Toestemmingsverklaring

hoofdbewoners/eigenaar
Met dit formulier kunt u doorgeven dat u bij iemand gaat inwonen. Het moet
worden ingevuld en ondertekend door de hoofbewoner/eigenaar van het
pand. Ook moet er een kopie van het identiteitsbewijs van de hoofdbewoner/
eigenaar meegestuurd worden.

Ondergetekende,
Voornamen
Achternaam
Geboortedatum
Geboorteplaats

Bewoner/eigenaar* van het adres:

Straatnaam
Huisnummer
Postcode
Woonplaats
*doorhalen wat niet van toepassing is

Verklaart dat de hieronder vermelde persoon op zijn/haar adres

verblijft**:
Voornamen
Achternaam
Geboortedatum
Geboorteplaats
**als er twijfels zijn over het verblijfsadres van bovengenoemde persoon, dan vindt er een onderzoek plaats. Hierbij kan ook een
huisbezoek worden afgelegd.

Ondertekening door bewoner/eigenaar

Ik verklaar dat ik alles in dit formulier naar waarheid heb ingevuld,
Plaats
Datum
Handtekening

Let op: deze bijlage alleen gebruiken in combinatie met het doorgeven van een
verhuizing. Of bij vestiging vanuit het buitenland in Nederland.