Badea Cristina Elena II B AMG

PLAN DE INGRIJIRE
A PACIENTULUI CU HERNIE OMBILICALA

Interviu. Culegerea şi interpretarea datelor

Pacienta B,C., în vârstă de 63 ani, se prezintă la Serviciul de Urgenţă la data de 22.11.2022, cu

stare generală alterată, prezentand greturi, varsaturi, dureri abdominale si o modificare evidenta a peretelui
abdominal.

Fiind supusa examinarilor clinice si paraclinice (ecografie abdominala), analize de laborator

(examen sumar de urina,hemoleucograma) s-a decis internarea sa in sectia de Chirurgie a Spitalului pentru
aplicarea tratamentului corespunzator diagnosticului medical: HERNIE OMBILICALA DREAPTA
STRANGULATA.
În urma interviului cu pacienta am aflat ca a observat modificari ale peretelui abdominal in urma
cu 6 luni. De 3 saptamani au inceput sa apara dureri abdominale, care au crescut treptat in intensitate.
Am aflat că aceasta urmatoarele antecedente personale:

* fiziologice - 2 nasteri;

* patologice - varicela, rujeola.

Funcţiile vitale la internare sunt:

T.A -150/9 mmHG
P - 85b/min
R - 18r/min
T – 36.5 o C

Examenul clinic efectuat la internare:

-stare de constienta - buna

-stare psihica - afectata
-stare generala - alterata
-facies - suferind
-tegumente si mucoase - modificarea reliefului peretelui abdominal,mucoase normale
-tesut conjunctiv - normal reprezentat
 -sistem ganglionar - nepalpabil
-sistem muscular - normokinetic
-sistem osteoarticular - mobilitate normala
-sistem respirator - torace normal conformat, R=18 r/min
-aparat digestiv - abdomen dureros, sensibil la palpare, ficat in limite normale
-aparat urinar - diureza normala
-aparat genital - normal

ANALIZA ŞI INTERPRETAREA DATELOR CULESE

Nevoia Afectată Diagnosticul De Nursing Manifestari De Sursa De

Dependenţă Dificultate
Nevoia de a respira si a Alterarea nevoii de respire a şi de Respiratie Tahipnee si dispnee pe
avea o buna circulatie a avea o bună circulaţie fond de stress si durere

Nevoia de a dormi şi de Durerea Odihna insuficienta Durere, slăbiciune,

a se odihni Insomnie oboseală
Nevoia de a se hidrata si Deshidratare Durerea Aport insuficient de
de a se alimenta Dificultare de a se alimenta lichide si lipsa poftei de
mancare
Nevoia de a fi curat si Dificultate în a-şi efectua igiena Nu poate să-şi efectueze starea de Durere, oboseală,
îngrijit igiena corespunzatoare rezistenta scazuta a
organismului
Nevoia de a evita Durere Nelinişte Lipsa de cunoaştere a
pericolele Anxietate Panica controlului durerii
datorate varstei pacientei

Nevoia de a comunica Facies panicat Nesigurata Lipsa de informatii,

Anxietate Panica mediul spitalicesc
determina anxietatea
pacientului
De a învăţa Insuficientă cunoaştere Insuficienta cunoaştere a Lipsa de informaţii
prognosticului bolii despre boala şi evoluţie
-cerere de informaţii datorate varstei pacientei
 Problema Obiective Interventii autonome si Evaluarea
delegate
Disconfort abdominal din Pacienta sa nu prezinte Asistenta asigura repausul fizic si Durerile
cauza modificari ale dureri la nivelul psihic; abdominale s au
peretelui abdominal abdomenului Administrea medicatiei prescrisa de redus
manifestat prin durere. medic Algocalmin 2ml i.v. fiola si
urmarirea efectelor medicatiei
Dificultate de a se odihni Pacienta sa beneficieze de Asistenta asigura pacientei un Dupa
din cauza durerilor. somn corespunzator climat linistit si o temperatura in administrarea
nevoilor sale. salon adecvata; medicatiei
Aerisirea salonului; pacienta poate
Administreaza pacientei sa se
medicamentele prescrise de medic odihneasca
in cantitatile corespunzatoare: toata noaptea
Diazepam 10mg seara si urmareste iar la trezire
efectul medicamentelor asupra este linistit si
organismului pacientei odihnit
Dificultate in a respire si a Pacienta sa fie echilibrata Explicarea pacientei interventiile ce Pacienta sa fie
se hidrata si sa respire normal urmeaza a I se efectua , invatarea echilibrata
pacientei exercitiile respiratoria , de psihic
relaxare.
Administrarea regimului impus de
medic
Pacienta sa fie hidratata
corespunzator

Dificultate in pastrarea Pacienta sa fie informat Explicarea pacientei tehnica ce Pacienta sa afle
starii de sanatate despre interventia urmeaza, linistirea pacientei si mai multe
chirurgical ace urmeaza a notarea valorilor functiilor vitale nin detalii despre
I se efectua foaia de observatiei. afectiunea pe
Administrarea unui calmant. care o are.

Pregatirea psihica preoperatorie

* bolnavul este informat despre necesitatea interventiei chirurgicale, riscul, eventualele mutilari si i se
cere consimtamantul;
* se fixeaza data aproximativa a interventiei;
* bolnavul este inconjurat cu solicitudine si atentie;
* se suprima tot ceea ce ar putea produce bolnavului stari de neliniste;
* bolnavului i se creaza o stare de confort psihic, oferindu-i-se un mediu ambiant placut;
* i se asigura legatura cu apartinarorii.

Ingrijiri igienice

Daca starea bolnavului o permite zilnic, bolnavul va fi indrumat, ajutat sa faca baie sau dus,
urmat de igiena cavitatii bucale, ingrijirea parului, taierea unghiilor.

Asanarea focarului de infectie - se efectueaza controlul stomatologic la prescriptia medicului.

Pregatirea generala

* asigurarea repaosului fizic, psihic, intellectual;

* la prescriptia medicului se administreaza seara un calmant;
* asigurarea alimentatiei necesare normale, alimente usor digerabile;
* evacuarea intestinului, clisma (daca nu sunt contraindicatii);
* asigurarea igienei corporale - se va efectua baia sau dus pe regiuni, la pat.

Pregatirea locala

> se curata pielea pe regiuni. Pielea paroasa se rade cu grija, evitandu-se sa se produca mici taieturi
(poarta de intrare pentru infectie, dureroasa la efectuarea dezinfectiei);
> se degreseaza pielea cu comprese sterile imbibate cu eter (cu grija sa nu se scurga eter pe regiunea
perianala);
> se dezinfecteaza pielea cu un antiseptic (alcool, tinctura de iod);
> se acopera campul operator la indicatia medicului.

Evaluare

Pacienta s-a prezentat la sectia de Primiri Urgente din cadrul, cu semne clinice caracteristice
herniei ombilicale drepte strangulate (modificari ale peretelui abdominal, durere , crescand mereu in
intensitate).

In urma examinarilor clinice si paraclinice (ecografie abdominala), analizele de laborator

(examen sumar de urina, hemoleucograma) s-a decis internarea sa in cadrul sectiei de chirurgie din incinta
spitalului.

Pacienta a acceptat interventiile ce i s-au efectuat, durerea s-a calmat dupa administrarea
tratamentului, pacienta a afirmat ca starea de oboseala dispare treptat si a deprins cunostinte despre toate
procedurile ce i s-au efectuat.