abn Pet Stn ecantan Ga purus ‘SURAT. PERNYATAAN Yang bertandetangan dana i [NABILA INDRIANA HASIBUAN Tema tangget itr “JAM, 30 NOVEMBER 1008 Jenis ketamin PEREMPUAN Nomor HP osasr2sez648 Alama + Pesum. TEGUH Permai IV Blok G 02 J, Pangeran Hidayat ota Jambi, Jambi Menyatakan bahwa saat int 1. Saya Sedang Sak terkat konirak dengan perusahaan atau instansi mana pun. ‘Baik untuk status karyawan tetaphkontraktreetance. 2. Saya sedang tak menempuh pendidikan DiplomaySarjana/Magister/Doktor, 3. Saya bersedia mengikutl STAR Program sesuai dengan waktu yang itentukan, yaitu tanggal 4 Oktober- 12 Novernber 2021, Demian surat pemyataan ini saya buat dan tandatangan dalam keadaan sader ddan tanpa paksaan das pihak manapun. ‘Agata saya melanggor pemyataan in, saya siap menerima konsekuens! yang telah itotapken. 24 ‘Mengetahui, Yang menyatakan, OrangTua WatPeserta Peseta, a Se (Nama Lengkap:indra SuryaHsb.) (Marna Lengkap: NabllaIncviana Hs.)