FORMAT 3 (KEMATIAN)

PUSK Tinondo
BULAN Januari

SEBAB KEMATIAN IBU

SISTE JUML
LAIN2 AH
M
PERE PENY
JUML JML JML
DARA GGN ELEN
AH HIPER KET BAYI BAYI
NO. NAMA DESA N META GGAR AGAM
KEMA PERD TENSI PART ( DI ISI LAHIR LAHIR AAN NAMA UMUR
TIAN ARAH DLM INFEK ABOR DARA BOLIK COVID A
SI TUS
US
H (DM, 19 JUML NAMA HIDUP MATI AMP
IBU AN KEHA LAMA AH PENY
(JANT DLL) DI
MILAN EBAB) KAB/K
UNG,
STRO OTA
KE,
TOTAL - - - - - - - - - - 9 - - - - -
1 Singgere 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
2 Ameroro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
3 Tutuwi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
4 Ambapa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
5 Weamo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
6 Solewatu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tawa-Tawaro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Iwoimea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
10 Tinengi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Talata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
12 lamunde 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 DATA KEMATIAN
SAAT KEJADIAN
TEMPAT ( ISI 1 ATAU 0) PENOLONG( ISI 1 ATAU 0)
(ISI 1 ATAU 0) TENAGA NON TENAGA
KRSEHATAN KESEHATAN

ALAM PENY PUSK PERJA RUMA WAKT TANG

HAMI BERS RUMA
AT NIFAS EBAB ESMA LANA H BIDA PERA DOKT DUKU KELU U GAL
L ALIN H
S N SAKIT N WAT ER N ARGA

- - - - - - - - - - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FORMAT 3 (KEMATIAN)
PUSK Tinondo
BULAN Februari

SEBAB KEMATIAN IBU

SISTE JUML
LAIN2 AH
M
PERE PENY
JML JML
JUMLA DARA GGN ELEN
HIPER KET BAYI BAYI
NO. NAMA DESA H N META GGAR AGAM
KEMATI PERD TENSI INFEK ABOR PART DARA BOLIK COVID ( DI ISI LAHIR LAHIR AAN NAMA UMUR A
HIDUP MATI
AN IBU ARAH DLM SI TUS
US
H (DM, 19 JUML NAMA AMP
AN KEHA LAMA AH PENY DI
(JANT DLL)
MILAN EBAB) KAB/K
UNG,
STRO OTA
KE,
TOTAL - - - - - - - - - - 6 - - - - -
1 Singgere 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
2 Ameroro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
3 Tutuwi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
4 Ambapa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Weamo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
6 Solewatu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tawa-Tawaro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Iwoimea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tinengi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Talata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 lamunde 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 DATA KEMATIAN
SAAT KEJADIAN
TEMPAT ( ISI 1 ATAU 0) PENOLONG( ISI 1 ATAU 0)
(ISI 1 ATAU 0) TENAGA NON TENAGA
KRSEHATAN KESEHATAN

ALAM PENY PUSK PERJA RUMA WAKT TANG

HAMI BERS RUMA
AT NIFAS EBAB ESMA LANA H BIDA PERA DOKT DUKU KELU U GAL
L ALIN H
S N SAKIT N WAT ER N ARGA

- - - - - - - - - - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FORMAT 3 (KEMATIAN)
PUSK Tinondo
BULAN Maret

SEBAB KEMATIAN IBU

SISTE JUML
LAIN2 AH
M
PERE PENY
JUML JML JML
DARA GGN ELEN
AH HIPER KET BAYI BAYI
NO. NAMA DESA N META GGAR AGAM
KEMA PERD TENSI LAHIR LAHIR
PART ( DI ISI AAN NAMA UMUR
TIAN ARAH DLM INFEK ABOR US DARA BOLIK COVID JUML NAMA HIDUP MATI A
SI TUS H (DM, 19 AMP
IBU AN KEHA LAMA AH PENY
(JANT DLL) DI
MILAN EBAB) KAB/K
UNG,
STRO OTA
KE,
TOTAL - - - - - - - - - - 7 - - - - -
1 Singgere 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Ameroro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
3 Tutuwi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
4 Ambapa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Weamo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Solewatu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
7 Tawa-tawaro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Iwoimea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tinengi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Talata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lamunde 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
 DATA KEMATIAN
SAAT KEJADIAN
TEMPAT ( ISI 1 ATAU 0) PENOLONG( ISI 1 ATAU 0)
(ISI 1 ATAU 0) TENAGA NON TENAGA
KRSEHATAN KESEHATAN

