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    20" année Médecine - 2021/2022 Examen de moyenne durée. z Unité appareil urinaire i The, © Létiminatioa av niveau des poumens ges: bockne- estrdguiée parts pression i Gucles et proposition vise & propos @ nee As ie Fequilidre acido-basique niveau des poumons, un pH trop ‘A. LnCO2 est fa principale substance bosique bas stiemuleun mécanisme de Predulte par Forgan pid ‘orrection rapiée : Thypenventistion B. Uhémogicbine ne participe pas au alviic “ ‘ malntlen de cet dquiliore poe! ‘Aucune des propositions n'est exacte: ©. Son exploration pout se fairasurséram ou eae’ “sang total fe TF Une wicaicaatndult forcement und 4. Concernsntéquilbe acide-baslque, augmentation du BH 2snguin’)” quelle eat Ib proposition exacte @ i fees ein orgies reat A. niveau des reins, tes tons Hs at a to oumon bicaroonate, sont secrete pr tes tubules rénaux dans les wrines + _Untrouble dans Piebnation du CO 2 Eoncernant Mquliiee acide-basique, ar les peumons tel qu'une ‘quelies ext la propasition exacte OX insulfisecnce respiratoire entroina une @ Les syatémes tampons captent ou alcetose respiratoire relichent des ions He en fonetion du pit Le mécantsme de: B_ Les systémes tampans intracelivtalres forpiratoire est lent” Smee ante D Pour companser une alcalose, le falbles Patent va augmenter sa. Le systéme tompon constitud par tes seecentation en Hearbertees phosphates Inorganiques est le plus: ©) Aveunedes propositions n'est exicte Imporack quantitatvement1u nivasiy Intracetutaice aprés eet des X blearbonstes 5. Conecernant Megat a, ert orite nice Series Mhomdostaste acd entysant las ‘A. News n‘avons que des apporte ions He excédentaires ‘eromines enone He Aucune des proposition west wxaete B] Coeoyee aetetia et un apport encogbne d'ions H+ Es & ——Aaghyzolyse aérobio est un apport 3. Concernane Féquifbre seido-basique, ‘erophne en bicarhonates quelle wit la proposition exacte D. arégulation dy pH aépend de deux AL Lactiité du systime tampon des: ~ sheses sles trarnporteury bicarbonartes / acide carborique est ‘memiranaires tas systems sréquiée bu niveau de Yorganisme (fole ‘tampons stpourrons) F Aueuune des propositions nest exacte BAW aiveaii des poumons, une imination directs dons H+ exite 6. Le Pirphyslologique du milieu extra et totes cetiuaire eat 6 oe = @ rato 02 . Dp 8t02 & se0z ‘te rein contribue au maintien du ph Enretenant ies protons 2s niveoy womérule ~ En atenantles beartonstes au sivesu du giomarule/ EnsecrEtant les protons av niveau ~ tubular B,—_Ensecrdtant}escts d'acite de CO2 au riveaia tubutaire &Enrrabsorbantles protons au nivenu tubulaire 2 AR a 8. ta réebsorption és bicarbonated 30 niveau du tube contourné proximal Lepanrage du bicarbonate de ia fumiére tubuisire A fintéeleur dea celle lobule fat intervene in Symporteuy Bicarbonate / protan” Le passage du bicarbonate d'n pain’ Faviwe de la collate tubulaire fait Jonervenir un transporter fntracetulaire {Le passage du bicarbanate de ts calle tubulsire bla lueiére capiaire {if ntervenie un symportour blesrbonate / proton Le posnage du Bicarbonate dels ‘celle tubuiaire fa lurnténe espace ‘Talzbntervenie un symporteur ‘blearbonate / Sodium ‘le patsage du bicarbonate deta ‘slluia tubuinire ale lumitre capiiare fai intervenir un symporteur biearbonate / Chiore. A Vammoniogénitse rénate stun processus qui permet @'Glimines Meacts do bicarbonate faturellement prodult par py Forganisme aL er 2 Hed (Het: A . MapCOR est basse 2° La plutamine liber de Fammpnise y Fintérieur dela cellule tubslaire sénale sous Faction d'une transaminase, Vammoniac fixe un protan b Hintérieur dela cellule tubulatre rénsle Larumoniag fixe vn proton dans Ia fumitre tubulaire rénale f ig ‘exploretion de Véquilibre acide basique - ‘Le prélévement se fait au pil Sa Coie (ang veineux) 3 Le prélavement pout dire conservé Plusleursjours Bed*C 5/0 * LePH ext