(1) Le Clofibrate (Lipavlon®) peut provoquer les effets indésirables suivants sauf un, lequel? A- Des troubles digestifs (nausées, diarthées) B- Une atteinte musculaire (myalgies - augmentation des Pk) C= Une augmentation de la fréquence des lithiases biliaires, D - Une augmentation de Vuricémie E - Une prise de poids et une augmentation de l'appétit (2) Si 'analyse chimique dun échantillon des urines des 24 heures montre une élévation de Tacide homovanilique (HVA) et de lacide vanilmandélique (VMA), il s’agit le plus probablement ‘A- D'une leucémie B - Dune tumeur de Wilms C - D'un neuroblastome D - D'une maladie de Niemann- Pick E - Dune maladie de Gaucher [3] La complication la plus fréquente du traitement des hyperthyroidies par II 131 est: ‘A- La survenue d'un cancer thyroidien ultérieur B- La crise aigué thyréotoxique C- Le choc a liode D - L’hypothyroidie secondaire E - L’hypoparathyroidie [4] Parmi les situations suivantes, une seule n’expose pas le diabétique a un risque d'insuffisance rénale aigué organique A- Perfusion de Rhéomacrodex® Endocrinologie H.QCM : 829 q 43 p B - ULLV. (ou artériographie) C - Nécrose papillaire rénale D - Coma hypoglycémique E - Acidose lactique (5) On pose une indication opératoire dans une hyperthyroidie A.- Aprés échec d'un traitement médical bien conduit B - Parce qu'il y a rechute & arrét d'un traitement médical de 2 ans C - De principe chez tous les sujets jeunes D - En raison de apparition d'une granulopénie sous traitement médical E - En raison de difficultés & s'astreindre a un traitement médical (raisons professionnelles...) (6) Dans les formes cliniques de la Maladie de Basedow il est possible (en dehors de toute prise médicamenteuse) d'observer: A - Une thyrotoxicose sans goitre B - Un goitre sans thyrotoxicose C - Une exophtalmie sans thyrotoxicose D - Une thyrotoxicose sans autonomie thyroidienne, ni exophtalmie E-Les 4 éventualités suscitées 7 Parmi ces manifestations, une hypoglycémie est évoquée devant A- Paleur B - Convulsions C - Sueurs D- Soif E - Diplopie [8] Lrassociation d'une scintigraphie thyroidienne blanche et d'une hormonémie thyroidienne élevée peut s'observer: 1 = Dans une thyroidite subaigué 2 - Dans une hyperthyroidie par saturation iodée 3 - Dans une thyrotoxicose factice 4- Dans un goitre par trouble de 'hormonosynthése Compléments corrects 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [9] Parmi les médications ci- aprés, quelle est celle susceptible d’engendrer une hypothyroidie? A- Lithium B - Extraits thyroidiens C - Diurétiques D - Phénobarbital E - Delta-cortisone [10] Les propositions suivantes sont exactes sauf une. Dans Thypercorticisme paranéoplasique: ‘A- Le néoplasme broncho- pulmonaire est la cause la plus fréquente B - L'amyotrophie est particuligrement intense C- ACTH plasmatique est effondrée D - Le bilan ionique montre une alcalose avec hypokaliémie E - Le test de freination parle Dectancyl® est négatif11] Laquelle des affirmations suivantes concernant linsulinothérapie est inexacte? A - Linsuline ordinaire peut étre mélangée dans la méme seringue avec une Insuline retard cristallisée ou amorphe de méme PH B- Liinsuline doit impérativement sous peine de degradation étre conservée & moins 15 degrés entre les injections C - En pratique clinique, les insulines lentes et NPH ont une durée d'action voisine de 16 a 24 heures D - L'insuline ordinaire injectée en sous-cutanée a son effet maximum en 2&3 heures E - L'insuline a une 1/2 vie plasmatique courte (7 4 10 mn) [12] Devant un volumineux goitre sans signes cliniques de compression, euthyroidien, refoulant la trachée radiologiquement, hétérogéne en scintigraphie, quels sont les deux risques évolutifs qui incitent 4 une exérése chirurgicale ? A- Troubles compressifs par goitre bénin B- nécrose C - Dégénérescence maligne D - Basedowification E - Hémorragie intra-glandulaire [13] Lors de la sécrétion inappropriée d'hormone anti-diurétique (Syndrome de Schwartz-Bartter) on observe ‘A- Une augmentation de la natrémie B- Une augmentation de losmolarité C- Une augmentation de la kaliémie D - Une acidose métabolique E - Une hyponatrémie 14] Parmi les médicaments suivants, quels sont les trois, qui contiennent de la triiodothyronine (T3)? A - Extraits thyroidiens totaux ou thyroidine B - Cynomel® C - Euthyral® D - Thyroxine gouttes E - Lévothyrox® [15] Indiquer parmi les anomalies suivantes celle(s) que l'on peut rencontrer dans la neuropathie diabétique ‘A - L’hyperalbuminorachie B - Une réaction cellulaire importante du LCR C - La présence de multiplets aT'électromyogramme D - Une diminution de la vitesse de conduction motrice nerveuse E - Une augmentation de la vitesse de conduction sensitive [16] Quelle(s) manifestation(s) peut(vent) étre observées au cours dun phéochromocytome? ‘A - Une courbe dHGPO plate B - Une hypotension orthostatique C - Une mort subite par collapsus cardiovasculaire D - Une baisse de la tension artérielle aprés administration de sulpiride (Dogmatil®) E - L’association 4 une neurofibromatose de Recklinghausen (17] La forme histologique la plus fréquente du cancer thyroidien chez l'enfant est le cancer: A - Vésiculaire B - Papillaire C - Médullaire 2 D - Spino-cellulaire E - Indifférencié [18] Aprés une lobectomie pour nodule froid isolé, quelles sont les deux complications les plus craindre ? A- Paralysie récurrentielle B - Hypoparathyroidie C - Hypothyroidie D - Trachéomalacie E - Hémorragie [19] Dans quel(s) type(s) d’hyperthyroidie une absence complete de fixation isotopique est observée a la scintigraphie? A- Maladie de Basedow B - Adénome toxique C - Hyperthyroidie a liode D - Thyroidite subaigué E - Thyrotoxicose factice [20] Dans le diabéte sucré non insulino-dépendant pléthorique il est faux que ‘A- La pléthore est due au diabéte B- Le diabéte est souvent une conséquence de la surcharge pondérale C - Linsulinosécrétion est souvent augmentée en valeur absolue D- La mise en route du traitement doit commencer par un régime hypocalorique E- La mise en route du traitement doit commencer par les sulfamides hypoglycémiants (21) Au cours du diabéte non insulino-dépendant traite: A-L’autosurveillance glycémique est indispensable B - Le poids est un élément de surveillance capitalC- Les sutfamides hypoglycémiants sont contre- indiqués formellement en cas diinsuffisance respiratoire D - Les biguanides agissent essentiellement en faisant séoréter de linsuline E - Les biguanides sont contre-indiqués en cas d'insuffisance hépatique [22] Parmi les symptémes suivants, lequel ou lesquels se voie(nt) dans Thypercortisolisme? A- Lhypertrichose B- Les épisodes psychotiques C - Les oedémes malléolaires D - L’épaississement du derme E - Les coliques néphrétiques [23] La concentration plasmatique de thyroxine totale et/ou la fixation thyroidienne de 'lode 131 sont modifiées en cas de A- Contraception orale B - Prise réguliére d'un médicament iodé (amiodarone) C - Une urographie intraveineuse récente D - Un syndrome néphrotique avec protéinurie massive E - Dans toutes ces circonstances [24] Parmi les cas de découverte récente chez les francais de souche, quelle est la cause la plus fréquente d'insuffisance surrénale lente ? A- Rétraction corticale B - Métastases d'un cancer pulmonaire C - Tuberculose D - Déficit enzymatique E - Accident des anticoagulants [25] La présence d’un phéochromocytone chez un hypertendu est évoquée par deux des éléments ci-dessous lesquels : ? A.- Jeune ge du patient B - Hypotension orthostatique en dehors de tout traitement C - Accas de faiblesse musculaire D - Phénomanes de sudation abondante et généralisée E - Accés de vertiges (26) La séméiologie du syndrome de Cushing comporte classiquement A - Amyotrophie B - Tachycardie C - Acné D - Douleurs osseuses E - Infiltration cutanéo- muqueuse (27) Parmi les 5 propositions suivantes quelle est celle (quelles sont celles) que vous retenez? L'adénome toxique thyroidien a pour traitement radical A- Exérése chirurgicale B - Freination hypophysaire grace a de la T3 C - Antithyroidien de synthése D - Irradiation interstitielle (lode 131) E - Traitement iodé prolongé (28) Une cartographie thyroidienne blanche peut s'observer au cours de 1 - La thyréotoxicose factice 2- La thyroidite subaigué a sa phase aigué 3- L’hyperthyroidie avec surcharge iodée 4-Lamaladie de Basedow traitée par béta bloquants Compléments corrects 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [29] Un ou plusieurs des éléments proposés sont exacts 3 Répondre lequel ou lesquels. Le coma acido-cétosique du diabéte comporte: 1 - Hypotonie 2 - Respiration de Kssmaul 3 - Une déshydratation 4 - Un signe de Babinski Compléments corrects 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [30] Tous les caractéres cliniques de l'asthénie addisonienne ci- dessous sont exacts, sauf un. Lequel? A- Asthénie parfois extréme B- Asthénie parfois révélatrice de affection C - Asthénie s'associant & une pigmentation D - Asthénie a prédominance matinale E - Asthénie pouvant s'accompagner de signes digestifs [31] L'examen indispensable pour surveiller la bonne tolérance d'un antithyroidien de synthése est A-Hémogramme B - Glycémie C- Caloémie D- Uricémie E - Créatininémie [32] Parmi les substances suivantes quelle est celle qui éléve la prolactine plasmatique chez une femme normale? A-LHRH B-TRH C - L'acide acétylsalycilique D-HMG E - Insuline [33] Parmi les anomalies humorales suivantes rencontrées chez unacromégale laquelle ou lesquelles peuvent étre directement en relation avec Thypersécrétion d'hormone somatotrope? A- hyperphosphorémie B - hypoglycémie C - hypocalcémie D - Hypernatrémie E - hyperglycémie [34] En cas de syndrome de Conn, il est logique dutiliser le (ou les) diurétique(s) suivant(s) A- Chiorthalidone (Hygroton®) B - Spironolactone (Aldactone®) C - Phanurane (Canrénone®) D - Furosémide (Lasilix®) E - Hydrochlorothiazide (Esidrex®) [35] Une diminution de la tolérance au glucose peut s'observer a titre de complication de: A- Liacromégalie B - Les syndromes de Cushing C - Lhyperprolactinémie D - L’hypersécrétion inappropriée d'hormone anti- diurétique E - Lhyperaldostéronisme primaire [36] Concernant les hypercortisolémies A- Dans la maladie de Cushing le cycle nycthémeral du cortisol est conservé B - Dans le syndrome de Cushing par adénome de la surrénale le cycle nycthéméral du cortisol est aboli. C - Dans la maladie de Cushing le test a la métopirone est positif (augmentation du composé S plasmatique) D - Lhypercortisolisme accompagnant lobésité est freinable par le test Dexameéthasone 1 mg a minuit et dosage de la cortisolémie 4 8 h du matin E - Ladénome de la surrénale est la cause la plus fréquente des hypercortisolismes spontanés [37] Au cours dune hypertension artérielle (180-120 mmHg) le diagnostic de phéochromocytome est suggéré par la constatation de: ‘A- Accés sudoraux B - Crampes musculaires C - Hypotension orthostatique D - Souffle épigastrique E - Taches cutanées café au lait [38] Le diagnostic de thyroidite dHashimoto est compatible avec 1- Une hyperthyroidie avec élévation des anticorps antithyroidiens 2- Un nodule isofixant thyroidien 3- Une T4 effondrée et une TSH élevée 4- Un goitre souffiant Compléments corrects 1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E [39] La neuropathie autonome du diabétique peut se traduire par: 1 - Tachycardie permanente 2- paresthésies des membres inférieurs 3 - Ejaculation rétrograde 4- Poussées hypertensives avec flush Compléments corrects 1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E [40] Lhypoglycémie par adénome Langerhansien: A - Est favorisée par labsorption du sucre 4 B - Comporte une élévation du rapport Insulinémie/glycémie C - S'accompagne dune diminution du Peptide C D - N'est pas influencée par Tinjection de Tolbutamide E - Reste insensible au test au Glucagon [41] La bromocriptine (Parlodel®) est un médicament ‘A- Hypolipidémiant B - Agoniste dopaminergique C - Hyperprolactinémiant D - Antibiotique E - Antithyroidien [42] Dans un syndrome de Cushing on peut observer: ‘A- Répartition prédominante des graisses a la partie supérieure du corps B - Peau épaissie C - Hypertrophie musculaire D - Hypertension artérielle E - Aménorthée [43] Parmi les insulines suivantes, indiquez celle ou celles dont la fin de laction se situe entre 15 et 20 heures aprés linjection A-Actrapid® B - Rapitard® C - Monotard® D - Andopancrine® E - Ultra-lente® [44] Concernant les comas métaboliques du diabate A-Le coma céto-acidosique sinstalle généralement en quelques minutes B - Dans le coma hyperosmolaire la déshydratation est & prédominance cellulaire C - Dans le coma céto- acidosique, la kaliémie atendance a augmenter sous linfluence de linsulinothérapie D - Dans le coma céto- acidosique, la décroissance de la fréquence respiratoire est grossiérement carrelée a celle de lacidose E - Dans le coma hyperosmolaire, le pH sanguin est toujours normal [45] Dans lacromégalie, la séméiologie radiologique lige & Ihypersécrétion de GH consiste en 1- Lamincissement du dorsum sellaire 2- Uhypertrophie des apophyses clincides 3- La calcification des noyaux gris centraux 4- L’hypertrophie des sinus du crane Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E [46] Le syndrome de Sipple est association d'un