ALAM PENY PUSK PERJA RUMA WAKT TANG

HAMI BERS RUMA
AT NIFAS EBAB ESMA LANA H BIDA PERA DOKT DUKU KELU U GAL
L ALIN H
S N SAKIT N WAT ER N ARGA

- - - - - - - - - - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FORMAT 3 (KEMATIAN)
PUSK Tinondo
BULAN April

SEBAB KEMATIAN IBU

SISTE JUML
LAIN2 AH
M
PERE PENY
JUML JML JML
DARA GGN ELEN
AH HIPER KET BAYI BAYI
NO. NAMA DESA N META GGAR AGAM
KEMA PERD TENSI LAHIR LAHIR
PART ( DI ISI AAN NAMA UMUR
TIAN ARAH DLM INFEK ABOR US DARA BOLIK COVID JUML NAMA HIDUP MATI A
SI TUS H (DM, 19 AMP
IBU AN KEHA LAMA AH PENY
(JANT DLL) DI
MILAN EBAB) KAB/K
UNG,
STRO OTA
KE,
TOTAL - - - - - - - - - - 11 - - - - -
1 Singgere 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Ameroro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
3 Tutuwi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
4 Ambapa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
5 Weamo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
6 Solewatu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
7 Tawa-tawaro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Iwoimea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tinengi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Talata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
12 Lamunde 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
 DATA KEMATIAN
SAAT KEJADIAN
TEMPAT ( ISI 1 ATAU 0) PENOLONG( ISI 1 ATAU 0)
(ISI 1 ATAU 0) TENAGA NON TENAGA
KRSEHATAN KESEHATAN

ALAM PENY PUSK PERJA RUMA WAKT TANG

HAMI BERS RUMA
AT NIFAS EBAB ESMA LANA H BIDA PERA DOKT DUKU KELU U GAL
L ALIN H
S N SAKIT N WAT ER N ARGA

- - - - - - - - - - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FORMAT 3 (KEMATIAN)
PUSK ;
BULAN;

SEBAB KEMATIAN IBU

GGN
SISTEM LAIN2 JUMLAH
JML JML
JUMLAH PEREDA GGN PENYELENG
HIPERT BAYI BAYI
NO. NAMA DESA KEMATIAN RAN METAB KET ( DI LAHIR LAHIR GARAAN AGAM
IBU PERD ENSI PARTUS COVID AMP DI NAMA UMUR
ABORT DARAH OLIK ISI NAMA HIDUP MATI A
ARAH DLM INFEKSI LAMA 19 JUMLAH KAB/KOTA
US (JANTU (DM, PENYEBA
AN KEHAM
NG, DLL) B)
ILAN
STROKE
TOTAL - - - - - - , DLL)
- - - - 13 1 - - - -
1 Singgere 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Ameroro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0
3 Tutuwi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Ambapa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
5 Weamo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
6 Solewatu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
7 Tawa-tawaro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Iwoimea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
10 Tinengi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
11 Talata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lamunde 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0
 DATA KEMATIAN
SAAT KEJADIAN (ISI 1
TEMPAT ( ISI 1 ATAU 0) PENOLONG( ISI 1 ATAU 0)
ATAU 0) NON TENAGA
TENAGA KRSEHATAN
KESEHATAN
ALAM PENYE RUMA WAKT TANG
BERSA RUMA PUSKE PERJAL
AT HAMIL NIFAS BAB H PERAW DOKTE DUKU KELUA U GAL
LIN H SMAS ANAN BIDAN
SAKIT AT R N RGA

- - - - - - - - - - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FORMAT 3 (KEMATIAN)
PUSK ;
BULAN : Juni

SEBAB KEMATIAN IBU

SISTE JUML
LAIN2 AH
M
PERE PENY
JUML JML
DARA GGN ELEN
AH HIPER KET JML BAYI BAYI
NO. NAMA DESA N META GGAR
KEMA PERD TENSI LAHIR HIDUP LAHIR
PART ( DI ISI AAN NAMA UMUR
TIAN ARAH DLM INFEK ABOR US DARA BOLIK COVID JUML NAMA MATI
SI TUS H (DM, 19 AMP
IBU AN KEHA LAMA AH PENY
(JANT DLL) DI
MILAN EBAB) KAB/K
UNG,
STRO OTA
KE,
TOTAL - - - - - - - - - - 15 1 - - -
1 Singgere 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0
2 Ameroro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
3 Tutuwi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Ambapa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 weamo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0
6 Solewatu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tawa-Tawaro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0
8 Iwoimea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
9 Tawarombadaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
10 Tinengi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
11 Talata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
12 Lamunde 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 DATA KEMATIAN
SAAT KEJADIAN
TEMPAT ( ISI 1 ATAU 0) PENOLONG( ISI 1 ATAU 0)
(ISI 1 ATAU 0) TENAGA NON TENAGA
KRSEHATAN KESEHATAN