mesuré griice b une ectrade sensible auxions Inydrogénes 4 . Le taux de bicarbonate st mesuré griee s élertrode d¢ STOWE- SEVERIENGHALIS . Le C02 est le plus souvent celculé en vubllisset Féquation Henderson= | Hasseibach é ‘Au cours d'une aeidoxe métabatique, Le pH ast devs ‘Le taux plasmatique res bicarbonates est Aleve hacen trou anipnique [pe Me cane trou anionique élevé entraine des ~ troubles Wectriques Pout étre due dune anomalies Métabolisme de Facide pyravique Peut dtre due al'utllsation exagtrte Singutine cher fe diabétique Pout étre dve 3 une éiarrhée aigue Pout étre due b une intoxication au acalins Lakalidmia est dlevde Lanotrdende ost brsse Wacidose métabell a ® go oe neo PF B. a 2 « ° t ro @ Uackdose métabalique 3 trou anionique: rormal Ext accompagnée d'une augmentation de fa chiorémio Est accompagné d'une diminitlon de {a chioréieX eit due une charge acide X Est due b une porta rénile ou extro- nate de protorss3< Est Fecidore la plus rencontre chez leapécquey- pe7 atcatove métaboliqs Est accompngnte c une brypervenaiaton. fst accompagnée Tune ygovensiaton, En aceompag &'unehypertaliée, Est tide & une perte de soctum, sed bane pest fuse. Lalcalive métabolive ¢ Pout tre due d une perce rénale de ore Pat Boe eued uneréatsorption —V° tubuinir exagérée de protons Peut etre dug one insuttsance do ‘produton de nénine 5” Peut ttre due uneinsuffisance surrénaienne 3% Pout dire due & une production trop importante d'vidostérone. Wsicatove métabetique Ivperchlordenique Put ttre due d une porta cigestive de chlor Pout tre dued une perce rénale de chlore (dourdtique de 'anse) Weviste pas Pout foe due une perte rénale de protons “peut ftre duea une perce wxtra- ‘énale de protons 17. Uacldose respiratoire A tapcorent 45 mah = Ent toujours conséquencs SNe 3 Surmctabion daa verthation abvistlre G La cornpansaio inal consist of Fivreatation cereliination #27" aren peat dare dub tlowlation es, centres reaped is Peat dire dus buna déprestion G5 ganns respiratalrea “©: Oe Liateslona respiratoire ! Esk aecompagnée ane : yperkandrnle A Ereceenpertedune ‘pt toujours la comsbquence dune Inhibition de la ventilation abstolaire out btre due Bune mevonathlt pact ra due Bune embole ‘pulrnonaire ‘ae e ns 15, Un sujet aun pH eu sang artériat de? ‘atune pco2 def mmHg. O ood De quel trouble est-M1te plus: probablament atteint ? i acidase respiratoire non compenste ‘a. —_Adidose mptsbotique nen cempenste e Acidase respiratoire compancée partdaBoment ‘Acidose resplrataire compenide complatement £, —_Adkdouw mtabolique compenstt partlellemant 20, tored'une insufflsance respiratsire algo, onebserva ‘Un pH plasrintique supérieur 87,45, ‘une pO? artértee supérieure & 64 Une p02 artérielle augmentée Una aicaiove respeatolre ron @ Zi. Unplt de 7,28 est un état (wral sons du @ ‘termme): Draddémie: « gavel tee j 22. Unsyitem tampon GP estune soution quite les variations BigHead 1 Estconstnud d'un aide fort et ds 54 base conjunude aride fort ebdeun preten en cas best X La base farte eapta un proton encase besalt : E. -Aseune det proposions rest exncte 2a.“ grain [cachet la eépeanse fausse) + @> estunorgane intra parmonda Bw ‘est stud dans fa région tomalret at sttyd fa hauteur de Thad al £~ lsque 243- Sstorienté obfiquementen bas et |“ sfateralement. 7 _ priventa ceux faces andre ek posteroure,, 2a.n barein feocher éponee fausse) } A woe endron 250 1400 1 @ ‘salongueuc ext da em. c 3 nos rdmal content KS GAGES Ef le pels rénal ou barsinet B repent pt le fasineénale oer Se aearintin eon en na. <— segments. rein (cochaata réponse f24890)° copra sot au rorbcede rite DS wiron par fein. ar os, Be, Lepanenchyrme corprent ass terme quiet te corer. ‘C._ Aetein eit formé d'enviton 7 813 2-7 1, bes _D.” le cortex se profonge entre les pyramides, en constituant colonnes nénales.. & Lamédulla est constitude d'une séste de tissu strié, les pyramides rénales OE ag Zo 26, lerein (coches la répanse fausse c D Luretére (coches Ia réponse fausse) ? QD antonguesrestde 15. X % Eom entre est do 23.5 mm —* C_ presente umn rétrécissement das 18 Jonetion préto-urétérale | -— présente un rétédssement en Poreed dev vaisseain aque, “ présente un rétrécissement 352 partie intra véskale. = 2. & Laversio {cocherla rénonse fossa) = ‘A. Lavessle est un organe musculo- membraneux. 