phéochromocytome avec ‘A- Une tumeur du corpuscule carotidien B- Un cancer médullaire de la thyroide C - Un insulinome pancréatique D - Une neurofibromatose E- Un adénome antéhypophysaire [47] Quel cancer thyroidien envisagez-vous devant association d'un nodule thyroidien froid, d'une diarrhée, et une hypertension artérielle. A- Cancer papillaire B- Cancer vésiculaire C - Cancer trabéculo-vésiculaire D - Cancer médullaire E - Cancer indifférencié [48] Le dosage du C Peptide dans les urines permet d’apprécier: A- L'équilibre du diabéte B - L’ancienneté du diabéte C -Le risque d'hypoglycémie D - La sécrétion résiduelle d'insuline E - La résistance a linsuline [49] Chez un sujet féminin de 18 ans, de petite taille, diintelligence normale, présentant une aménorthée primaire, on s'attend a trouver le caryotype suivant A- 47, XXX B-47, XYY C - 47, XXY D - 48, XXXX E - Aucun de ces caryotypes [50] Parmi les malformations suivantes, laquelle est la plus souvent rencontrée dans le syndrome de Turner? ‘A- Une coarctation de l'aorte B - Une imperforation anale C - Une ambiguité sexuelle D - Une craniosténose E - Une sténose duodénale (51] Le traitement par Carbimazole peut entrainer: A- Une leuconeutropénie B - Une cytolyse hépatique C - Des arthralgies avec rash cutané D - Une tubulopathie E - Une aplasie médullaire [52] Parmi les thérapeutiques suivantes, on peut utiliser dans la maladie dAddison A - Hydrocortisone B -Cortancyl® C - Cortisone D - Synacthéne® E - Aucune de ces propositions (53) Parmi les thérapeutiques ci- dessous, laquelle ou lesquelles sont dangereuses en présence dune insuffisance surrénale primitive? ‘A-Pénicilline B - Hydrocortisone C- Potassium D - Régime sans sel E-9alpha Fluorohydrocortisone [54] Lhypertension du phéochromocytome ‘A- Peut étre permanente B - S'accompagne dun diabéte biologique C - Comporte une volémie élevée D - Peut s'accompagner de crises d’extra-systoles E - Peut s'accompagner de céphalées [55] Parmi les signes suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui évoque(nt) un myxoedéme congénital précoce? 1 - Fontanelle postérieure large 2 - letére physiologique 3 - Marbrures 4-Hemie inguinale Compléments corrects 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [56] Le diagnostic de défaut de fermeture du tube neural peut atre effectué par: 1 - Dosage de lalpha foeto- protéine dans le liquide amniotique 2 - Echographie 3 - Dosage de I'alpha foeto- protéine dans le sérum maternel 4- Caryotype Compléments corrects1,2,3A 1,3B 2, [57] =0 4=D 1,2,3,4E La premigre constatation dune réaction positive a 'acétest chez un diabétique connu 1 - Impose l'injection immédiate de quelques (4 a 8) unités diinsuline ordinaire 2 - Doit faire interroger le malade sur la nature de son alimentation dans les 24 heures précédentes 3- Justifie hospitalisation d'urgence 4- Doit étre confirmée par un nouvel examen d'urine pratiqué 1/2 heure 1 heure plus tard avant d’entrainer une décision Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [58] La séméiologie biologique du myxoedéme peut comporter: 1 - Augmentation des CPK 2- Macrocytose 3 - Hypercholestérolémie 4- Augmentation des gamma- ct Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [59] Le nodule thyroidien toxique est caractérisé par tous les signes suivants sauf un. Lequel? A- Ilentraine apparition de signes cliniques d'hyperthyroidie B - II fixe intensément lisotope radioactif a la cartographie C - I met au repos le reste de la glande thyroide qui ne fixe plus Tisotope en scintig raphie D - La sécrétion du nodule peut tre freinge par administration de T3 E- administration de thyréostimuline réveille la sécrétion de la thyroide normale [60] La TSH plasmatique s'éléve aprés stimulation par la TRH en cas de A.- Syndrome de Sheehan B - Adénome thyroidien toxique C - Maladie de Basedow. D - Insuffisance thyroidienne thyréoprive (périphérique) E - Aucune de ces pathologies (61] Parmi les symptémes suivants, un n'est pas évocateur d'hypoglycémie aigué. Lequel? A.- Signe de Babinski B - Coma convulsif C - Transpirations profuses D - Dyspnée de Kssmaul E - Cétonurie faible (+) [62] Lors d'une thyroidectomie totale pour cancer il faut se souvenir que les parathyroides supérieures: A- Sont situées a lintérieur de la gaine thyroidienne B - Se trouvent habituellement a mi-hauteur du lobe thyroidien C - Entrent en rapport en arriére avec l'artare carotide externe D -Entrent en rapport en dehors avec le nerf pneumogastrique E - Sont situées en dehors du nerf récurrent [63] La sécrétion de prolactine est augmentée par: A.-- les oestrogénes de synthése B - la cortisone C -la L-Dopa D- la morphine E - la thyroxine [64] Aorigine d'un syndrome aménorthée-galactorrhée on peut retrouver: ‘A- Microadénome & 6 prolactine B - Volumineux adénome somatotrope avec acromégalie C - Hypothyroidie d'origine périphérique D - Traitement par le Sulpiride (Dogmatil®) E - Syndrome de Sheehan du post-partum aprés plusieurs mois d’évolution [65] Le cancer médullaire de la thyroide A- Peut étre familial B - S'accompagne d'une augmentation de la sécrétion de calcitonine C - Peut étre associé a un phéochromocytome D - Evolue toujours vers la mort en quelques mois E - Svassocie a une élévation de l'Antigéne Carcino Embryonnaire [66] Aprés lobectomie unilatérale pour cancer thyroidien unilatéral vésiculaire sans métastases dun adulte jeune, la prescription a vie d'hormone thyroidienne A- Est inutile B - Doit étre donnée a dose substitutive C-- Doit étre donnée jusqu’a obtention d'une hyperthyroidie D - Doit étre donnée a une dose déprimant la sécrétion de TSH, mais sans entrainer une élévation de la T3 et de la 4 au-dela des seuils normaux E - Ne doit pas étre interrompue avant les contréles scintigraphiques [67] Parmi les signes cliniques suivants, un seul n'est pas caractéristique deneuropathie diabétique. Lequel? ‘A- Mal perforant plantaire B - Aréflexie rotulienne C - Signes diirritation pyramidale D - Abolition de la sensibilité profonde E - Algies noctumnes des membres inférieurs [68] L’exophtalmie simple de la maladie de Basedow présente habituellement tous les caractéres suivants sauf un, Lequel 7 A- Bilatérale B- Symétrique C- Axile D - Réductible E - Douloureuse [69] Les propositions suivantes sont exactes, sauf une. Le bilan biologique d'une maladie de Basedow comporte: A- Une élevation de T4 et d'ITL B - Une non réponse au test de TRH C- Une augmentation frequente des IgG thyréo-stimulantes D - Une diminution de la fixation de liode 131 par ‘administration de thyroxine E - Une élévation de la calcémie [70] Parmi les variétés histologiques de cancer primitif de la thyroide, indiquez celle dont le pronostic est habituellement le moins grave. ‘A- Carcinome anaplasique B - Carcinome vésiculaire peu différencié (trabéculaire) C - Carcinome papillaire D - Carcinome meédullaire & stroma amyloide E - Hémangio-endothélio- sarcome 71] Quelle est la condition qui permet de porter avec certitude le diagnostic de maladie d'Addison? A - La cortisolémie est inférieure 45 microgrammes pour 100 mi B - Lhypotension, Ihyponatrémie et ihyperkaliémie sont présentes C «Le taux de 17 OH urinaires est inférieur a 2 mg/24h et ne s’éléve pas aprés stimulation par le synacthéne D - Le taux des 17 OH urinaires est inférieur & 2 mg/24h et ne s’élave pas aprés administration de métopyrone E - Le taux d’ACTH plasmatique est normal [72] Pour le traitement d'un phéochromocytome malin inopérable, il est inutile de recourtir & A - Radiothérapie B - Traitement par alpha- méthylparatyrosine C - Traitement par corticostéroides D - Chimiothérapie antimitotique E - Traitement par béta- bloquants [73] Indiquez, parmi les suivantes, la(les) affirmations exactes concernant les goitres plongeants cervico- médiastinaux: A.- Ils occupent exclusivement le médiastin antérieur B - Ils s'accompagnent plus fréquemment que les goitres cervicaux d'une paralysie récurrentielle C- Ils entrainent fréquemment des troubles de compression en particulier trachéaux D - Leur traitement est uniquement chirurgical 7 E - Ils peuvent, le plus souvent,.étre enlevés par voie cervicale pure (74 Indiquer deux mécanismes invoqués, parmi les suivants, pour rendre compte de l'action des thyroidiens de synthése A- Inhibition de action des hormones thyroidiennes B - Blocage de action de la TSH sur le corps thyroide C - Inhibition de Foxydation des iodures en iode D - Blocage de la liberation de TSH E - Inhibition de Tincorporation de lode a la tyrosine [75] Devant une polyurie, indiquez la(les) situation(s) ot Finjection d’ADH sera insuffisamment efficace A- Diabéte insipide d'origine neurohypophysaire B - Intoxication par le Lithium C - Traumatisme cranien D - Néphropathie interstitielle chronique avec insuffisance rénale E - Potomanie (76] Parmiles 5 syndromes suivants, lequel ou lesquels peuvent induire une hypercholestérolémie: A- Diabéte sucré B - Lithiase cholédocienne C - Syndrome néphrotique D - Hypothyroidie E - Maladie dAddison (77] Parmi les situations suivantes citez la ou les situations oU! a réabsorption rénale du glucose est susceptible détre altérée A- Le diabéte rénalB - Linsuffisance rénale chronique C- La grossesse D - Linsuffisance hépato- cellulaire E - Aucune des réponses nest valable [78] La thyroglobuline A.- Est la protéine la plus importante dans le transport plasmatique de la thyroxine B - Est élevée dans le plasma au cours des thyréotoxicoses factices C - Est une glycoprotéine iodée D - Est un bon moyen de surveillance de lévolution des cancers thyroidiens différenciés aprés thyroidectomie totale E - Est indosable en cas dagénésie thyroidienne [79] Une malade de 42 ans est traitée depuis 5 ans pour une authentique insuffisance surrénale chronique. Elle reste fatiguée et hypertendue. Une erreur importante dans la prescription de son traitement précisé ci-dessous est probablement responsable de ce mauvais résultat A- Hydrocortisone 10 mg : un comprimé le matin, a midi et le soir B - Flurocortisone 50 mg : un comprimé le matin C- Vitamine C 50 mg : un comprimé le matin et a midi D - Traitement 4 maintenir en permanence, doses a tripler en cas dépisode infectieux intercurrent E - Maintient dune alimentation trés peu salée en raison de la corticothérapie [80] Parmi ces examens, quel est celui qui est le plus approprié pour le diagnostic dune insuffisance thyroidienne primitive? ‘A - Dosage de la T4 libre B - Dosage de la T3 C - Dosage de la TSH D - Mesure du réflexogramme achilléen E - Dosage du cholestérol (81] Choisissez parmi les propositions suivantes concernant le syndrome de Sheehan celle qui est exacte A - Secondaire a un a-coup hypertensif au cours dune hypertension artérielle B - Secondaire a une nécrose hypophysaire C - Se caractérise par une aménorthée avec bouffées vasomotrices D - Se caractérise par une montée laiteuse dans le post partum E - Ne saccompagne pas de signe diinsuffisance thyroidienne (82) Parmi les gestes chirurgicaux suivants le(s)quel(s) conseillez-vous en présence dun cancer médullaire de la thyroide sporadique sans \ésion associée ni métastase ganglionnaire cervicale cliniquement perceptible? A - Lobectomie totale du cété tumoral B - Lobectomie totale du caté tumorla et subtotale du cété opposé C - Thyroidienne totale D - Prélévement et examen extemporané des ganglions cervicaux E - Curage ganglionnaire jugulaire interne du cété tumoral [83] Par rapport ala triiodothyronine (Cynomel®, Trithyrone®), en ce qui 8 concerne le délai et la durée daction, la thyroxine ‘A- Est identique B -Aune durée d'action plus prolongée C- Aune durée d'action plus courte D - Aun délai d'action plus rapide E - Ne peut étre comparée pour des raisons théoriques [84] Un diabétique traité par insuline est hospitalisé. II est dans le coma : sa glycémie est a 0,30 gil (1,66 mmol/l). Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui appartien(nen)t au coma hypoglycémique ou qui ont pu le favoriser? ‘A-Le coma est calme avec une respiration ample B - li existe des sudations profuses et un signe de Babinski bilatéral C - La prise d'alcool a pu avoir une action favorisante D - Le coma est survenu aprés un effort physique important E- Le malade hypertendu était sous salidiurétiques [85] Leenquéte étiologique dune hyperprolactinémie doit faire rechercher: 1 - Un traitement récent par cestrogénes 2- Un traitement par neuroleptiques 3 - Une hypothyroidie primaire 4- Un adénome hypophysaire Compléments corrects : 1 .2,35A 1 ,3=B 2,4=C 4=D 1 12,3,4=E [86] On observe souvent dans Tacromégalie:1 -Des céphalée 2- Une perte de poids massive 3 Une transpiration excessive 4- Des épisodes d'hypoglycémie Compléments corrects : 1 ,2,3=A 1 ,3=B 2,4=C 4=D 1 ,2,3,4=E [87] Au cours d'un test a la Métopyrone normal on observe: 1 - Une chute de la cortisolémie 2- Une augmentation de ‘ACTH plasmatique 3~ Une augmentation de 17-OH stéroides urinaires 4- Une augmentation du composé Compléments corrects : 1 ,2,3=A 1 3=B 2,45C 4=D 1 ,2,3,4=E [88] La maladie de Basedow peut provoquer tous les signes oculaires suivants a exception d'un seul, Lequel? A- Protrusion du globe oculaire B - Rétraction de la paupiére supérieure C - Parésie de la convergence D - Hypertrophie des fibres nerveuses cornéennes a Texamen par la lampe a fente E - Asynergie oculo-palpébrale ou oculo-frontale [89] Le dosage de linsulinémie plasmatique ne peut étre interprété valablement que si on posséde au moins fun des éléments éconcés ci- dessous. Lequel? A- Age B- Taille C - Glycémie D - Hormone de croissance plasmatique E - Cortisolémie [90] Parmi les signes suivants, lequel est inattendu chez une basdowienne en thyroxicose? A- Cholestérolémie inférieure & 2o/ B - Présence d’anticorps antithyroidiens C - Ralentissement de la vitesse circulatoire D - Présence d'immunoglobulines thyréostimulantes sériques E - Absence de réponse de TSH a TRH (91] Parmi les médicaments suivants, lequel peut sutiliser pour traiter une hyperthyroidie, en association aux antithyroidiens: A.- Isoprénaline (|suprel®) B - Terbutaline (Bricanyl®) C - Propranolol (Avlocardyl®) D - Noradrénaline (Lévophede) E - Clomipramine (Anafranil®) [92] Parmi les éléments biologiques suivants concernant le phéochromocytome, tous sont vrais, sauf un : Lequel ? A - Elevation du taux de IAVM (acide vany! mandélique) urinaire B - Mauvaise tolérance glucidique avec hyperinsulinisme C - Elevation du taux de Ihématrocrite correspondant & une pseudopolyglobulie D - Possibilité dhypercalcémie (polyadénomatose) E - Possibilité dhypokaliémie [93] Les manifestations cliniques suivantes peuvent se voir au cours du syndrome de Cushing, sauf une. Indiquez laquelle? A - Amyotrophie B - Obésité facio-tronculaire C - Ostéomalacie 9 D - Vergetures pourpres abdominales E - Hypertension artérielle [94] Le cancer médullaire de !a thyroide isolé sans métastase ganglionnaire ne constitue pas une indication & ‘A- Thyroidectomie totale B - Radiothérapie externe cervicale C - Traitement par liode radioactif D - Chimiothérapie E - Hormonothérapie par la T S.H [95] Parmi les insulines mentionnées ci-dessous, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) a action bréve A-Actrapid® B - Endopancrine 40® C - Rapitard® D - Endopancrine NPH® E -Monotard® [96] Parmi les insulines suivantes, indiquez celle ou celles dont la fin de Faction se situe entre 15 et 20 heures aprés Tinjection A-Actrapid® B- Rapitard® C - Monotard® D - Endopanerine zinc Protamine ZINC Protamine® (IPZ) E - Ultratente® [97] Dans une thyrotoxicose grave, quelles sont les trois indications thérapeutiques habituellement retenues? A- Chirurgie durgence B - Béta-bloquants C - lode radio-actif D - Antithyroidiens de synthése E - lode minéral[98] Dans le coma hyperosmolaire du diabétique A- La natrémie est basse B - La réserve alcaline est effondrée C - La déshydratation est globale D - IIn'y a pas de cétose E - La calcémie est élevée [99] Une hypertension artérielle paroxystique est d’autant plus évocatrice d’un phéochromocytome que les poussées s'accompagnent ‘A- D'une sensation de malaise intense B - De sueurs profuses C - De troubles vasomoteurs en particulier au niveau du visage D - D'une bradycardie E - De céphalées [100] Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroidien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif: A-Papillaire B - Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) C- Acellules de Hurthie D - Médullaire E - Anaplasique [101] Dans la surveillance dun cancer thyroidien opéré et soumis 4 un traitement hormonal freinateur, quel est le meilleur examen pour surveiller lefficacité de ce traitement? A- Dosage T3 B- Dosage T4 C - Dosage TSH D - Dosage aprés stimulation TRH E - Aucun des examens ci- dessus [102] La molécule de membrane des lymphocytes T humains qui est associée aux récepteurs dantigénes des lymphocytes T humains appartenant a différentes sous-populations fonetionnelle est A- 73 (classe de différenciation 3 ou CD3) B - T4 (classe de différenciation 4 ou CD4) C - T6 (classe de différenciation 1 ou CD1) D - T8 (classe de différenciation 8 ou CD8) E-Ti1 (classe de différenciation 2 ou CD2) [103] Lorsquon suspecte cliniquement une insuffisance antéhypophysaire chez une femme agée de 55 60 ans, quel est examen le plus utile au diagnostic? A - Glycémie B-TSH © -ACTH D-FSH-LH E - Prolactine [104] Parmi ces propositions concernant le cancer thyroidien, laquelle est exacte? A - Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses B- Le cancer thyroidien s'accompagne habituellement de signes d'hypothyroidie au moment du diagnostic C - Le pronostic du cancer thyroidien semble meilleur chez le sujet Agé D - L'image scintigraphique habituelle est un nodule froid E - La scintigraphie a liode 131 permet généralement, avant la thyroidectomie, de reconnaitre les métastases [105] Un des marqueurs biologiques ci-aprés peut 10 s'élever en cas de métastases d'un cancer différencié de la thyroide A-Thyrocalcitonine B-TSH C- Thyroglobuline D- 14 libre E - Aucune des réponses précédentes n’est exacte [106] Les deux causes les plus fréquentes de l'insuffisance surrénale primaire de 'adulte sont en France ‘A-Uhémorragie des surrénales B- La tuberculose C - Les métastases surrénaliennes D - La rétraction corticale auto-immune E - Les états septicémiques [107] Parmi les signes suivants, le(s) quel(s) oriente(nt), & Vinterrogatoire d'un hypertendu, vers un diagnostic de phéochromocytome? ‘A- Céphalées par poussées B- Polyurie C - Crises sudorales D - Douleur constrictive thoracique E - Palpitations [108] Parmiles différents cancers de la thyroide, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires a distance A- Papillaire B - Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) C - Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) D - Anaplasique E - Médullaire [109]Parmi les propositions suivantes concernant les nodules thyroidiens, dites laquelle est ou lesquelles sont exacte(s)? A- Un nodule isocaptant (cartographie au 99 TC) est toujours bénin B - L’hématocéle est toujours guérie par ponction évacuatrice C= Les nodules extinctifs ne sont jamais néoplasiques D - Un nodule hypofixant peut correspondre a une zone de thyroidite E- Un nodule hypofixant et plein est toujours malin [110] Vous explorez une maladie d’Addison d'origine tuberculeuse Parmi les propositions suivantes, concernant ‘exploration hypophyso-surrénale, quelle est celle ou quelles sont celles qui est (sont) exacte(s) ? A- Ilexiste des calcifications au niveau des cortico-surrénales B- Le taux d’ACTH plasmatique est bas C - Le test de stimulation par le synacthéne est positif D - L’activité rénine plasmatique (ARP) est élevée E - Ilexiste une hyperkaliémie en période de décompensation [111] L’hypoglycémie induite par alcool A. Apparait a état de jeune B- Est secondaire & une stimulation de la sécrétion diinsuline par 'alcool C - Est secondaire a une stimulation de la sécrétion diinsuline par alcool D - Est secondaire 4 une inhibition de la gluconéogénése lige au catabolisme de lalcool E - Nest jamais rencontrée en Tabsence de cirthose ou dinsuffisance hépatique [112] Parmi les goitres ci-aprés, definis par leurs caractéres scintigraphiques le(s) quel(s) présente(nt) un risque statistiquement significatif de survenue de cancer 1 - Le goitre homogéne 2- Le goitre avec nodule non fixant 3 - 'adénome hyperfixant 4-Le goitre multihétéronodulaire Compléments corrects 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E (113] D’aprés les recommandations de [organisation Mondiale de la Santé en 1980, on porte le diagnostic de diabéte lorsque la glycémie a jeun, mesurée sur du plasma veineux, est trouvée au moins a deux reprises €gale ou supérieure a A-4,5 mmol/l (0,80 g/l) B -5,6 mmol (1 gil) C -6,7 mmol (1, 20 gil) D-7,2 mmoll| (1,30 g/l) E - 7,8 mmol/l (1,40 g/l) [114] Toutes les affections suivantes comportent fréquemment un diabéte sueré, sauf une. Indiquez laquelle? A- Acromégalie B - Pancréatite chronique C - Panhypopituitarisme D - Maladie de Cushing E - Phéochromocytome (115) Le test permettant d'apprécier la réactivité de la sécrétion d'Aldostérone lors de la suspicion d'insuffisance surrénale est A.- Test de la Métopirone B-TestalaTRH C - Test la Régitine u D - Test a la dexaméthasone E - Aucune de ces réponses [116] Indiquez, parmi les suivants, le(s) élément(s) permettant daffirmer formeliement la malignité d'un phéochromocytome ‘A- Existence de plusieurs localisations au niveau d’organes chromaffines B - Présence de tumeurs endocriniennes multiples C - Hypervascularisation anarchique a 'artériographie D - Anomalies cytonucléaires aThistologie E - Metastases distance des zones chromaffines [117] Lors d'une lobectomie thyroidienne totale ou d’une thyroidectomie totale, il faut se souvenir que le péle supérieur de la glande thyroide A- Est au niveau du cartilage cricoide B - Est ongé en-dedans par le nerf récurrent C - Est coiffé par la division de l'artére thyroidienne supérieure D - Est souvent en contact avec la parathyroide supérieure E - Est amarré par les ligaments de Gruber [118] Le dépistage annuel de récidives ou métastases aprés thyroidectomie totale pour cancer vésiculaire sans essaimage extrathyroidien doit comporter: A-Un examen clinique B - Une radiographie pulmonaire C - Un dosage de thyroglobuline D - Une scintigraphieE - Une échographie [19] Vous devez surveiller cette patiente qui a bénéficié d'une thyroidectomie totale pour cancer vésiculaire sans diffusion métastatique. Parmi les 5 affirmations suivantes, quelle est celle ou quelles sont celles qui est(sont) appropriée(s) & son cas? A. Il est souhaitable que Topothérapie substitutive maintienne un taux de T.S.H. ¢ a 1 micro u/ml B- Le dosage de la thyroglobuline plasmatique constituera un marqueur pour surveiller |'évolution tumorale C - La surveillance comporte annuellement un examen clinique et une radiographie pulmonaire D - L’apparition d'images de métastases pulmonaires disséminées conduiront & proposer un traitement par liode 131 E - Une hypoparathyroidie associée séquellaire reléve seulement d'un traitement par le calcium [120] Un phéochromocytome peut étre évoqueé sur A- Des malaises associant céphalées, sueurs et palpitations B- Un diabéte sucré C - Une hypertension artérielle paroxystique D - Une abolition des pouls fémoraux E - Une hypotension orthostatique [121] Le seuil rénal du glucose est élevé A- En cas d'insuffisance rénale B- Au cours de la grossesse C - Dans le diabéte rénal D- Dans le diabéte sucré non traité E - Chez le sujet agé [122] La carcinome papillaire de la glande thyroide A - Est un cancer qui prédomine chez l'adulte jeune B - A.un mauvais pronostic C - Peut apparaitre aprés radiothérapie cervicale D - S'accompagne d'une stroma-réaction amyloide E - Se propage surtout par voie lymphatique [123] Dans le panhypopituitarisme A.- La cortisolémie 48 heures est basse B - Le synacthéne peut augmenter la cortisolémie C - La TSH est élevée D - Le traitement de suppléance doit débuter par les hormones thyroidiennes E - Le testostérone percutané permet le rétablissement de la spermatogénése [124] Sil'on traite une maladie de Basedow par les seuls antithyroidiens de synthase, la durée de traitement généralement admise est de: A-1a3 mois B-3a6 mois C-6a9mois D-94 12 mois E - Plus de 12 mois [125] Parmi les thérapeutiques suivantes, laquelle est formellement contre-indiquée dans le traitement d'une insuffisance surrénale aigué ? ‘A Chlorure de Sodium B - Chlorure de Potassium C - Syncortyl® (Désoxycortisone) D - Glucose E - Antibiotique [126] ‘Au cours dune poussée de phéochromocytome on peut constater: A- Une bradycardie sinusale B - Une diarthée motrice C - Une vasodilatation périphérique D - Un ralentissement psychomoteur E - Aucun de ces signes [127] Une femme de 35 ans, traitée pour une hyperthyroidie, a des épisodes de palpitations (type Maladie de Bouveret) fréquents, prolongés et invalidants. Lun des antiarythmiques ci-dessous est contre-indiqué. Lequel ? ‘A-Vérapamil (|soptine®) B - Disopyramide (Rythmodan®) C - Amiodarone (Cordarone®) D - Hydroquinine retard (Sérécor®) E - Propranolol (Aviocardyl®) [128] La coexistence dune hyperthyroidie, dune hypertrophie thyroidienne diffuse et dun nodule thyroidien A-Permet daffirmer qu'il s'agit d'un nodule toxique B - Elimine formellement existence d'une Iésion thyroidienne maligne C - Peut étre une forme particuliére de la maladie de Basedow D - Peut étre traitée par Tadministration d'iode radioactif E - Est une indication chirurgicale formelle [129] Indiquez, parmi les suivantes, la ou les affirmations exactes concernant les goitresplongeants cervico-médiastinaux: ‘A- Ils peuvent migrer dans le médiastin postérieur B - Le prolongement thoracique reste toujours du méme coté que le lobe thyroidien dont il est issu C - Leur vascularisation est dorigine cervicale assurée par Tartare thyroidienne inférieure D- Les goitres situés a droite peuvent laminer ou entourer le nerf récurrent E - La voie d'abord de choix pour leur ablation chirurgicale est la thoracotomie latérale [130] Quels sont parmi les éléments paracliniques suivants celui ou ceux qui peuvent étre attribués ala thyroidite subaigué de De Quervain ? ‘A- Augmentation de la fixation de lode 131 B - Accélération de la vitesse de sédimentation C - Carte blanche scintigraphique D - Réponse exagérée du test TRH sur la TSH. en phase initiale E - Hypothyroidie discréte et inconstante en phase de récupération [131] Un phéochromocytome peut étre associé ‘A- Une neurofibromatose B - Une hyperparathyroidie primitive C- Un cancer médullaire de la