ANEMIA NEONATAL
Rh, anemia, ictericia), historia obstétrica (alt
Volemia del RN: 80ml/kg
Cambios RN: RNAT
 Primeras semanas de vida: <
producción Gr, HbF=70-80%, >Hb A.
> liberación O2 a tej. Almacena Fe.
Vida GR <20-25%
 8-12s Hb 11g/dl (mas bajo), <O2 a
tejidos. >Eritropoyetina= >Gr.
PREMATUROS: anemia fisiológica alcanza
antes por Gr <vida 50%, >crecimiento, déficit
vit E. Hb 9g/dl (mas bajo). Eritropoyetina se
estimula entre 7-9g por bajo necesidad de
O2. Depósitos de Fe menores, agotan antes.
HbF 97% (difícil soltar O2 a tej)
DEFINICION ANEMIA NEONATAL: Gr
<5.000.00 Hto central <45% o Hb <15g/dl
durante 1era semana de vida. (1era s)
ETIOLOGIA: anemia fisiológica del RN (por
sacar sangre para exámenes de lab) y anemia
del prematuro (++comunes)
Parto: hemo placentaria (DPP, PP), hemo
cordón umbilical (hematoma del cordón)
Neonatal: EHRN, intracraneal (nalgas,
gemelos, prematuro, hipoxia), caput,
cefalohematoma, rotura hepática,
enterocolitis necrotizantes, sonda NS.
Hemolisis: AH inmune, incomp Rh o ABO, fx
(valproato, penicilina), alt enz (déficit glu-6-
fosfato), talasemias, TORCH, CID,
hemangioma, carencia vit E.
Hipoplasia: anemia hipoplasica fisiológica (6-
12s), anemia aplasica congénita o 2daria.
CLINICA: palidez cutaneo-mucosa,
Aguda: hipovolemia, shock, IRA (>FR, SDR),
>FC, <PA, <PVC, mala perfusión, acidosis
metabolica.
Crónica: palidez, poco SDR y hemodinámico.
Hemolítica: ictericia, hepatoesplenomegalia
Prematuro: fatiga, <peso, >FR, >FC, apenas,
acidosis metabólica.
DIAGNOSTICO: antecedentes familiares (GS-
placenta, hemorragia, fx).
 Hemograma (4to dia normal
eritroblastos)
 Recuento reticulocitos (3d normal 4-
6%, 2s 1%). > en A hemolítica y
crónica. < en infección o producción.
 Br (cifra y evolución) hemolítica.
 Grupo ABO, Rh, Coombs (directo e
indirecto) en A hemolítica.
A hemorrágica <Hto, =retículo
aguda Post >Br
Hemorrag cronica <Hto, >retículo, >Br
Hemolítica <Hto, >retículo, >br,
coomb + (inmune)
Aplasica <Hto, <reticulo
Otros: test Kleihauer (trans fetomaterna),
test Apt (hemorragia digestive madre), eco,
coagulacion, infecciones, estudio MO,
electroforesis hemoglobinas.
TRATAMIENTO: depende de clínica, EG, lab
 Transfusión concentrado globular:
15ml/kg en 1-3h:
Hto<20%+reticulocitos <100.000+sx.
Si hay shock, FiO <35%.
Control de glucosa horaria (2ml/kg)
Alimentacion enteral 2h antes.
Mientras transfunde no fx, HP.
 Eritropoyetina humana
recombinantes (rhEPO) controversial
 eritropoyetina inicio 8vo dia, dosis
250 UI/Kg/dosis 3 veces por semana
(total de 750 UI/kg/semana) vía SC.
PREVENCION:
 Parto: pinzamiento tardío cordón
umbilical. Obtener sangre de cordon
para HC y hemocultivo.
 Neonatal: evitar extracciones
innecesarias, agrupar analíticas,
anotar volumen extraído.
 Laboratorio y banco de sangre: uso
micrometodos de laboratorio. Uso 1
bolsa varias oportunidades.
CLASIFICACION ANEMIAS RN
1- HEMORRAGICAS: prenatales
(transplacentarias e internas
fetales) y posnatales.
2- Enfermedad hemolítica:
incompatibilidad de grupo o
defectos de membrana.
3- Hipoplasia de serie roja:
congénita o adquirida.

NOTA Prematuro: administrar vit E,

vit C, hierro, ac folico.
SULFATO FERROSO:
Inicio de sulfato ferroso a los 3-7 días
después de la rHu-EPO. Si la tolerancia
es correcta se administra por vía oral,
2-4-6-8-12 (media de 8) mg/Kg/día vía
oral en 2-4 veces al día). La vía ev se
puede utilizar excepcionalmente, con
hierro-dextrano a dosis de 1mg/kg/dia.
Se deben mantener niveles de ferritina
> 100ng/ml o índices de saturación de
transferrina (IST) > 16%.
ACIDO FOLICO: 60
microgramos/kg/día