TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH

Địa chỉ: 300A, Nguyễn Tất Thành, P.13, Q.4 – Tp.HCM

Điện thoại: (08) 3.9411.187- Fax: (08) 3.9411.187
Website: www.ntt.edu.vn

PHIẾU TIẾP NHẬN SINH VIÊN THỰC TẬP

Tên cơ quan tiếp nhận thực tập:.............................................................................................................

................................................................................................................................................................
Họ và tên người tiếp nhận thực tập:.......................................................................................................
Chức vụ:.................................................................................................................................................
Địa chỉ: ..................................................................................................................................................
Điện thoại cơ quan:...................................................... Fax:..................................................................
Email:.....................................................................................................................................................
Tên sinh viên được tiếp nhận ngành :
1/...................................................................Lớp:..................MSSV:........................ĐT:.....................
2/...................................................................Lớp:...................MSSV........................ĐT:.....................
3/...................................................................Lớp:..................MSSV:........................ĐT:.....................
4/...................................................................Lớp:..................MSSV:........................ĐT:.....................
5/...................................................................Lớp:..................MSSV:........................ĐT:.....................
6/...................................................................Lớp:...................MSSV........................ĐT:.....................
7/...................................................................Lớp:...................MSSV........................ĐT:.....................
8/...................................................................Lớp:..................MSSV:........................ĐT:.....................
9/...................................................................Lớp:..................MSSV:........................ĐT:.....................
10/.................................................................Lớp:..................MSSV:........................ĐT:.....................

Nếu được, xin cho biết sinh viên sẽ được bố trí thực tập tại bộ phận: ..................................................
.......................................................................................................................................... của cơ quan.
Họ và tên người trực tiếp hướng dẫn: ...................................................................................................
Chức vụ: ................................................................................................................................................
Số điện thoại:.........................................................................................................................................
Email:.....................................................................................................................................................

Ngày …… tháng …… năm 20

(Ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên)