SMU (A) AHMADIAH, BANGGOL JUDAH

Email: abjb201@gmail.com
Laman web : https://linktr.ee/smuaAhmadiah

BORANG PENDAFTARAN PELAJAR TINGKATAN SESI 2 0 2 3

Perhatian:
Sila kepilkan bersama borang ini :
1) 1 salinan surat beranak/kad pengenalan
2) 1 salinan keputusan peperiksaan
3) 1 salinan sijil berhenti sekolah
4) 4 keping gambar terkini berukuran passport

BAHAGIAN A : MAKLUMAT PERMOHONAN

A1 Nama (seperti di Mykad)

A2 No KP - -

A3 Tarikh Lahir / /

A4 No Surat Beranak
A2

L P Letakkan gambar
A5 Jantina
berukuran pasport
A6 Tempat Lahir

A7 Alamat

Poskod

A8 Status pelajar ( √ pada yang berkenaan) Mempunyai ibu bapa Anak yatim Yatim piatu

BAHAGIAN B : MAKLUMAT IBU BAPA/PENJAGA

B1 Nama Bapa / Penjaga Hubungan

B2 Pekerjaan B3 Pendapatan bulananan

B4 Alamat Tempat Bekerja

B5 No Telefon

B6 Nama Ibu

B7 Pekerjaan B8 Pendapatan bulananan

B9 Alamat Tempat Bekerja

BAHAGIAN C : MAKLUMAT PENDIDIKAN
B10 No Telefon
 C1 Nama Sekolah Terakhir

C2 Alamat Sekolah

C3 Keputusan peperiksaan :
UPSR :

PT3 :
SMU
SMU

:
SMU

SPM :

BAHAGIAN D : ORANG YANG BOLEH DIHUBUNGI SEMASA KECEMASAN

D1 Nama

D2 Alamat

D3 Hubungan D4 Telefon

PERAKUAN DIRI PELAJAR

Saya ______________________________________________________________ mengaku bahawa maklumat yang diberikan dalam

borang ini adalah benar. Saya berjanji jika diterima masuk ke sekolah ini, saya akan mematuhi segala undang-undang dan peraturan yang
telah ditetapkan oleh pihak sekolah.

Tandatangan Pelajar : __________________________________________ Tarikh

Nama :( ) Hari Bulan Tahun

Tandatangan IbuBapa/Penjaga : __________________________________________ Tarikh

Nama :( )

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Tarikh serah borang / / Yuran jelas jelas

Penerima : _________________________________________________________ Jumlah bayaran

Permohonan ini diterima Tidak diterima

Catatan Pengetua :_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________