PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS SIMPANG EMPAT 1 ‘Alama: JA. Vani KM. 68.700 Kecamatam Simpang Empat Kabupaten Banjar Kode Pos 70673, Email: simpangempata gmail.com SURAT KETERANGAN KESEHATAN NOMOR : 0046/ PKM-SE 1 / SKK / XI / 2022 ‘Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :dr, NOOR ANITA RAHMALIA NIP +: 19931024 201903 2 017 Dokter pada : UPT Puskesmas Simpang Empat 1 Menerangkan Bahwa : Nama : AHMAD ZAINI NIK 6303080703010006 Tempat/ Tel. Lahir : Banua Anyar, 07 Maret 2001 Jenis Kelamin Laki —laki Alamat Desa Benua Anyar RT 002 Kecamatan Cintapuri Darussalam Kabupaten Banjar Telah diperiksa keschatannya pada tanggal : 21 November 2022 Dengan Hasil BAIK KESEHATAN FD ATC BAHCIKESEHATANN YAK ‘Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi: “PERSYARATAN MELAMAR PEKERJAAN” Surat ketererangan ini berlaku selama | (satu) minggu sejak tanggal dikeluarkan. Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat diketahui dan dipergunakan sebagaimana mest Dikeluarkan di : SIMPANG EMPAT Keterangan lain-lain Berat Badan :S3Kg Pada Tanggal : 21 November 2022 Tinggi Badan 155m Tekanan Darah: 120/80 mig Dokter UPT Puskesmas Simpang Empat 1 Kadar Gula Darah: 126 my/dl. s Kolesterol 2144 my/dl. Nadi 90x /menit Golongan Darah :-O- Suhu Badan 236.6°C Lp :76Cm Catatan : 1, Pada saat pemeriksaan tidak ditemukan gejala Covid-19 Jka muncul gejala batuh, pile, demam dan nyeri tenggorokan dalam 1 minggu, maka surat keterangan ini tidak berlaku lagh Dipindai dengan CamScanner