thyroide D - Des névromes muqueux E - Une angiomatose rétino- cérébelleuse [132] Certaines variétés de cancer de la thyrolde s'accompagnent dune sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-aprés, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique A- Cancer anaplasique B - Cancer papillaire C - Cancer médullaire & stroma amyloide D - Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) E - Cancer épidermoide [133] Parmi les médicaments suivants, le(s) quel(s) est (sont) susceptible(s) d'entrainer des troubles thyroidiens? A - Carbonate de Lithium (Téralithe®) B - Diazépam (Valium®) C - Amiodarone (Cordarone®) D - Sulpiride (Dogmatil®) E - Spironolactone (Aldactone®) [134] En faveur du diagnostic de thyroidite dHashimoto on retient: 1- Un goitre diffus, ferme élastique et assez dur 2- Un épisode transitoire de thyréo-toxicité 3- Une infiltration lymphocytaire diffuse a la cytoponction 4- Un taux élevé d’anticorps anti-thyroidiens Compléments corrects 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [135] La prescription diététique d'une maladie d’Addison traitée est: A- Régime sans sel B - Régime normosalé C - Régime riche en potassium D - Régime restrictif en glucides E - Régime restrictif en protides [136] Parmi les signes suivants, un seul peut étre commun a la maladie de Cushing et a la maladie dAddison A-Vergetures rouges B - Mélanodermie C - Galactorrhée D- Hirsutisme E - Diarrhée [137] Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroide? A-Pulmonaire B - Osseuse C - Cérébrale D - Ganglionnaire E - Hépatique [138] Indiquez, parmi les suivants, le(les) siége(s) possible(s) de tissu thyroidien ectopique pouvant donner lieu au développement dun goitre: ‘A- Médiastin antérieur B - Position sub-linguale C - Médiastin postérieur D - Espace rétro-péritonéal E - Ovaire [139] En ce qui concerne le dysfonctionnement sexuel des malades diabétiques, quelle(s) proposition(s) vous paraisse(nt) correcte(s)? A-Les dysfonctionnements sexuels sont du méme type chez les hommes et chez les femmes diabétiques B - Limpuissance chez Thomme diabétique, causée par une neuropathie, est progressive, tandis que Timpuissance psychogéne tend a étre brutale C - La testotérone est habituellement normale chez Thomme diabétique impuissant D - La recherche d'érectionsspontanées nocturnes permet de différencier rimpuissance organique de mpuissance psychogéne E - Plus de la moitié des diabétiques de sexe masculin, correctement traités, deviennent impuissants [140] Le coma hypothyroidien est caractérisé par ‘A- Hypothermie B - Hypoglycémie C - Hyponatrémie D - Hypercapnie E - Décés fréquent [141] Lhypertriglycéridémie exogéne peut étre due a: ‘A- Une carence en lipoprotéine lipase B- Une hypercholestérolémie C- Un abus d'alcool D - Un régime hyperglucidique E- Une obésité [142] Les chylomicrons A- Sont constitués dans la cellule intestinal B - Contiennent de lapoprotéine Ad C - Sont athérogénes D - Ne sobservent pas a jeun E - Se concentrent en un anneau crémeux aprés séjour du plasma 12 heures au réfrigérateur [143] En présence dune exophtalmie, vous rejetez formellement son origine basedowienne, en raison de son caractére’ A- Unilateral B - Pulsatile C-Axile D - Douloureux E - Réductible [144] Quel diagnostic faut-il evoquer devant un nodule thyroidien isolé, accompagné de diarrhée et de crises vasomotrices ‘A- Un carcinome papillaire B - Un kyste colloide C - Un carcinome médullaire D - Un adénome toxique E - Un foyer de thyroidite (145) Lun des symptémes suivants nest pas habituel au cours de thypoglycémie: A - Diplopie B - Céphalées C - Tremblements D - Hypersudation E - Bradycardie [146] La peau au cours du myxoedéme est A.- Erythrosique B - Hyperpigmentée C - Le siége de vergetures D - Séche E - Dépilée (147] Les syndromes de Cushing qui s'accompagnent généralement dune hyperplasie bilatérale des surrénales sont: A- Les cancers surrénaliens B - Les adénomes corticotropes C - Les syndromes de Cushing paranéoplasiques D - Les syndromes de Cushing secondaires & un traitement par corticoides E - Les adénomes cortico- surrénnaliens 148] Dans le syndrome de Cushing, on peut observer: A - Cortisol bas et ACTH élevée B - Cortisol bas et ACTH basse C - Cortisol élevé et ACTH 14 basse D - Cortisol libre urinaire élevé E - Test de freination a la Dexamethasone négatif [149] Parmi ces examens, quel est celui qui permet de suspecter origine médicamenteuse dune hypothyroidie périphérique? A- Une TSH plasmatique élevée B- La présence d’anticorps antithyroidiens circulants C- Un test au TRH négatif D - Une iodurie totale élevée E - Une élévation du cholestérol total [150] Les propositions suivantes sont exactes, sauf une, laquelle? La sécrétion de prolactine peut étre augmentée par: A- Une compression de la tige pituitaire B - Les oestrogénes C- La dopamine D- La cimétidine (Tagamet®) E - Les antidépresseurs tricycliques [151] Parmi les signes biologiques suivants, quel est celui qui n’appartient pas au coma hyperosmolaire du diabétique: A- Osmolarité plasmatique = 340 mOsm/kg d'eau B- Natrémie 150 mEq/l C - Hyperazotémie 1 g/l (16,6 mmol!) D - Glycémie a 3 g/l (16,68 mmol) E - PH plasmatique a 7,35 [152] La constatation d'une volumineuse tumeur surrénalienne hypervascularisée parurographie, scanographie ou angiographie chez un sujet hypertendu vous oriente vers quel diagnostic parmi les suivants? A- Kyste B - Adénome de Conn C - Myélolipome D - Hématome intraglandulaire E - Phéochromocytome [153] L’adénome a prolactine: A- Chez homme est découvert plus souvent que chez la femme au micro- adénome B - Chez enfant, peut étre associé a un retard de croissance C - Se présente souvent sous forme d'adénome mixte a prolactine + FSH D - Est sujet poussée évolutive en cas de grossesse E - Est le plus frequent des adénomes hypophysaires [154] Dans le syndrome de Sheehan, une ou plusieurs des propositions suivantes sont exactes A- Correspond a une nécrose hypophysaire B - Survenant généralement au début de grossesse C - Favorisé par la survenue d'un collapsus au cours de Taccouchement D - Volontiers annoncé par une absence de retour de couches E - Volontiers annoneé par une absence de montée laiteuse [155] En ce qui concerne le dysfonctionnement sexuel des malades diabétiques quelle(s) proposition(s) vous paraisse(nt) correcte(s)? ‘A- Les dysfonctionnements sexuels sont du méme type chez les hommes et chez les femmes diabétiques B - Liimpuissance chez "homme diabétique, causée par une neuropathie est progressive, tandis que lmpuissance psychogéne survient brutalement C - La testostérone est habituellement normale chez homme diabétique impuissant D - La recherche d’érections spontanées nocturnes permet de différencier impuissance organique de limpuissance psychogéne E - Plus de la moitié des diabétiques de sexe masculin, correctement traités sont impuissants. [156] Devant un syndrome de Cushing, quel(s) examen(s) est (sont) utile(s) au diagnostic étiologique? ‘A - Dosage de IACTH plasmatique B - Dosage du cortisol plasmatique C - Dosage du cortisol libre urinaire D - Scintigraphie au iodo- cholestérol E - Examen tomodensitométrique [157] Linsuffisance surrénale périphérique se caractérise par: A - Cortisol bas et A.C.T H. basse B - Cortisol bas et A.C.T.H. normale C - Cortisol bas et A.C.T H élevée D - Aldostérone basse et rénine basse E - Aldostérone basse et rénine élevée [158] Indiquez parmi les éléments cliniques suivants, celui qui nappartient pas au syndrome de Conn 15 A- Hypertension systolo- diastolique B- Asthénie C - Syndrome polyuro- polydypsique D - Accés tétanique E - Surcharge liquidienne [159] Parmi les signes suivants, un nexiste pas dans la thyrotoxicose, Lequel ? A- Amaigrissement avec appétit conservé B - Tachycardie avec éréthisme C - Accélération du transit digestif D- Tremblement avec fatigue musculaire E - Mains saches et froides [160] Chez une femme de 40 ans, porteuse dun panhypopituitarisme idiopathique, lun de ces cing signes nest jamais retrouvé A- Discrate infiltration du visage B - Sécheresse, voire atrophie cutanée C - Pigmentation diffuse D - Dépilation axillaire et pubienne E - Ralentissement de lactivité physique et psychique [161] Indiquez, parmi tes paramétres biochimiques suivants celui qui évoque existence dun adénome de Conn chez un hypertendu A-Hyperatrémie B - Hypokaliémie C - Acidose métabolique D - Hyperglycémie E - Activité rénine normale dans les veines périphériques [162] Parmi les accidentsthérapeutiques cités ici, quel est celui qui peut étre provoqué par utilisation des antithyroidiens de synthése A-Uhémolyse B- Linsuffisance rénale C - La polynévrite D - L’agranulocytose E- Les vertiges [163] En présence d'une hypertension artérielle, il faut penser a la possibilité d'un phéochromocytome dans toutes les circonstances suivantes, sauf une, laquelle ? A- Une hypertension artérielle associée a des taches cutanées “café au lait” B - Une hypertension permanente avec paroxysmes. hypertensifs C= Une hypertension artérielle avec hypokaliémie et alcalose métabolique D - Une hypertension artérielle avec accas de céphalées et de sueurs E - Une hypertension artérielle avec accas d’hypotension artérielle orthostatique [164] Parmi les substances suivantes, quelle est celle qui élave la prolactine plasmatique chez une femme normale? A- LHRH B - Oestrogéne C - Acide acétylsalycilique D - Progestérone E - Insuline [165] On observe un refus global de captation de lode au cours A- Dun cancer thyroidien différencié nodulaire B - D'une thyroidite subaigué a la phase d'état dans sa forme typique C - D'une thyrotoxicose factice D - D'une absorption de médicaments iodés (Cordarone® par exemple) E - De la prise d'antithyroidiens de synthése [166] Parmi les signes cliniques et biologiques suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui permettent de rattacher une hyperthyroidie 4 une maladie de Basedow? 1- Valeur basse de TSH non stimulable par TRH 2- Présence dune exophtalmie 3- Présence dun goitre 4- Présence dun facteur thyréostimulant anormal d'origine antigénique (type TSI ou LATS) Compléments corrects 1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E [167] Parmi les mécanismes daction hypoglycémiants suivants, un seul ne sapplique pas aux biguanides lequel? ‘A - Augmentation de tutilisation périphérique du glucose B - Inhibition de la gluconéogénése C - Stimulation de la sécrétion pancréatique dinsuline D - Inhibition de l'absorption intestinale du glucose E - Potentialisation de l'action tissulaire de linsuline [168] Dans le syndrome de Cushing, on observe habituellement: A- Une diarrhée motrice B - Une amyotrophic proximale C - Une hypotension artérielle 16 D- Une ostéomalacie E - Une ostéomalacie [169] Quelle est parmi les affections suivantes, celle qui n'est habituellement pas responsable d'une gynécomastie? ‘A- Syndrome de Klinefelter B - Hyperthyroidie C - Hyperparathyroidie D - Cirrhose éthylique E - Corticosurrénalome féminisant [170] Quel est parmi ces critéres hémodynamiques celui qui est thyroidien ? A- Diminution du débit cardiaque B - Débit cardiaque normal C - Augmentation des résistances périphériques D - Augmentation du débit cardiaque E - Diminution des résistances périphériques [171] Chez un diabétique traité par sulfamide hypoglycémiant, une hypoglycémie peut étre provoquée par: ‘A- Un surdosage de sulfamide B - Une réduction importante de l'alimentation C - Une ingestion importante d'alcoo! D - Une réaction allergique aux sulfamides E - Le développement d'une insuffisance rénale [172] Parmi les symptémes suivants, on peut observer dans une maladie d’Addison A- Polydypsie B - Impuissance C - Contractures musculaires D - Dégoit du selE - Syndrome dépressif [173] En présence d'un malade porteur d'une grosse tumeur thyroidienne dont la biopsie a montré quiil s'agissait d'un cancer anaplasique, indiquez parmi les éventualités suivantes votre choix thérapeutique A- Chirurgie de réduction tumorale B - Thyroidectomie subtotale C - Thyroidectomie totale avec évidement ganglionnaire D - Cobaltothérapie cervicale E - Chimiothérapie par adriamycine [174] Préciser le signe qui n'appartient pas au myxoedéme ‘A-Asthénie B- Anorexie C - Amaigrissement D - Constipation E - Frilosité (175) Dans le syndrome de Cushing par adénome surrénalien, le taux @A.C.T.H. plasmatique est: ‘A- Normal B- Elevé C - Abaissé D - Variable du fait du rythme circadien E - Fonction de laldostéronémie [176] Le taux de sécrétion normal du cortisol chez l'adulte est A- De ordre de 10 mg/jour B- De ordre de 30 mg/jour C - De ordre de 50 mg/jour D = Moins important que la quantité de 17 OH excrétés dans les urines de 24 heures E - Moins important que la quantité de cortisol libre urinaire excrété dans les urines de 24 heures 77) Quel est le signe clinique le plus évocateur d'acromégalie ‘A - Gonflement des doigts B - Prise de poids C - Chute des poils D - Prognathisme de la machoire inférieure E - Exophtalmie 178] Parmi les mécanismes d'action hypoglycémiants suivants, un seul ne s'applique pas aux biguanides: ‘A- Augmentation de (utilisation périphérique du glucose B - Inhibition de la gluconéogénése C - Stimulation de la sécrétion pancréatique diinsuline D - Inhibition de l'absorption intestinale du glucose E - Potentialisation de laction