AGAM ALAM PENY PUSK PERJA RUMA WAKT TANG

HAMI BERS RUMA
A AT NIFAS EBAB ESMA LANA H BIDA PERA DOKT DUKU KELU U GAL
L ALIN H
S N SAKIT N WAT ER N ARGA

- - - - - - - - - - - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FORMAT 3 (KEMATIAN)
PUSK ;
BULAN JULI

SEBAB KEMATIAN IBU

SISTE JUML
LAIN2 AH
M
PERE PENY
JUML JML JML
DARA GGN ELEN
AH HIPER KET BAYI BAYI
NO. NAMA DESA N META GGAR
KEMA PERD TENSI LAHIR LAHIR
PART ( DI ISI AAN NAMA UMUR
TIAN ARAH DLM INFEK ABOR US DARA BOLIK COVID JUML NAMA HIDUP MATI
SI TUS H (DM, 19 AMP
IBU AN KEHA LAMA AH PENY
(JANT DLL) DI
MILAN EBAB) KAB/K
UNG,
STRO OTA
KE,
TOTAL - - - - - - - - - - 10 - - - -
1 Singgere 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
2 Ameroro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
3 Tutuwi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Ambapa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
5 weamo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Solewatu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tawa-Tawaro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
8 Iwoimea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tinengi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Talata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
12 Lamunde 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
 DATA KEMATIAN
SAAT KEJADIAN
TEMPAT ( ISI 1 ATAU 0) PENOLONG( ISI 1 ATAU 0)
(ISI 1 ATAU 0) TENAGA NON TENAGA
KRSEHATAN KESEHATAN

AGAM ALAM PENY PUSK PERJA RUMA WAKT TANG

HAMI BERS RUMA
A AT NIFAS EBAB ESMA LANA H BIDA PERA DOKT DUKU KELU U GAL
L ALIN H
S N SAKIT N WAT ER N ARGA

- - - - - - - - - - - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FORMAT 3 (KEMATIAN)
PUSK ; TINONDO
BULAN : AGUSTUS

SEBAB KEMATIAN IBU

SISTE JUML
LAIN2 AH
M
PERE PENY
JUML JML JML
DARA GGN ELEN
AH HIPER KET BAYI BAYI
NO. NAMA DESA N META GGAR
KEMA PERD TENSI LAHIR LAHIR
PART ( DI ISI AAN NAMA UMUR
TIAN ARAH DLM INFEK ABOR US DARA BOLIK COVID JUML NAMA HIDUP MATI
SI TUS H (DM, 19 AMP
IBU AN KEHA LAMA AH PENY
(JANT DLL) DI
MILAN EBAB) KAB/K
UNG,
STRO OTA
KE,
TOTAL - - - - - - - - - - 12 - - - -
1 Singgere 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
2 Ameroro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
3 Tutuwi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Ambapa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
5 Weamo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
6 Solewatu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
7 Tawa-Tawaro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Iwoimea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
10 Tinengi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
11 Talata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
12 Lamunde 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
 DATA KEMATIAN
SAAT KEJADIAN
TEMPAT ( ISI 1 ATAU 0) PENOLONG( ISI 1 ATAU 0)
(ISI 1 ATAU 0) TENAGA NON TENAGA
KRSEHATAN KESEHATAN

AGAM ALAM PENY PUSK PERJA RUMA WAKT TANG

HAMI BERS RUMA
A AT NIFAS EBAB ESMA LANA H BIDA PERA DOKT DUKU KELU U GAL
L ALIN H
S N SAKIT N WAT ER N ARGA

- - - - - - - - - - - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FORMAT 3 (KEMATIAN)
PUSK ; Tinondo
BULAN : September

SEBAB KEMATIAN IBU

JUML
AH HIPER
NO. NAMA DESA
KEMA PERD TENSI PART
TIAN ARAH DLM INFEK ABOR US
IBU SI TUS
AN KEHA LAMA
MILAN

TOTAL - - - - - -
1 Singgere 0 0 0 0 0 0
2 Ameroro 0 0 0 0 0 0
3 Tutuwi 0 0 0 0 0 0
4 Ambapa 0 0 0 0 0 0
5 Weamo 0 0 0 0 0 0
6 Solewatu 0 0 0 0 0 0
7 Tawa-Tawaro 0 0 0 0 0 0
8 Iwoimea 0 0 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 0 0 0 0 0 0
10 Tinengi 0 0 0 0 0 0
11 Talata 0 0 0 0 0 0
12 Lamunde 0 0 0 0 0 0
BAB KEMATIAN IBU
SISTE JUML
LAIN2 AH
M
PERE PENY
JML JML
DARA GGN ELEN
KET BAYI BAYI
N META GGAR
LAHIR LAHIR
DARA BOLIK COVID ( DI ISI AAN NAMA UMUR
HIDUP MATI
H (DM, 19 JUML NAMA AMP
(JANT DLL) AH PENY DI
UNG, EBAB) KAB/K
STRO OTA
KE,
- - - - 12 - - - -
0 0 0 0 2
0 0 0 0 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 2
0 0 0 0 1
0 0 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0
 DATA KEMATIAN
SAAT KEJADIAN
TEMPAT ( ISI 1 ATAU 0)
(ISI 1 ATAU 0)