4 . 8. ext stude en arritre dala symphyse publenne et du pubis. C. estenavant del'utérus et du vagin: cher la femme, ¢-—— a le MgSO est 36 entre les ost wedttriwaes at Fathi inde ot Our 38 en vant doy 7 Pras che 2 wentle (coches ja Ms A. untorieltdeut tng Felton A ©) sas cevacane re ease ak © présente tne tac nupdrieure et deus «> basa). © pedsenteun cl se contincant pap Horbtre 32 vessie (coches la riponse fecree) A. Vide, ale mesure enviroe 6 emda longuevr #8 em delargeun, & © laccpacité snatorsique maximato eit 62 700 ml, © _Weapackd phsictogique est environ 300 ml pour la Bezoln utiner ermal Be ‘Chet ia femme. ls capacies Wisieale pus importante que chez Fromm © sstace supérioure est fe, 3% Lurétve féminin, (eacher ta réponse fausse) A. estattud entre ta symphyse publenne etlevarinw” ‘8 ‘mesure environ 19 em de longueur cher la femme. “ee C sétend dir cal vésical & awh > DL mesure 7 mm de eatbre: E, son Elongation pendant a pressesse est responsable d'incontinence urine, j-~ 34, Portira masculin (cocher la réperme oe NH ar A stétend di co eatrérnité de ‘gland du ote © Westauss!ta vole e'expurston au sperme J“ ~ © Crest un conduit vittwet, tres extensible, ® mesures cm pour fa partie spongieuse, 1G, prdspnto deux edurbures lorsque le pénis est flaeeide, y A-te rl du méphren est Phoméastaste reophratolrn = On trouve deur types de nephrons: orticauy et juxtamdtutiaires. >" units morpho fonctionnelie du rein A 4s fea jest stud en one médulloire et est a point de départ du népheon.Y @© west stator sone coriale etext te Point do départ du ndphron. 2 GN posse deux poles un pote ‘vasculaire et un pole urinaire, ‘aptly pa ibe ‘contournd diet. & Crest te Hau 6 la filtration c— z . Cas, a . ob Diration est comporde fl © Vendorhstiom fangstré des Te tnt y falde des A-B4 (@ Wailers de titration fermées par pedacyres “5 On note Vabsence totalede podocytes au niveau da cette barriate, X Baas, & 23s, ©, 335, D. 24304, 26, 38. Vepparel ones glomérulare (lardpanse ese 5 = West staé au niveau du pote vasculaire du glomérule.£—~ 2 Hes tp fet i rinse Oi iterr forma dgcetiutes _ myobpithéiloTdes de Ruyters. £7 4. Mest formé de callules de ranse de Heniéox. bs ©) test forma de cetisieate to macula densa du tube distal» A lt B- 234, © rss. Das, £26366, 39, Les podocytes sont A JAM des collules pithttiaies paridtales dota aprile de Bowman des callules mésanglales “"Y des celuies honaglomdrulalres X. * desceluien endothdliales ¥ des celiules éphthblales vscérales doa ‘aprule da Bouman @ere 40, Furothetiam estun éetehdtlim AL endocrinien, 1B. pavimenteux simple ~“Y © taplssant tes wolpseouxsongulns B. pseu stratifé prismaticue cli ©) aucune der éponses présddertor n'est juste 41. fe lobe rénal est un ensemble fonctionne! ‘tube eantourné proximal tube contourné dlstal 2S angede Heals A whecollecteur BC petit catiee. 4B. volci un fort grossissement da Ia parol de > reer E@e oe 6 on paut observer sur cette coupe vols ‘pes de cetioles : celles hasaies,cellules Interon(disires, celloles synecticieiles ¢— Vuretive présente ene lumitre découpde L—~ (es callutes superficieltesprésentent une diffdrendation cuticulalre Jes cellules superficielles peuvent étre binucidés ta rmusculeuse ast plekiforme ‘sn amocie une bordure.en bronsa apleale. ‘avec un type ce cellule, lequel 2 tube contourné distal. ‘Nibe contourné proximal ange de Henle macula deria ‘licune de celles Iistées c-dessus le wang en route vers les glemdrutes \parcourt une séquence