tissulaire de linsuline [179] Llacétonurie est présente dans [un ou plusieurs des cas ‘suivants ‘A - Au cours du jeune prolongé B - Chez le vomisseur chronique C - Au cours du diabéte déséquilibré D - Chez le sujet obése qui mange trop de graisses E - Chez le sujet obése qui mange trop de glucides [180] Liexophtalmie oedémateuse maligne d'origine thyroidienne est: A - Bilatérale B- Axile C - Réductible D- Inflammatoire E - Accompagnée de paralysies oculomotrices 7 [181] Une acidocétose diabétique peut étre responsable de ‘A- Un syndrome abdominal pseudo-chirurgical B - Un choc hypovolémique C - Une déshydratation globale D - Une hypothermie E - Aucune des propositions ci-dessus [182] Le bon équilibre dun diabate traité par linsuline s'apprécie sur: 1 - Hémoglobine glycosylée normale 2- Absence de cétonurie 3 - Cycle glycémique normal 4 - Chiffre normal de C peptide urinaire. ‘Compléments corrects 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [183] Lhyperthyroidie basedowienne peut entrainer les troubles suivants a exception d’un seul. Lequel? A-Amaigrissement B - Tachycardie C - Hyperémotivité D - Frilosité E - Diarrhée [184] Le diabate insipide par carence en ADH se caractérise par ‘A- Un test de restriction hydrique négatif B - Une réponse positive a la pitressine C - Une élévation de la densité urinaire aprés restriction hydrique D - Une hyponatrémie en cas de décompensation E - Une hyperosmotarité plasmatique en cas de réduction des boissons [185]La Bromocriptine® est indiquée en cas de A- Uhyperprolactinémie non tumorale B- Le micro-adénome a prolactine C - Lhypersécrétion corticotrope D - L'adénome chromophobe E - Linsuffisance somatotrope [186] Un syndrome polyuro- polydipsique peut étre causé par: ‘A- Maladie dAddison B - Hypercaleémie C - Hypoaldostéronisme D - Diabéte insipide E - Diabéte sucré [187] Un dysfonctionnement thyroidien peut étre induit par ‘A- Avlocardyl® B - Bétadine® C - Amplivix® D - Amiodarone E - Catapressan® [188] Dans le syndrome de Sheehan, une ou plusieurs des propositions suivantes sont exactes ‘A- Correspond a une nécrose hypophysaire B - Survient généralement au début de grossesse C - Favorisé par la survenue dun collapsus au cours de Taccouchement D - Volontiers annoncé par une absence de retour de couches E - Volontiers annoneé par une absence de montée laiteuse [189] La présence danticorps antithyroidiens a un titre élevé s'observe dans A- Le goitre simple B- La thyroidite de Hashimoto C+ Le nodule froid D- Le nodule toxique E - Lihyperthyroidie iatrogene & tiode [190] Lassociation d'un goitre avec hypothyroidie évoque A- Une maladie de Basedow B - Un cancer de la thyroide C - Une thyroidite auto- immune D - Un adénome de Plummer E - Un nodule hypofixant [191] Parmi les propositions suivantes, indiquez celle qui est exacte : L'HTA d’un syndrome de Conn non opéré doit étre traitée par: ‘A- Le furosémide B - Les thiazidiques C - Les béta-bloquants D - Les spironolactones E - L’alpha méthyl DOPA 192] Lihyperuricémie peut étre due A tous les mécanismes suivants sauf un, Lequel A - Excas d’apport alimentaire des purines B - Excés de catabolisme cellulaire C - Excés de synthése des purines D - Défaut a’élimination rénale de l'acide urique E - Défaut d’élimination intestinale de acide urique (193] Au cours d'une déshydratation intracellulaire sévére, on peut constater ‘A- Une sensation de soif B - Des nausées et vomissements C - Une sécheresse des muqueuses buccales D - Un hématome sous-durai E - Des troubles de la conscience [194] Une hyponatrémie a 125 18 mmol/l associée a une hypochlorémie 4 70 mmol/l et une alcalose métabolique fait suspecter chez un malade déshydraté A-L’abus de diurétiques B - Une cirthose alcoolique C - Une insuffisance cardiaque congestive D - Une sténose pylorique E - Une insuffisance rénale organique [195] Les situations pathologiques qui exposent au risque d'acidose métabolique comprennent A- Diarthée chronique B - Vomissements C - Insuffisance rénale chronique D - Dérivation sigmoidienne des urines E - Etat de choc [196] ‘Au cours de Thypercholestérolémie essentielle de type lia on retrouve A- Serum lactescent B - Cholestérol augmenté C - Pré-bétalipoprotéines augmentées D - Rapport cholestérol (gil) / triglycérides (g/l) supérieur & 2.5 E - Triglyoérides normaux [197] L’hypoglycémie induite par alcool A-Ne se rencontre pas si le sujet est indemne de cirthose ou diinsuffisance hépatocellulaire chronique B - Apparait a jeun et en général aprés une période de malnutrition C - Est lige a la stimulation de l'insulinosécrétion par alcool D - Est lige une inhibitionde la néoglucogéneése secondaire au catabolisme de l'alcool C - Est lige 4 inactivation de Faction de l'insuline [198] Parmi ces endocrinopathies la(les) quelle(s) s'accompagne(nt) d'une hypercholestérolémie? A- Liinsuffisance gonadique B - L’hypothyroldie C- La maladie d’Addison D - Le diabete insipide E - L'hyperparathyroidie [199] Parmi les symptémes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui évoque(nt) une hypoglycémie aigué? A- Signe de Babinski B - Coma convulsif C - Transpiration profuse D - Dyspnée de Kussmaul E - Cétonémie faible (+) [200] La confrontation clinico- biologique permet de constater: A- Ethylisme - Hypertriglycéridémie B - Hypercholestérolémie - Pancréatite C - Hyperlipémie de type lia - Coronaropathie D - Hyperlipémie de type | - Chylomicrons E-H DLL, cholestérol élevé - Risque vasculaire accentué [201] Dans le syndrome de Klinefelter chez l'adulte, 'exploration endocrinienne est habituellement caractérisée par: A- Un taux d'estradiol élevé B- Un taux de FSH élevé C= Un taux de LH normal D - Un taux de testostérone normal ou abaissé E - Un taux de cortisol élevé [202] Le diabéte insipide par carence en ADH se caractérise par: A.- Une hyperosmolarité urinaire B - Une hyponatrémie de dilution C - Une polyurie freinable par la restriction des boissons D - Une clairance de "eau libre négative E - Une hyperosmolarité sanguine par déshydratation en cas de restriction des boissons [203] Lassociation hypercalcémie- hypophosphorémie est caractéristique: ‘A - De Ihyperparathyroidie primitive B - De Ihyperparathyroidie secondaire C - Du myélome multiple D - Du cancer secondaire osseux dorigine mammaire E - De la sarcoidose [204] Les causes endocriniennes dHTA comportent: ‘A- Le phéochromocytome B - L’hyperthyroidie C - Linsulinome langerhansien D - Le syndrome de Conn E - Le syndrome de Cushing [205] Dans le coma hyperosmolaire du diabétique A- La natrémie est basse B - La réserve alcaline est effondrée C - La déshydratation est globale D-II n'y apas de cétose E - La calcémie est élevée [206] Un malade consulte pour syndrome polyuro- polydipsique, ses urines ont une densité basse. Quel(s) 19, diagnostic(s) envisagez- vous? A- Diabéte sucré B - Potomanie C - Diabéte insipide D - Hypercaleémie E - Hyperkaliémie [207] HTA et diabéte peuvent étre associés en cas de’ ‘A- Acromégalie B - Adénome thyroidien toxique C - Phéochromocytome D - Syndrome de Turner E - Syndrome de Cushing [208] Une crise de goutte aigué A- Est toujours localisée au gros orteil B - Réagit favorablement au Zyloric® a doses suffisantes C - Peut étre déclenchée par labsorption de diurétiques thiazidiques D - Est parfois précédée de coliques néphrétiques E - Saccompagne dune uricémie élevée qui diminue aprés la crise [209] Dans lacromégalie, il existe ‘A- Un prognatisme B- Un diabate C= Une hypertension artérielle D - Des vergetures pourpres E - Des sinus frontaux géants [210] Parmiles éléments suivants le(s)quel(s) est(sont) compatible(s) avec le diagnostic dhyperlipoprotéinémie de type WA? A- Triglycéridémie normale B - Elévation des chylomicrons a jeun C - Aspect clair du sérum prélevé a jeun aprés 12heures de décantation D - Augmentation des LDL a lélectrophorése des lipides E - Augmentation de lapoprotéine Al [211] Le premier signe révélateur de la glomérulopathie diabétique est: ‘A- La survenue dune H TA B- La survenue dune protéinurie C - La survenue dun syndrome néphrotique D - Lapparition dune insuffisance rénale E - Une poussée de pyélonéphrite aigué [212] Parmi les marqueurs biologiques ci-aprés un seul peut, sélever en cas de métastase dun cancer différencié de la thyroide Lequel? A- Thyrocaleitonine B-TSH C - Thyroglobuline D-T4 libre E-TBG [213] Parmi les propositions suivantes, indiquez celle qui est exacte : la durée moyenne daction de linsuline ordinaire injectée par voie sous- cutanée est de A-2 heures B- 4 heures C- 8 heures D- 12 heures E- 18 heures [214] Quelle est la premiére mesure a adopter pour traiter un diabétique de 50 ans ayant un excés pondéral de 15 kg, une glycémie 4 3,9/1, une glycosurie a trois, croix sans acétonurie et une hypertriglycéridémie a 12 mmol/l 2 A- Les sulfamides hypoglycémiants B- Linsuline C - Un régime hypolipidique D - Un régime hypoglucidique E - Les biguanides [215] Parmi les organes suivants quel est celui qui est électivement le siége de tophus goutteux? A- Thymus B-Foie C - Rate D - Ganglion E -Rein [216] Quel(s) signe(s) peut-on rencontrer au cours de lophtalmopathie basedowienne? ‘A Une diplopie dans le regard vers le haut B - Des ulcérations coméennes C - Une hyperhémie conjonctivale D - Un décollement de rétine E - Une mydriase [217] Chez un diabétique traité par insulinothérapie vous évoquez une hypoglycémie devant ‘A- Sueurs B - Troubles visuels C - Sensation de faim douloureuse D - Erythrose & prédominance faciale et & type de flush E - Palpitations [218] Devant une insuffisance surrénale chronique quel(s) argument(s) retenez-vous en faveur dune étiologie tuberculeuse de la maladie? A. Ilexiste des antécédents de tuberculose ostéo- articulaire B - La radiographie de labdomen montre des calcifications surrénales 20 C- La médullosurrénale est atteinte D - La pigmentation est plus prononcée que dans les surrénalites auto- immunes E - Lintradermo-réaction a la tuberculine est négative [219] Le coma hyperosmolaire du diabéte sucré: ‘A- Survient presque exclusivement sur un terrain de diabéte insulinodépendant B - Sinstalle généralement en quelques heures C - Se traduit par une déshydratation & maximum cellulaire D - Ne saccompagne jamais dacidose E - Est de pronostic en moyenne plus favorable que le coma céto-acidosique [220] La restriction sodée a 20 mEq/24 heures chez un hypertendu A-Tend a faire monter la réninémie B- Tend a faire baisser la kaliémie C- Tend a faire monter la sécrétion daldostérone D - Est sans conséquence nutritionnelle E - Est ce que lon preserit habituellement [221] Lhyperlipoprotéinémie de type V saccompagne de la(des) modification(s) sanguine(s) suivante(s) ‘A- Augmentation des triglycérides B- Augmentation des chylomicrons C - Augmentation des VLDL D - Augmentation du cholestérol E - Sérum opalescent avec anneau crémeux[222] Devant une perte de connaissance chez un diabétique traité, quel(s) signe(s) clinique(s) est (sont) en faveur dune hypoglycémie? A.- Signe de Babinski fugace B - Mydriase bilatérale C - Crise convulsive D - Sueurs E - Agitation [223] La baisse de vision dans la rétinopathie diabétique non- proliférante est due a ‘A- Des micro-anévrysmes B- Un décollement de rétine par traction C - Un oedéme maculaire D - Des hémorragies rétiniennes E - Une hémorragie vitréenne [224] Dans quel cas la ponction cytologique dun nodule thyroidien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant? A- Nodule solide, la ponction ne raméne rien (ponction blanche) B - Nodule solide, la ponction raméne du sang C - La ponetion raméne du liquide brun fonce et n’effondre pas le nodule D- La ponction effondre totalement le nodule et raméne du liquide citrin sans cellules E - La ponction ramane des cellules normales [225] Parmi les propositions suivantes concernant les complications du diabéte sucré, une est fausse Laquelle? ‘A- La neuropathie diabétique peut étre pseudo-tabétique B - L’hypotension orthostatique est une des formes cliniques de la neuropathie diabétique C - La cataracte endocrinienne est spécifique du diabéte D - Les artéres du diabétique peuvent étre le siége de calcifications (médiacalcose) E - La maladie de Dupuytren est plus fréquente chez le diabétique [226] Lune de ces tumeurs endocrines de lovaire sécréte des hormones males A- Arrhénoblastome B - Thécome C - Tumeur de la granulosa D - Goitre ovarien E - Kyste du corps jaune (227) La réalisation dune hyperglycémie provoquée par voie orale nécessite le respect dun certain nombre de conditions Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? A - Dans les 48 heures précédant l'exploration, le régime alimentaire doit étre hypocalorique B - Labsorption de glucose conseillée par !OMS est de 75 g chez ladulte C - Il n'est pas indispensable d’étre a jeun D - La surveillance de la glycosurie durant 'épreuve na aucun intérét E - La surveillance de la glycosurie est particuliérement utile si la glycémie a jeun est égale ou supérieure a 1,40 g [228] Parmi les propositions suivantes concernant les nodules thyroidiens, une seule est exacte. Laquelle? A- Une hématocéle est toujours guérie par ponction évacuatrice B - Les nodules hyperfonctionnels ne sont jamais néoplasiques 2 C- Un nodule isocaptant a Mode 131 est toujours bénin D - Un nodule isocaptant au 99 mTc peut apparaitre hypocaptant a I'lode 131 E - Un nodule hypocaptant et “Plein” est malin dans 90 % des cas, [229] Les affections endocriniennes suivantes peuvent entrainer une aménorrhée, sauf une. Laquelle? ‘A- Hypothyroidie B - Hyperthyroidie C - Hyperparathyroidie D - Hypercorticisme E - Hypocorticisme [230] Un diabéte peut étre secondaire aux maladies endocriniennes suivantes, sauf une. Indiquez laquelle? ‘A- Acromégalie B - Phéochromocytome C - Syndrome de Conn D - Syndrome de Cushing E - Adénome chromophobe de hypophyse [231] Parmi les éléments suivants, un est inattendu dans la thyroidite subaigué de De Quervain. Lequel? A- Goitre sensible, voire douloureux B - Petite thyrotoxicose initiale C - Accélération de la VS (40 mm ala 1ére heure, par exemple) D - Anticorps antithyroidiens et antimicrosomiaux a taux élevé E - Possibilité de guérison sans séquelles [232] Linterprétation de la cétonurie chez un diabétique est habituelle, quelle est celle quiest exacte parmi les propositions suivantes? A.