnosis infeksi saluran Gosyen Publishing.
pernapasan akut (ISPA). Pasien telah 3. WHO, 2007, Pencegahan dan
mengonsumsi obat untuk perbaikan gejala Pengendalian Infeksi Saluran
ISPA yang diberikan dokter. Pengetahuan Pernapasan Akut (ISPA) yang
pasien tentang penyakitnya masih kurang Cenderung Menjadi Epidemi dan
tetapi pasien sangat patuh meminum obat. Pandemi di Fasilitas Pelayanan
Perlu adanya peran keluarga yaitu istri dan Kesehatan, World Health
anak-anak dalam menjaga kepatuhan Organitation.
meminum obat. Selain itu pasien juga harus 4. Suriani, Y. (2018). Asuhan
menjaga perilaku hidup sehat, menjaga Keperawatan Pada An.R Dengan
lingkungan rumah, menghindari pajanan Gangguan ISPA (Infeksi Saluran
asap rokok, asap dapur dan alergen lainnya. Pernafasan Akut) Di Wlayah Kerja
DAFTAR PUSTAKA Puskesmas Air Haji Kecamatan
Linggo Sari Baganti Kabupaten
1. Rogan M. Respiratory Infections,
Pesisir Selatan. Program Studi
Acute [Internet]. Second Edition.
Diploma III Keperawatan Sekolah
Vol. 6, International Encyclopedia
Tinggi Ilmu Kesehatan Perintis
of Public Health. Elsevier; 2016.
Padang , 13- 17.
332–336 p. Available from:
5. Katori H., Tsukuda M. Acute
http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-
epiglottitis: analysis of factors
12-803678-5.00383-0
associated with airway
2. Marni. 2014. Buku Ajar
intervention. J. Laryngol.
Keperawatan Pada Anak Dengan
Otol. 2005;119(12):967–972.