d'artires, laquelle? : (J inter obaire inter obwlaire aretorme ‘énale inter lobvalre = inter tobulaire ‘énate— Inter lobulaire-areiforme ténala—ntertobsire «arctorma E-aucune de eles lieben ceesn #38 nies DPR: Fee Dee. B 46, Turkten spongieu out taplend ds . fethéium deter A eyfindrique simple Pavirienteus etratifid kératinis C., cylindrique sate DZ, pseudo sate pobymarphe EC cabique simple 47. __ les chémortoentcurssensibtas ts concentration du sadium dans les urines ‘Separtiennent sux collutes : RD endothébales macula donsa tub¢ contourné proximal bes mésangiaies reo@> 43. pusufet des tubes collectours de Balint: ‘A. leur paroliest compcée d'un seul ype coliulatre 2°" Bl souvrent dans les grands callers 3° Cis ont wenalbies b Foldostgronex” ‘is assurent la réabsorption du sodium X° aucune des réponses précddentes test 45, Lescorpusculos de Mtalpigh sont A A, situds dans fe cortex corticis 3 B, sltuds dans ler pyramides de malpighi( C, suds dans ies pwamides de Ferrin’ @ snuts dans te tabyrinthe rénal Ee sés dana la pulpe. rouge splénique ™ A. Gtstricterent idemtique 82 fitratlon dons tousles réseaux capilaires sangvins dont Fonganisme 3” 8. Est autant plus importante que ia substance ext chargée négativerent Est Inddpendante du gradient de préssion entre le capltare et lacapsuleX Est autant plus importante qua cate substance ext chargée pasitivernent ©) Les substances, de nature protéiquene sont, fara’ fitrées a an min hl ements st. 730 rifniecher un ab. 6G (ddbie de Bitraton fer ie dott tre soementé nee fon eatin de gl etree Se iTK 1D. pune tf normale, Fon DFG ext & @amviron 146mi/min. “\ CA fiaticn normate, san OFG eta FF ‘sont aupmentis. 1. Afonction néphrotique notmate, seule sa FR est auepentéa,) "oo 1 Ascund proposition west uate! ‘ta wean do fitration goméruive ort propertionse! #la prassionnette de ‘Sikration, Le facteur de propartionmales dépendce Ad AL Aapermdatied deta barrie de ration, B. De ta pression hydrestatique du copillaice plomaratalna ©) vet pression hrdrastatique dans ba eapsile ° : D. Dela pression oncctique dana te capliiaire xf 5 45 Lk Oe tou ces facteurs 53. Une diminution de ta prestion artértede vec chute du débit songpin rénal aboutit “Fune diminugion de le dlurdse par: RL ‘A. Une vasonattion générale Xs Une vasodilatation detatériole 2¢ afiérente ©. Une dugmentation du déble de filtration > © une vasoconstriction dans rartévicte aflirenel= Use inhibition de Pacthité simpathique — 54. Landabsorption tubylsite. Cocker la Proposition Juste prabsenphiow babulate, ‘A. Est moins importants par rapport) _ ta fation : Esttoujours ctivenon stlectlve © Est toujours patatve sAlective 0. Becesite toujours une onsommation d’énargie X © Aste de ttzation notnn, soa bm ext Fenviron 12¢mi/min 55. Lwedabsctption habulatredtuSediom, (i+): Unede ces propositions ext 7 @ emvran 70H de Nay sone ntact sanivens Gu hua! A ‘heconssmme pls des Pade hoergardsevén a foetion trae Pt ddan det ig 2 Aumiveah du tubule colecteur, alg 1m fa soun cattle hot mona, ide a ‘ener done petunia, = Est forigine d une rissicrption Pisstee secondaire da(chler9 ay <*~ 1VES4 de a branche asceneante 4° taréansorption au niveau deFannaide Heoli du tubules Ry a ‘A Mim une cbabéorption sete de Na+ nan Fabsarption deus daneia partie decendénte’ x 1 mymune séabscrnton d'eau sane cee du fee ans lt patie arge mcancante YC ©) tory spas reeterane de atsorpion de potassium daria branche large ten slender al lly dltution des urines dans fa branche: e an descendante Ely aconcentration des urines dais ta branche ascende nts: =~ ‘AL Les bicarbonates sont totatement Féabsorbes qusique salt lrg concentration plasm atique Une concentration kéentique en Nay ‘caractérise les trots compartiments tubal et lncenstiid) a but dutubule 5 osmolarté intersttlela est largementsupériesre | cette urinaire ‘all ddbut du tubule \/ La goncentvation intracefiutaire dui 1 Nes eat