- Elle traduit toujours une cétose de jetne B - La cétonurie traduit toujours un état dacidose C - Au cours d'un diabete insulino-dépendant traité, son association avec une forte glycosurie est la traduction d’un besoin supplémentaire en insuline D - La bandelette kétostix détecte a la fois les corps cétoniques et le glucose E-La recherche est désuéte depuis le stockage de 'hémoglobine glycosylée [233] Dans les propositions suivantes concernant le diabéte insipide vrai, toutes les propositions sont exactes, sauf une. Laquelle? A- Vosmolalité urinaire est inférieure & Posmolalité plasmatique B - Les urines sont hypodenses avec une clairance de l'eau libre positive C - Lepreuve de restriction hydrique est bien supportée D - L’épreuve a la post- hypophyse est positive (concentration urinaire) E - Il peut survenir aprés un traumatisme cranien [234] L’hyperlipoprotéinemie de type Ill A- Peut étre secondaire a un myxoedéme B- Comporte une hyperchylomicronémie C- Aun pouvoir athérogene D - Aun sérum opalescent E - Comporte une augmentation élective des L.D.L [235] Parmi les acides gras suivants, indiquer celui (ceux) qui n'est (ne sont) pas synthétisé(s) par Thomme A- Acide laurique B - Acide palmitique C - Acide stéarique D - Acide linoléique E - Acide arachidonique [236] Chez un diabétique insulino- dependant qui va pratiquer un exercice physique prolongé en montagne, toutes les mesures suivantes sont appropriées, sauf une. Indiquez laquelle: ‘A- Augmenter les glucides avant et aprés l’exercice B - Prendre une collation supplémentaire au cours de exercice C - Diminuer la dose diinsuline lors de l'injection qui précéde lexercice D - Ne pas faire d'insuline le jour de l'exercice E - Emporter des biscuits et du sucre avec lui [237] Chez les diabétiques, la localisation la plus fréquente de la maladie artérielle est A - Aortique B - Fémorale profonde C - Fémorale superficielle D - Jambiére E - Sous-claviére [238] Lhyperhydratation globale saccompagne sur le plan clinique de: A - Polyurie B - Céphalées C - Soif D - Perte de poids E - Hypotension orthostatique [239] Le goitre hyperplasique simple et récent doit &tre traité par: ‘A- Le néomercazole B - Liode radioactif C - La thyroidectomie subtotale D - La corticothérapie E - Lopothérapie thyroidienne [240] Une hyponatrémie avec natriurése conservée sobserve dans: A- Linsuffisance surrénale B - Le diabéte insipide C - Lhyperaldostéronisme primaire D - Le régime sans sel E - La restriction hydrique [241] Le moyen le plus adapté pour le diagnostic entre diabéte insipide par lésion hypothalamo-hypophysaire et potomanie ancienne est: ‘A-La mesure de la clairance de leau libre B- Le test ala nicotine C- Le dosage de IADH D - Lepreuve de déconditionnement E- Le test au Minirin (1 di amino 8 D arginine vasopressine) [242] Parmi les éléments suivants concernant 'homme adulte en bonne santé, un seul est inexact, lequel? A- Les apports et les pertes protéiques sont en équilibre B - Les pertes azotées non mesurables sont de lordre de 2124 heures C- Le réle énergétique des protides est peu important D- Les acides aminés des protéines catabolisées sont tous excrétés hors de Forganisme E - Les besoins protéiques sont peu ou pas augmentés par exercice physique [243] Loligurie parfois observée dans la période post-opératoire en chirurgie [247] D - Une grippe digestive peut étre due a E - Des vomissements A- Hyperaldostéronisme Dans lacromégalie: [251] secondaire A - La phosphorémie est B - Insuffisance rénale abaissée Dans la liste des causes médicamenteuse dorigine B - Ilexiste assez souvent un suivantes de polyurie quelle anesthésique diabéte sucré est celle qui, pour un méme C - Hypersécrétion d'hormone —_C - La concentration volume d’urines perdues, antidiurétique plasmatique de entraine la déshydratation D - Déshydratation per- somathormone seffondre lors _ intra-cellulaire la plus opératoire de épreuve d'hyperglycémie importante E - Hypotension per-opératoire _provoquée par voie orale A- Polyurie diabétique [244] D - Il existe parfois une B - Diabéte insipide hypersécrétion associée de C - Reprise de diurése aprés Lors de la sécrétion inappropriée prolactine E-Lexpression _ obstacle des voies urinaires dhormone antidiurétique bec acromégalique désigne —_D - Reprise de diurése aprés (Syndrome de augmentation de volume des _néphropathie tubulo- Schwartz-Bartter) on observe: _os propres du nez interstitielle aigué ‘A- Une augmentation de [248] E - Insuffisance rénale Turicémie chronique (clairance de la B- Une augmentation de Une hypovitaminose K peut —_créatinine = 15 ml/mn) losmolalité plasmatique tre consécutive a C- Une augmentation de la A- Une résection intestinale [252] kaliémie étendue D - Une acidose métabolique B - Une destruction de la Chez le diabétique, sans E - Une hyponatrémie flore intestinale par les autre facteur de risque [245] antibiotiques vasculaire que son diabéte la C - Un syndrome de la localisation la plus frequente Linsuffisance rénale aigué malabsorption de la maladie artérielle est: fonetionnelle D-Unictére par rétention A - Aortique A. Fait souvent suite & une E - Une insuffisance B - Fémorale profonde déshydratation extra-cellulaire _hépatique sévére C - Fémorale superficielle B- S'accompagne dun rapport [249] D- Jambiére UIP des concentrations de rurée E - Coronarienne inférieur a 4 Le traitement de insuffisance [253] C - S'accompagne, en 'absence _surrénale lente associe de de traitement, d’une hydrocortisone et de la 9 Quelle est la proposition, concentration urinaire de sodium alpha-fluorohydrocortisone. _parmi les suivantes, qui élevée Le régime a suivre doit étre permet de dire avec certitude D-Peut s'observer dansune —A- Désodé quun sujet a un diabéte cirrhose ascitique B - Normosodé sucré? E - Peut s'observer au cours du C-Avecapportde selsde A Présence dune glycosurie syndrome néphrotique pur potassium B - Présence dune cétonurie [246] D-Sans apport de selsde _C - Glycémie a jeun a 1,30 potassium gil (7,22 mmoll) Certaine(s) situation(s) clinique(s) _E - Riche en calcium D - Glycémie a jeun a 1,20 peu(ven)t s'accompagner d'une [250] gil (6,67 mmol) s’élevant 4 hyperkaliémie: 1,80 gif (10 mmol/l) une heure A- Alcalose métabolique Un coma acidocétosique chez apras labsorption de 75 g de B - Ischémie aigué d'un membre un jeune diabétique peut étre glucose C - Hémolyse aigué déclenché par: E - Glycémie a jeun a 1,20 fl D - Insuffisance rénale A-Unexcés de sucreries (6,67 mmolil) s’élevant a 2,20 E - Coma diabétique avec B - Un exercice physique gil (11,67 mmol/l) deux cétose intense heures aprés I'absorption C - Un surdosage en insuline orale de 75 g de glucose 23[254] A propos de l'alimentation quil faut conseiller aux diabétiques insulinodépendants : quelle est parmi les propositions suivantes, celle qui est dangereuse? A- Alimentation fractionnée en 5 prises B- Prises alimentaires horaires fixes C - Alimentation pauvre en hydrates de carbone D - Alimentation normocalorique E - Suppression des sucres d’absorption rapide [255] Lun des signes suivants n'est jamais observé au cours de la maladie de Basedow avec thyrotoxicose. Lequel? A- Tachycardie B - Hypercalcémie C - Thermophobie D - Frilosité E - Accélération du transit intestinal [256] Quel est le mécanisme du syndrome polyuro-polydipsique dans Vhyperparathyroidie primaire? A- Hyperglycémie B - Hypophosphorémie C - Carence en ADH D- Une grippe E - Des vomissements [257] Le coefficient de conversion de azote en protéines est de A-4 B-6,25 c-16 D-24 E-42 [258] Quel est le dosage biologique permettant dévaluer la masse maigre dun individu? A-Valbuminémie B - La préalbuminémie C - La protéine vectrice du rétinol-sérique D - La créatininurie des 24 heures E - La 3-méthyl histidinu rie [259] Un patient sous ventilation mécanique présente la gazométrie artérielle suivante Pa02 148 (19,8 KP) - PaCO2 58 (7,8 KP) - pH 7,28- SAT 99 %, Quelle est lorigine de Ihypercapnie? A - Lacidose respiratoire B - Lhyperoxie C - L hypoventilation alvéolaire D - L’hyperoxémie E - effet shunt [260] A propos des complications dégénératives du diabéte suecré, il est exact que A-Le mal perforant plantaire du diabéte est trs douloureux B - La survenue d'altérations du fond d'oeil est sans rapport avec Péquilibre du diabéte C - La nécrose papillaire témoigne d’une néphropathie interstitielle trés severe D - Les accidents cardiaques des diabétiques sont souvent coronariens E - L’éjaculation rétrograde est une complication neurovégétative classique du diabéte [261] Le tophus goutteux: A - Siege électivement au lobe de Foreille B - Est ferme A la palpation C - Est indolore D - Est violacé E - Dure quelques jours [262] Devant un patient diabétique 24 non insulinodépendant traité par régime, 3 comprimés de Daonil® et 3 comprimés de Glucophage®, quel(s) est (sont) le(s) argument{s) en faveur dun passage a linsulinodépendance? A - Syndrome polyuro- polydypsique B - Amaigrissement C - Hypoglycémies fréquentes D - Prise de poids E - Acétonurie [263] Une hyperuricémie peut étre associée a A- Obésité B - Prise de diurétiques C - Dysgravidie D - Insuffisance rénale E - Cirthose [264] Parmi les signes suivants lequel (lesquels) est (sont) habituel(s) dans linsuffisance surrénale aigué? A- Déshydratation B - Hyperglycémie C - Hypotension artérielle D - Douleurs abdominales E - Diarrhée [265] Parmi les éléments suivants, indiquez celui (ceux) qui représente(nt) des facteurs dhypoxie généralisée ‘A - Linsuffisance cardiaque globale B - Lathérome des artéres iliaques C- Le choc D- Les Iésions diffuses de scléro-emphyséme pulmonaire E - Les embolies pulmonaires massives [266] Parmi les propositions suivantes, quelle est (ouquelles sont) celle(s) qui peut (ou peuvent) s’appliquer aux neuropathies diabétiques? A- Intéressent certains nerfs craniens B - S'accompagnent dune diarthée par neuropathie végétative C - Entrainent des douleurs D - S’accompagnent dune hyperprotéinorachie E - Ne compliquent que les diabétes insulino-dépendants [267] Quelle est la consommation énergétique moyenne dune femme ayant une activité modérée (en kilocalories)? A- 1200 B- 1500 c - 1800 D - 2200 E- 2500 [268] Le syndrome de Kallman-De Morsier (insuffisance gonadique dorigine hypothalamique) est entre autres caractérisé par A- Une surdité B - Une rétinite pigmentaire C - Un retard psychomoteur D - Une anosmie E - Une myopie [269] Parmi les bandelettes réactives suivantes, laquelle est utilisable pour mesurer de maniére fiable la glycémie sans lecteur de glycémie? A- Clinistix® B - Hemoglucotest® C - Ketodiastix® D - Ketodiabur® E - Dextrostix® [270] Lihypoglycémie de linsuffisance antéhypophysaire est la conséquence de A- Déficits somatotrope et thyréotrope B - Déficits somatotrope et corticotrope C - Deficit thyréotrope D - Deficit prolactinique E - Déficit gonadotrope 271] L’étiologie la plus frequente de lobésité chez la femme aprés la ménopause est A- Uhypothyroidie B - La carence oestrogénique C - Le déséquilibre alimentaire D - L’hypercorticisme E - L’hypoglycémie [272] Un diabétique insulino- dépendant traité par 2 injections sous-cutanées par jour, ne doit pas étre traité par: A - 2 injections d'insuline Monotard HM® B - 2 injections d'insuline Actrapid HM® C - 2 injections d'insuline NPH D - 2 injections d'insuline Protaphane HM® E -2 injections NPH porcine (273] Une goutte secondaire peut se voir au cours de A - La cirrhose alcoolique B - La pancréatite chronique C - Une cardiopathie cyanogéne D - La sclérose en plaques E - L’ostéomalacie [274] Dans I'insuffisance antéhypophysaire globale, lasthénie et ‘opsiurie sont la conséquence de: A- Linsuffisance thyréotrope B - Linsuffisance gonadotrope C - L'insuffisance corticotrope D - Linsuffisance 25 somatotrope E - L'insuffisance prolactinique 275] La consommation d’alcool peut modifier le taux sérique ‘A- Des lipoprotéines de haute densité (HDL) B - Des lipoprotéines de basse densité (LDL) C - Des lipoprotéines de trés basse densité (VLDL) D - Des chylomicrons E - De lapolipoprotéine Cll [276] Un syndrome polyuro- polydipsique peut étre causé par: ‘A- Maladie dAddison B - Hypercalcémie C - Hypoaldostéronisme D - Carence en ADH E - Hyperglycémie [277] La (les) manifestation(s) suivante(s) se rencontre(nt) dans les hypercalcémies aigués: A- Confusion mentale B - Hypertension artérielle C - Polyurie D- Tachycardie E - Asthénie [278] Quelles sont, parmi les propositions suivantes concernant le diagnostic étiologique des hypoglycémies non médicamenteuses celle(s) qui est (sont) exacte(s)? A-Une courbe d'hyperglycémie provoquée par voie orale montant peu est indicative d'hypoglycémie fonctionnelle B - Une glycémie descendant au-dessous de 0,40 g/l (2,2 mmol/l) 4 l'épreuve de jedne est suggestived'hypoglycémie organique C- Une absence de montée glycémique sous glucagon est suggestive dune hypoglycémie par glycogénopénie D - Chez certaines personnes la consommation simultanée d'aliments sucrés et d’alcool entraine une hypoglycémie réactionnelle E - Lassociation glycémie basse- insulinémie élevée indique un possible insulinome [279] Lassociation dun goitre et dune hypothyroidie s‘observe dans: A- Maladie de Basedow B - Goitre simple C - Adénome toxique de Plummer D - Thyroidite d'Hashimoto E - Cancer de la thyroide [280] Parmi les signes radiologiques suivants observés chez un acromégale, quel est celui qui n'est pas directement la conséquence de Texcés d'hormone somatotrope? A. Grande selle turcique B - Hypertrophie des sinus frontaux C - Bec acromégalique D - Hypertrophie des parties molles E - Hypertrophie de la tubérosité unguéale de la phalangette [281] Quelle manifestation ne fait pas habituellement partie de la ménopause? A- Paresthésie des extrémités B - Insomnies C - Sécheresse vaginale D - Tension des seins E - Sudation [282] Quelle est la variété la plus fréquente du diabéte sucré A - Diabete non insulino- dépendant de lobése B - Hémochromatose C - Diabete insulino- dépendant D - Diabéte secondaire 4 une endocrinopathie extra- pancréatique (acromégalie, cushing - etc...) E - Diabéte secondaire a une pancréatite calcifiante (283] La thyroidite subaigué est habituellement associée A A.