MLML.001.8 Escala de Stress Infantil — ESI CADERNO DEL APLICACAO Marilda Emmanuel Novaes Lipp / Maria Diva Monteiro Lucarelli (Nome? [areata ea |e Ee ee RG: CPF: | Data de Nascimento: __/___/_ Local de Nasciment: L dames Gisade dade: Soxo: M() F(_ ) Escolaridade: CursorSérie: Escola/instituigao: Publ. () Priv. (_) Ocupagao: _____________ Data da Apicagdo:__— __— Aplicador: Autorizo uso sigiloso em pesquisa: ‘assinatura INSTRUQOES: — Vocé encontrari nas questies abaixo coisas que as crianas podem ter ou sentir. Vocé deveré mostrar 0 quanto acontece com vocé 0 que esti descrito em cada questio, pintando os desenhos assim: — Se NUNCA acontece, deixe em branco (5) — Se acontece UM POUCO, pinte UMA PARTE 4 — Se acontece AS VEZES, pinte DUAS PARTES @® — Se acontece QUASE SEMPRE, pinte TRES PARTES @ — Se SEMPRE acontece, pinte TODAS AS PARTES @ 1. Estou 0 tempo todo me mexendo e fazendo coisas diferentes. GP) 2. Demoro para conseguir usar o banheiro. >) 3. Tenho dificuldade de prestar atencao. 4. Eu me sinto assustado na hora de dormir. GP) 5. Fico preocupado com coisas ruins que podem acontecer. GF) gy eee aml Sabot eco ysno4 3 mw caadncngn a ot ent team— Se NUNCA acontece, deixe em branco PB — Se acontece UM POUCO, pinte UMA PARTE 4) — Se acontece AS VEZES, pinte DUAS PARTES © — Se acontece QUASE SEMPRE, pinte TRES PARTES @ — Se SEMPRE acontece, pinte TODAS AS PARTES @ 12. 13. 4. 16. 17. 18. 19, 20. Raspo ur dente no outro fazendo barulho. P) Fico nervoso com tudo. Sinto aflicdo por dentro. ‘Tenho ficado timido, envergonhado. CE) Eu me sinto triste. Minhas maos ficamn suadas. GD) Tenho diarréia. Sinto que tenho pouca energia para fazer as coisas. De repente, passel a nao gostar mais de estudar. EF) Tenho vontade de chorar. ) Quando fico nervoso, gaguejo. G5) Quando fico nervoso, fico com vontade de vornitar. CD) Meu coracao bate depressa, mesmo quando nae corro ou pulo. Minhas pernas ¢ bragos doem. EP) Tenho vontade de bater nos colegas, sem razao. P)— Se NUNCA acontece, deixe em branco QB — Se acontece UM POUCO, pinte UMA PARTE — Se acontece AS VEZES, pinte DUAS PARTES © — Se acontece QUASE SEMPRE, pinte TRES PARTES @ — Se SEMPRE acontece, pinte TODAS AS PARTES @ al. 22. 23. 24, 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31 ‘Quando fico nervoso durante 0 dia, molho a cama a noite, G) Tenho vontade de sumir da vida. ‘Tenho dificuldade para respirar. G3 ‘Tenho dor de barriga. GP) Penso que sou feio, ruim, que nao consigo aprender as coisas. C5) TTenno medo. EF) Tenho comido demais. Nao tenho vontade de fazer as coises. Tenho andado muito esquecido. G3 ‘Tenho dificuldade de dormir. Nao tenho fome. GP) Brigo com minha familia em casa. CD) Estou sempre resfriado, com dor de garganta. CE) Sinio muito sono. EE) ‘io tenho vontade nenhuma de me arrumar. GE)