inferieure hate qieald gt Intersitiela CD toumelare winnie ost avtrenta colle ntersttielte 5% La stertton tubular du potnestur fxs): ae “AL Sefah da fagon obligatoire (paneive tu nivesy du tube proximal A Encerdyypotaldenie, itt peut ‘re strove dns tes vrines ar." ‘sterétion dane fe tabula distal, X= thes dhwpotniomie,te ks peut tie retroavé darts urines pap te chapoement 8 ia réabsorption, D. En cas ehyparbaiémle, le Ke peut © © uwretone orale oe par ‘cto dan e tubule Ge E. Alaina proposition ne usta: 52. La tberdion tubllatre proximate: a @ cxte des sora a ection fa wttee bees warspertours spi ine wliflerents pow chaque Gectroiyte. B, Les mimes transportsurs assurent ta sherdtions des anion et cations C. Les méssagers comme Vhistamine et et prostagiandines ts sont Sieninds dansles urings quegrdce bla - Meendtion + i ‘ey nubctunea fran bres toxlques Sont ings par ung sécrécion lective X Cexenésion des substances Atrangtres exogenes peut bere ‘Contrétable et modifiste par lerein sa Lnchlrance rénale c'une substance: Ri A. Permet d'évalver ia fonction rérale parla mesure du debit rer me plismarique Est le volwine de plesma Gourd de la dice susstance par unité de teri. C Estla neue fagon revaluer in fometion rénale b travers bi sdérarmictation du débit plasrmatique rénal (OFF). - 1D. Cette calrance doit tre, normalement rypériaure au: DFG 3a ‘sabstnoe est fitede et nloborbEe. E, Ue daranee est, Rarmaloment égale ‘au DPR dans fe cas odila substance test hinge misis non aderétée. Gk. Démenta vescubaees da ptphron 180) A. Est responsable ela Tivation {20 () du plore quaticlernernant @ Leseasitoves glmseares cane aréroieefférecte, Les copliniees peri oebullres docrnen artis erent Dy ya extraction donygtne et de utrirment no nivesuces cgi onsulsires. ELaredeoie atrente se trees toujours entre devs réseaux cape G2. Contrale deta Rbabsarption et ls Sdordtlon tubutaire 1 ‘A. Lardéabieeption du glucose au nies fu tubuie prealmal eet ete secondaire contrélée X 8. tandabsorption des phopphates 24 _plveou dur tubule proximal est irwartable pan cone La sécrttion du eblore’au niveau da tubula proximal est passive non contriée p._ tasderétion dupotassium aunivery x iu buble proximal est parte contrside ©) suaine proposition juste _ ContrBle do la Réabsorption et io ‘Séenétion au plvesu des tubules distal et coflecteur: RF__- - A A. La rGabsorption ou mgy eet" conbiée BM eachlara at secondaire A le #2 Nas =~ Co taskerddon des fons He a fatt salon Fégulllbre adidebaye-—— bbe eberétion du Ke ext contre por aldosterone ©) ta tlabsornin de eas ett ran contrbide tadslance reales A Gvalue Fexerétion pareroin dey substance Sites et réabsort het 1B, Glle-se define comme étant > ‘quand de ix substance extraize dy plasma lor de son passage «3! dans letemor " C_Bstune mesure permettant a ‘détermination du debit plarmatiqu® nal @) et evolame du plasma quiseratt urd (darras) une substance ‘par unité de temps E Peutdtre défnit comm dant le ropnart dle concentration fplaumatique dune substance cts ‘auanvité Bimind de eatte substance, armies fonctions suivantes €8 ‘Fapparell urinaire, taquelle ses primordial © tasrdter de cecne métabollques 1a, Sicrtrerde Fbrythropoiétine {aroduetion de GR) % C_ Maiotenie Féulre hydrodkectretytique: 1. Comvestc dia warning 0 en forme active x £. Séerttertarénine ¥ 56. Lafiltration glomérulnine : Toutes tes ‘ : "BL 8 b2SmmeNin \ Propasitions sulvantes sort justes sav? ; sre, haqurlet Jee sea Gam @ txnonsdoerve © Baayen 3. Seton travers una capaule de Be Erolinia Bowman charge pastivement S Etetigttoe dis aphron sey — 9g specs ta tration 1D. Les thémants plocmatiques tharadé fester bee betin Chselecenert RE 4 ureniion cence © Cetontits gheopratdines des vrinaire basse by ‘esnaces inter-pécice lies qui » went | Protiddnie V fempdchent a ftration des gray St nogmentle por ra

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