- Une douleur de la glande thyroide B - Un abcés de la glande thyroide C - Une hormonémie thyroidienne basse D - Une fixation augmentée de liode radio-actif par la thyroide E - Une élevation de la vitesse de sédimentation [284] Le malaise hypoglycémique du diabétique traité par linsuline A - Est favorisé par un effort physique B - Est favorisé par le repos prolongé C - Est favorisé par un gros repas D - Est calmé par la prise de sucre E - Est plus fréquent lorsquon emploie une insuline humaine (285) La surveillance dune maladie de Basedow traitée par antithyroidiens de synthése nécessite la réalisation du (des) examen(s) suivant(s) A - Vitesse de sédimentation B - Numération formule sanguine C - Dosage de la TSH ultra sensible D - Echographie thyroidienne E - Scintigraphie thyroidienne 26 [286] La maladie de Basedow se caractérise par: A-Un goitre avec hypothyroidie B - Une tachycardie sinusale C - Un amaigrissement par anorexie D- Une exophtalmie inconstante E - Un goltre multinodulaire [287] En présence dune hypercalcémie, les éléments en faveur dun hyperparathyroidisme comportent: ‘A- Hypophosphorémie B - Acidose métabolique C - Hypocalciurie D - Hyperactivité ostéoclasique E - Signes de résorption sous périostée [288] Une hyperlipidémie secondaire peut accompagner: ‘A-Le syndrome néphrotique B - L’hyperthyroidie C-Le diabéte D - Le diabéte insipide E - La pancréatite aigué [289] Les anti-androgénes non stéroidiens agissent par: A- Inhibition de la sécrétion de testostérone B - Inhibition de la sécrétion d'hormone lutéotrope (LH) hypophysaire C = Inhibition de la sécrétion des androgénes surrénaliens D - Blocage de laction des androgénes sur les cellules cibles E - Inhibition de la sécrétion de LH-RH [290]Parmi les hyperlipoprotéinémies suivantes, laquelle s'accompagne dune élévation isolée des LDL a Tultra-centrifugation du sérum ? A- Uhyperchylomicronémie de type | B - L’hypercholestérolémie de type Ila C - Uhypertriglycéridémie de type IV D - L’hyperlipoprotéinémie mixte de type Ilb E - La dyslipoprotéinémie de type Ill [291] Dans lobésité commune, non compliquée, par surcharge alimentaire, les propositions suivantes sont exactes, sauf une. Indiquez laquelle A- Lobésité a souvent un caractére familial B- lly aun hyperinsulinisme a jeun, alors que la glycémie est normale C - L'eau totale (ET) exprimée en pourcentage du poids du corps, est augmentée D - L’obésité peut apparaitre lors d'un choc psycho-affectif E- Le retard pubertaire simple est fréquent chez l'adolescent obése [292] Parmi les explorations suivantes, quelle est celle qui doit étre pratiquée en priorité devant une suspicion dhypoglycémie organique A- Test au Synacthéne B - Epreuve de jedine de Conn C- Test dhypoglycémie insulinique D - Hyperglycémie provoquée orale E - Test ala Leucine [293] Lhyperthyroidie peut comporter les symptémes suivants sauf un Lequel? A - Amaigrissement B- Soif C - Mains séches et froides D - Tachycardie E - Diarrhée [294] Lallopurinol (Zyloric®) abaisse luricémie A- En augmentant sa sécrétion tubulaire B - En diminuant sa réabsorption glomérulaire C - En favorisant son 6limination intestinale D - En inhibant labsorption intestinale des purines alimentaires E - En bloquant la transformation de xanthine en acide urique [295] Un homme en bonne santé, mesurant 180 om et pesant 80 kg, mange chaque jour 2 700 kcal et 90 g de protéines. Son élimination azotée urinaire est de lordre de (en 9/24 heures): A-5 B-15 C-25 D-45 E-90 [296] Lacidose métabolique avec hyperkaliémie s'observe dans: A.- Les vomissements abondants B - Linsuffisance rénale chronique (clairance de la créatinine = 10 mlmn) C - Les diarthées D - La dérivation sigmoidienne des urines E- Le traitement diurique [297] L'administration continue d'un agoniste du LH-RH provoque: A - Baisse de la LH sérique B - Elévation transitoire initiale de la testostéronémie C - Baisse des androgénes 27 surrénaliens D - Diminution du volume des testicules E - Atrophie de ['épithélium prostatique [298] La masse grasse A-Représente environ 60 % du poids corporel total d’un homme adulte non obése B - Est plus importante chez la femme que chez 'homme C - Peut tre estimée a partir de la somme des plis cutanés tricipital, bicipital suscapulaire, susiliaque D - Est lorigine essentielle des dépenses énergétiques liges au métabolisme basal E - Peut étre calculée par la mesure de la densité corporelle dans l'air et dans Teau [299] Concernant le diabéte non insulino-dépendant A-Le Glutril@ est un sulfamide hypoglycémiant B - L'acidose lactique est une complication du traitement par les sulfamides hypoglycémiants C - Le Glucophage retard® n’entraine pas d'accidents hypoglycémiques D- L’association sulfamide hypoglycémiant-biguanide est contre-indiquée E - La grossesse contre- indique usage des antidiabétiques [300] En ce qui concerne les antidiabétiques oraux, il est exact que A-Les arylsulfonylurées sont sans action hypoglycémiante en labsence de pancréas B - Les biguanides sont sans action hypoglycémiante en Tabsence de pancréas C - L'indication desarylsulfonylurées est le diabéte “floride” de ladulte D - La metformine (Glucophage®) peut provoquer des accidents d’acidose lactique ala suite d'un examen radiologique urinaire comportant Vinjection d'iode E- Les arylsulfonylurées ne présentent pas de risque d'accident hypoglycémique en cas de jeGne imprévu ou dassociations médicamenteuses [301] La(les) conduite(s) suivante(s) est(sont) indiquée(s) pour le traitement de Tinsuffisance surrénale lente (Addison) A- Prise de Cortancyl (Prednisone) B - Régime sans sel C - Prise d'hydrocortisone un jour sur deux D - Prise quotidienne de 9 alphafiuorohydrocortisone E - Prise quotidienne @hydrocortisone [302] Parmi les circonstances suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) entrainer une insuffisance surrénale aigué chez un addisonien, en l'absence de traitement préventif? A; Grippe B - Accouchement C - Diarrhée prolongée D - Régime sans sel E - Intervention chirurgicale [303] La(les) manifestation(s) dune hyperchoiestéroiémie homozygote de type lia est(sont) A- Des xanthomes tendineux B- Un are coméen précoce C - Des douleurs abdominales D - Une xanthomatose éruptive E - Un xanthélasma [304] A propos de liode et de la physiopathologie thyroidienne, il est exact que A.- La iodurie des 24 heures donne un meilleur reflet de la teneur en iode de 'organisme que la mesure de liodémie B- L'administration d'iode durant la grossesse a un retentissement plutét néfaste sur la thyroide foetale C - Un traitement par amiodarone doit étre interrompu 5 jours avant une scintigraphie thyroidienne pour obtenir une image interprétable D - En cas de surcharge iodée importante, la scintigraphie thyroidienne au technetium permet d’obtenir une cartographic E - La carence iodée est une étiologie de goitre [305] Toutes les affirmations suivantes concernant la thyroidite d’Hashimoto sont exactes a l'exception d'une seule, Laquelle? A.- Il sagit d'une maladie auto-immune B - Histologiquement existe une infiltration lymphocytaire diffuse de la glande C - Il existe fréquemment dans le sang des malades des anticorps antithyroidiens D - L’évolution vers la fibrose supprime tout risque de développement d'un cancer E - L’équilibre hormonal est fonction du stade évolutif de la maladie [306] Parmi les propositions suivantes concernant le peptide C, quelle est celle qui est fausse? A - La production insulaire de peptide C est équimoléculaire la sécrétion insulinique 28 B- Le dosage dela peptidémie C peut se faire a état basal ou aprés stimulation par une injection de glucagon C= Le dosage de la peptidémie C permet dévaluer linsulinosécrétion endogéne D - Comme r'insuline, le peptide C se fixe sur les sites récepteurs des cellules cibles E - Dans le diabéte insulinodépendant instable, la peptidémie C est habituellement nulle ou voisine de zéro [307] A propos de la thyroidite lymphocytaire chronique d’Hashimoto, les données suivantes sont exactes, sauf une : laquelle? ‘A- Fréquence plus grande chez la femme B - Hypertrophie thyroidienne ferme, a surface lisse, sans signe de compression C - Hyperthyroidie transitoire possible D - Anticorps anti-thyroidiens faiblement positifs ou nuls E-VS et gammagiobulines augmentées [308] Laquelle des affirmations suivantes concernant les hypoglycémies fonctionnelles est fausse 7 A- Les malaises sont habituellement mineurs B - Les malaises surviennent essentiellement en période post-prandiale C-Aladifférence des hypoglycémies organiques, linsulinémie est toujours basse au cours du malaise D - Une hyperglycémie provoquée orale sur 5 heures peut reproduire le malaise E - Le traitement est essentiellement hygiéno- diététique[309] Parmi les conditions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui réalise(nt) une contre-indication l'utilisation des biguanides A- Sujet de plus de 80 ans B - Insuffisance rénale C - Insuffisance hépatique D - Association avec de linsuline E - Association avec un sulfamide [310] Une adénome hypophysaire peut se manifester par: ‘A- Une hémianopsie bitemporale B - Une baisse de lacuité visuelle C- Une cécité brutale D - Une aménorrhée E - Une céphalée [311] En présence d'hypoglycémies spontanées documentées, quel(s) élément(s) est (sont) évocateur(s) d'un insulinome? A- Survenue post-prandiale précoce des malaises B - Accentuation dans le temps de la fréquence et de la gravité des malaises C - Un amaigrissement massif récent D - L’amélioration des malaises sous régime pauvre en glucides E- La survenue de malaises en fin de nuit [312] Linsuffisance surrénale aigué se caractérise par ‘A- Une hypernatrémie B- Une hyperkaliémie C - Une hypoglycémie D - Une diminution du taux des protides plasmatiques E - Une elévation de Thématocrite [313] Parmi les propositions suivantes concernant hémoglobine glycosylée, trois formulations sont fausses : lesquelles ? A. Iln’existe pas d'hémoglobine glycosylée chez le sujet normal B - La glycosylation de hémoglobine constitue un phénoméne réversible C - 'hémoglobine glycosolée correspond a la fraction Ale de 'hémoglobine D- Ilexiste une proportionnalité entre Vélévation glycémique et le taux d’hémoglobine glycosylée E - Le dosage de hémoglobine giycosylée renseigne sur le niveau glycémique moyen au cours des deux semaines précédant la pratique de cet examen [314] Au cours d'une maladie de Basedow avec thyrotoxicose, une des valeurs biologiques suivantes est discordante, laquelle? ‘A - Hypocholestérolémie B - Elévation de T3 totale C - Elevation de T4 libre D - Baisse de la T3 libre E - Baisse de la TSH ultrasensible [315] La voie principale du métabolisme hépatique de alcool est A- Lavoie de la catalase B - La voie de alcool deshydrogénase C - La glycoconjugaison D - La sulfoconjugaison E - Le MECS (systéme d'oxydation micorsomal de éthanol) [316] Le syndrome de Conn est 29 caractérisé par les signes biologiques suivants, sauf un Lequel? ‘A- Hypokaliémie B - Hyponatrémie C - Alcalose métabolique D - Aldostéronutie accrue E - Cortisol plasmatique normal [317] Indiquez, parmiles situations suivantes, celle qui peut entrainer une déshydratation avec alcalose et hypokaliémie A- Gastro-entérite aigu sévére B - Syndrome de Debré Fibieger C - Sténose hypertrophique du pylore D - Coup de chaleur E - Diabéte du nourrisson [318] Toutes les propositions suivantes concernant les thyroidites sont vraies, sauf une. Laquelle? A- La thyroidite d Hashimoto