Formulir Permintaan Bahan

HARI / TANGGAL : Senin / 07 Juni 2021

INSTALASI/RUANGAN : Bagian Umum
NO NAMA BARANG VOLUME SATUAN SUMBER DANA
1 Amplop 90 (229 x 110MM) 80 gr 55 Dus
2 Arsip Dokumen Keeper No. 60 32 Buah
3 Baliner Biru 36 Buah
4 Baliner Hitam 12 Buah
5 Ballpoint 20 Dus
6 Binder Clips No. 1 80 Dus
7 Binder Clips No. 3 46 Dus
8 Box File Plastik 35 Buah
9 Buku Folio 300 Lembar 24 Buah
10 Clips 455 Buah
11 Double Tip 12 mm 20 Buah
12 Double Tip 24 mm 30 Buah
13 Double Tip 6 mm 45 Buah
14 Gunting Besar 10 Buah
Ketas Cover Warna Terang
15 10 Pak
(Putih)
16 Lakban Coklat 48 mm 30 Buah
17 Lem Stik 20 Buah
18 Map Diamond 178 Buah
19 Map Plastik Pakai Kancing 100 Buah
20 Ordner/ Arc File 32 Buah
21 Perforator 2 Buah
22 Plastik Cover 3 Pak
23 Polpen Warna 50 Buah
24 Rutan Pensil Besar 5 Buah
25 Selotip 12 mm 20 Buah
26 Spidol Permanen 50 Buah
27 Spidol Whiteboard 50 Buah
28 Stabilo 30 Buah
29 Tipex 50 Buah
30 Tinta Epson L Series Black 44 Unit
31 Tinta Epson L Series Yellow 6 Unit
32 Tinta Epson L Series Magenta 6 Unit
33 Tinta Epson L Series Cyan 6 Unit
34 Isi Hekter Kecil 100 Buah
35 Hekter Besar 6 Buah

Mengetahui
Paraf Koordinasi PLT. Direktur RSUD Anugerah Tomohon
Kepala Bidang Tata Usaha
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Kepala Bidang Penunjang Medis
Kepala Instalasi /Kepala Ruangan dr. Simon F. M. Pati, SH, MARS
NIP. 19710505 200212 1 008