est aussi appelée thyroidite lymphocytaire B - Dans la thyroidite dHashimoto il n'y a pas d’évolution vers le myxoedéme C- La VS est accélérée dans la thyroidite de De Quervain D- Le goltre de la thyroidite de Riedel est trés ferme, ligneux, et peut s'accompagner de signes de compression E- La recherche des anticorps dans la thyroidite de Riedel est positive de fagon inconstante et modérée [319] Pour mettre en évidence un microadénome hypophysaire (prolactinome par exemple) quelle est parmi les explorations suivantes cellequi permet la meilleure individualisation ? A- Examen du champ visuel B - Radiographie du crane centrée sur la selle turcique C - Tomodensitométrie hypophysaire D - Tomographies de la selle turcique E - Electroencéphalogramme [320] Une seule des affirmations suivantes concernant le diabéte insipide (Dl) est vraie. Laquelle? A- Le Diest frequent aprés adénomectomie hypophysaire par voie nasale B- Le DI idiopathique est trés rare C - La lésion neuro- hypothalamique tumorale primitive la plus fréquente & Torigine d'un Dl est le glioblastome D- Le DI familial central est rare moins de 1 % de l'ensemble des DI E - Le Dlest frequent dans les tumeurs hypophysaires sans expansion suprasellaire [321] ‘Au cours du cycle menstruel, le pic de LH provoque ‘A- La fin des régles B - La croissance du follicule C - Lovulation D - Le début des régles E - La sécrétion destradiol [322] La quantité de sodium éliminé par les urines par 24 heures ‘A- Dépend du volume urinaire B - Dépend de la natrémie C - Dépend de rapport sodé D - Est modifiée par Ihormone antidiurétique E - Dépend du pH sanguin [323] Parmi les moyens thérapeutiques suivants, quel est celui qui nest pas adapté au traitement de lacromégalie? A- Utilisation des analogues de la somatostatine B - Utilisation de la déxaméthasone a dose freinatrice C - Utilisation des agents dopaminergiques (type Bromocripine, Parlodel®) D - Chirurgie par voie transphénoidale E - Cobaltothérapie hypophysaire [324] Parmi les propositions suivantes concernant les goitres, quelle est celle qui est exacte? A - Les nodules thyroidiens hyperéchogénes en échographie sont trés suspects de malignité B - Les goitres simples sont stabilisés par le carbimazole (Néomercazole®) prescrit & faible posologie C - Un nodule normofixant sur la cartographie au 99mTc peut étre hypofixant sur la cartographie a 1123 D - Le goitre multi-hétéro- nodulaire est caractéristique du goitre de la maladie de Basedow E - Dans les thyrotoxicoses par nodule thyroidien autonome et extinctif, la TSH ultrasensible reste dans la Zone normale [325] Dans une hypernatrémie avec deshydratation intra-cellulaire pure, le capital sodé est: A- Elevé B - Bas C - Normal D - Fonction de la natriusése E - Aucune proposition nest exacte [326] 30 Une consultation pour une aménorrhée avec retard pubertaire a 17 ans chez une jeune fille justifie A- La prescription dune association estro-progestative biphasique B - La réalisation dune radiographie de poignet C- Le caryotype D - Un scanner cranien E - Le recours aux analogues du LH-RH [327] Parmi les propositions suivantes, indiquez celle qui parait la plus indiquée : le traitement initial du myxoedéme compliqué de coronarite fait appel initialement a A- Deltacortisone 20 mg par jour B - lode minéral (Lugol) C - Triiodo-thyroxine (Cynomel), 3 comprimés par jour D-L thyroxine 12,5 microgrammes par jour E - Extrait thyroidien 0,15 gramme par jour [328] Le bilan biologique phosphocalcique dune femme de 70 ans met en évidence une hypocalcémie avec hypocalciurie, Quel diagnostic évoquez-vous? A- Hyperparathyroidie B - Ostéoporose C - Ostéomalacie carentielle D - Maladie de Paget E - Ostéolyse cancéreuse [329] Le tableau de Ihypercorticisme minéralo- corticoide primaire comporte tous les signes suivants sauf un. Lequel ? ‘A- Une hypokaliémie B- Une acidose métabolique C- Une polyurieD - Une faiblesse musculaire E - Une diminution de tolérance au glucose [330] Lhypertriglycéridémie de type IV peut se compliquer de ‘A- Athérome B - Pancréatite aigué C-HTA D - Obésité E- Goutte [331] Un malade de 30 ans est diabétique insulino-dépendant depuis 5 ans. II na jamais eu d’examen ophtalmologique Liacuité visuelle est 4 10110@me aux deux yeux. Au fond d'oeil vous ne trouvez que quelques micro-anévrysmes, Quel examen demandez-vous? A- Echographie B - Electrorétinogramme C - Potentiels évoqués visuels D - Champ visuel E - Angiographie a la fluorescéine [332] Parmi les signes biologiques suivants lequel(lesquels) est(sont) compatible(s) avec un rachitisme carentiel ‘A- Hypophosphorémie B - Hypophosphatasémie alealine C - Normocalcémie D - Alcalose hypochlorémique E - Hypo-amino-acidurie [333] Dans l'acromégalie: A- La phosphorémie est abaissée B - Il existe souvent une diminution de tolérance au glucose C - L’épreuve d'hyperglycémie provoquée freine la sécrétion de somathormone D - Ilexiste souvent une insuffisance gonadotrope E - Une hypersécrétion de prolactine n'est pas rare [334] Sur lordonnance d'une jeune femme présentant une maladie de Basedow typique, vous prescrivez au tout début du traitement ‘A - Du néomercazole (6 a 9 comprimés par jour) B - Des béta-bloquants C - Dela thyroxine D - Des sédatifs E - Une contraception orale [335] Lihyponatrémie: A.- Signifie diminution du pool sodé B - Signifie oedéme cellulaire C - S'accompagne d'une soif intense D - Se rencontre dans un tableau d'hyperhydratation globale E - Peut provoquer des nausées [336] Peut(peuvent) étre a l'origine d'un diabéte insipide: ‘A - Une hypocaleémie B - Une hyperkaliémie C - Une glomérulopathie D - Une sarcoidose E - Aucune de ces causes [337] La protéine de transport de hormone thyroidienne (TBG) est augmentée en cas de: ‘A - Grossesse B - Prise de médicaments iodés C - Prise d’oestroprogestatifs D - Injection d’androgénes E - Prise de neuroleptiques [338] Quel est le marqueur biologique utilisable chez un patient opéré d'une thyroidectomie totale pour un 31 cancer thyroidien différencié? A-Antigéne carcino- embryonnaire B - Alpha foeto-protéine C - Thyrocalcitonine D - Thyroglobuline E-CA19-9 [339] Un nodule hypofixant a la scintigraphie de la thyroidie peut étre ‘A- Un hématocéle B- Un kyste C- Un cancer thyroidien D - Un adénome E - Une thyroidite subaigu [340] A- Une hyponatrémie de dilution B - Une élévation de l'activité rénine plasmatique C- Une alcalose hypokaliémique D- Une persistance de la natriurése (phénoméne d’échappement) E - Une hyperkaliurie [341] Parmi les éléments cliniques suivants, le(s)quel(s) est(sont) classiquement rencontré(s) dans une hyperthyroidie périphérique? ‘A- Macroglossie B - Crampes musculaires C-Diarthée D- Hirsutisme E - Acroparesthésies [342] Les moyens thérapeutiques d'un cancer vésiculaire différencié de la thyroide comportent: A-Exérése chirurgicale B - Radiothérapie externe C - Administration d'iode radioactif D - Chimiothérapie E - Freination par les hormones thyroidiennes[343] Dans le testicule téminisant, existe A- Une aménorthée secondaire B- Un caryotype 47 XYY C - Un utérus rudimentaire non fonetionnel D - Une absence de développement des seins E - Des pilosités axillaires et pubiennes peu développées [344] Lanérosclérose chez les diabétiques présente plusieurs caractéristiques cliniques, Parmi ces propositions, laquelle est inexacte? A- Elle est plus fréquente B - Elle est plus précoce C- Elle est plus étendue D - Elle est la cause principale de la mon des diabétiques E - Elle est bien tolérée [345] Un patient agité et confus arrive aux urgences. On ne connait pas ses antécédents. Il est dyspnéique et cyanosé. La gazométrie immédiatement réalisée montre: Pa02 58 mm de mercure, PaCO2 65 mm de mercure, pH 7,30 , Sa02 86 %, CO3H : 26 mEq. Il s‘agit de: A- Acidose respiratoire aigué B - Effet shunt pur C - Acidose respiratoire compensée D - Hypoventilation alvéolaire E - Acidose métabolique non compensée [346] Lhypothyroidie néonatale: A- Est le déficit endocrinien néonatal le plus fréquent B- A une incidence en France de l'ordre de 1 cas pour 4000 naissances C - Touche trois fois plus de gargons que de filles D - Est grave car la thyroxine joue un réle prépondérant dans le développement du systéme nerveux central E - Est une maladie systémique auto-immune [347] Une insuffisance surrénalienne centrale s'accompagne de ‘A - Hyperkaliémie B - Hypoglycémie C - Hyperpigmentation D - Test & la métopirone positif E - Test au Synacthéne retard positif [348] Parmi les antigénes du groupe HLA suivants, quel est celui (ou quels sont ceux) qui prédispose(nt) au diabéte insulinodépendant A-B7 B-B8 c-B14 D-DR2 E-DR4 [349] Les signes de gravité de la rétinopathie diabétique comportent: ‘A - Les micro-anévrysmes disséminés dans le champ visuel B - Les [ésions de siége maculaire C - Une rétinopathie proliférante diffuse D - Un glaucome hémorragique E - La présence de quelques exsudats [350] Quel(s) paramétre(s) devez- vous surveiller au cours du traitement d'une hypoparathyroidie définitive aprés thyroidectomie totale pour cancer? ‘A - Caleémie B - Phosphorémie 32 C - Calciu rie des 24 heures D - Phosphaturie des 24 heures E - 25 hydroxy-vitamine D 3 [351] Parmi les paramétres biologiques suivants, lequel(lesquels) reflate(nt) activité ostéoblastique de os? A-La caleémie B - La phosphatasémie alcaline C- Uhydroxyprolinurie totale D - La phosphorémie E - Liostéocalcine sérique [352] Une thyroidite subaigué saccompagne A- De douleur thyroidienne B - D’un souffle systolique de la région thyroidienne C - D'une élévation des hormones thyroidiennes D - D'un abcés de la thyroide E -D'un goitre [353] L'existence d'une hyper- capnie aigué est suggérée par: ‘A- Cyanose B - Poussée hypertensive systémique C - Hépatalgie et oedémes des membres inférieurs D - Hypersudation E - Bradycardie [354] Dans l'acromégalie, on peut observer cliniquement: ‘A- Un prognathisme B- Un trouble de l'articulé dentaire C - Un élargissement du périmétre cranien D - Un développement excessif des arcades sourciligres E - Un développement excessif de la protubéranceoccipitale externe [355] La mélanodermie addisonnienne A- Est discréte sur la paume des mains (mains mal lavées) ou elle épargne cependant les plis palmaires B - Natteint les cicatrices que si elles sont postérieures a la maladie C - Peut entratner un vitiligo par surstimulation des mélanocytes D - Peut étre totalement absente, méme en présence d'une décompensation patente E - Epargne les ongles [356] Lihyperkaliémie de l'adulte: A- Reléve plus souvent d'une affection digestive que rénale B - Entraine des modifications électrocardiographiques C - Est souvent associée a une alcalose métabolique D - Provoque un élargissement de QRS qui prédomine sur la partie terminale (S) E - Peut étre réversible aprés injection intraveineuse de bicarbonate molaire de sodium [357] La constatation d'une volumineuse tumeur surrénalienne hypervascularisée par urographie, scannographie ou angiographie chez un sujet hypertendu vous oriente vers que! diagnostic parmi les suivants? A- Kyste B - Adénome de Conn C- Lipome D - Hématome intraglandulaire E - Phéochromocytome [358] ‘Au cours d'une hypercalcémie, les traitements suivants peuvent tre employés, sauf un. Lequel? A- Diurétiques de 'anse (furosémide, Lasilix®) B - Mithramycine (Mithracine®) C - Prednisone D - Digitaline E - Indométhacine (Indocid®) [359] Le médicament utilisé en premiére intention aprés un Suivi correct du régime dans une hypercholestérolémie familiale hétérozygote est: A - L’acide nicotinique (Niacine®) B - Le ciprofibrate (Lipanor®) C - Le probucol (Lurselle®) D - Le fénofibrate (Lipanthyl@) E - La cholestyramine (Questran®). [360] Parmi les hormones suivantes, indiquez celle qu'il faut toujours doser devant une aménorthée secondaire post-pilule? A-FS.H. B-LH C - 17 béta - Oestradiol D - Prolactine E - Progestérone [361] Lhypercétonémie de lacido- cétose diabétique est due a la conjonction de plusieurs des mécanismes suivants A- Un accroissement de la lipolyse B - Une réduction de la lipogénése C - Un arrét du cycle de Krebs D - Une augmentation de la cétogénése hépatique E - Un arrét de utilisation cellulaire des corps cétoniques [362] La neuropathie végétative du diabétique peut se traduire par: 33 A-Tachyarythmie B - Paresthésie des membres inférieurs C - Ejaculation rétrograde D - Poussées hypertensives avec flush E - Diarrhée chronique [363] Chez un malade présentant des accidents hypoglycémiques, quel(s) élément(s) ci-dessous, plaid(en)t en faveur dun hyperinsulinisme organique? A- La gravité et laggravation des accidents cliniques B - La notion dune prise de poids progressive C - Lexistence dune diarthée D- Lexistence dune hypertension artérielle E - La survenue des troubles lors du jetine et en particulier au réveil [364] Un facteur auto-immun intervient dans la Physiopathologie de ‘A-La maladie de Basedow B - Ladénome thyroidien toxique C- La thyroidite subaigué type de Quervain D - La thyroidite chronique de Hashimoto E - Lépithélioma thyroidien papillaire [365] Quel(s) est (sont) le(s) critére(s) de malignité dun phéochromocytome? ‘A- Lexamen anapath extemporané de la surrénale B - Lexamen anapath définitif de la surrénale C - Une deuxigme localisation surrénalienne D- Une localisation ganglionnaire E - Une localisation hépatique