AGAM ALAM PENY PUSK PERJA RUMA

HAMI BERS RUMA
A AT NIFAS EBAB ESMA LANA H
L ALIN H
S N SAKIT

- - - - - - - - - -
 PENOLONG( ISI 1 ATAU 0)
TENAGA NON TENAGA
KRSEHATAN KESEHATAN

WAKT TANG
BIDA PERA DOKT DUKU KELU U GAL
N WAT ER N ARGA

- - - - - - -
FORMAT 3 (KEMATIAN)
PUSK ; Tinondo
BULAN ; Oktober

SEBAB KEMATIAN IBU

SISTE
M
JUML PERE
AH DARA
NO. NAMA DESA HIPER
KEMA PERD TENSI N
PART
TIAN ARAH DLM INFEK ABOR US DARA
IBU SI TUS H
AN KEHA LAMA
(JANT
MILAN
UNG,
STRO
KE,
TOTAL - - - - - - -
1 Singgere 0 0 0 0 0 0 0
2 Ameroro 0 0 0 0 0 0 0
3 Tutuwi 0 0 0 0 0 0 0
4 Ambapa 0 0 0 0 0 0 0
5 Weamo 0 0 0 0 0 0 0
6 Solewatu 0 0 0 0 0 0 0
7 Tawa-Tawaro 0 0 0 0 0 0 0
8 Iwoimea 0 0 0 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 0 0 0 0 0 0 0
10 Tinengi 0 0 0 0 0 0 0
11 Talata 0 0 0 0 0 0 0
12 Lamunde 0 0 0 0 0 0 0
MATIAN IBU
JUML
LAIN2 AH
PENY
JML JML
GGN ELEN
META KET BAYI BAYI GGAR AGAM
BOLIK COVID ( DI ISI LAHIR LAHIR AAN NAMA UMUR
A
HIDUP MATI
(DM, 19 JUML NAMA AMP
DLL) AH PENY DI
EBAB) KAB/K
OTA

- - - 10 - - - - -
0 0 0 0 0
0 0 0 2 0
0 0 0 1 0
0 0 0 2 0
0 0 0 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 1 0
0 0 0 1 0
0 0 0 1 0
 DATA KEMATIAN
SAAT KEJADIAN
TEMPAT ( ISI 1 ATAU 0) PENOLONG( IS
(ISI 1 ATAU 0) TENAGA
KRSEHATAN

ALAM PENY PUSK PERJA RUMA

HAMI BERS RUMA
AT NIFAS EBAB ESMA LANA H BIDA
L ALIN H
S N SAKIT N

- - - - - - - - - -
PENOLONG( ISI 1 ATAU 0)
TENAGA NON TENAGA
KRSEHATAN KESEHATAN

WAKT TANG
PERA DOKT DUKU KELU U GAL
WAT ER N ARGA

- - - - - -
9
8
7
6
5
4
3
2
1
SA A T K EJA D IA N (ISI 1 A TA U 0 )

P ENO LO NG( ISI 1 A TA U 0 )

- TEM P A T ( ISI 1 A TA U 0 )
P ENYEBA B

TA NG GA L
A LA M A T

W A K TU
A GA M A
UM UR
NA M A

PERDARAHAN HIPERTENSI DLM KEHAMILAN JUMLAH KET ( DI ISI NAMA PENYEBAB)

INFEKSI ABORTUS PARTUS LAMA GGN SISTEM
PEREDARAN DARAH (JANTUNG, STROKE, DLL) GGN
METABOLIK (DM, DLL) COVID 19 LAIN2
TOTAL - - - - - - - - - - 1 Singgere
2 Ameroro 3 Tutuwi
4 Ambapa 5 Weamo
6 Solewatu 7 Tawa-Tawaro
8 Iwoimea 0 9 Tawarombadaka
10 Tinengi 11 Talata
DATA KEMATIAN
J J J 12 Lamunde
MM U
L LM
B B L
A A A
YI YI H
L L P
A A E
HI HI N
R R Y
HI M EL
D A E
U TI N
P G
G
A
R
A
A
N
A
M
P
DI
K
A
B
/
K
O
T
A
FORMAT 3 (KEMATIAN)
PUSK ;
BULAN ;

SEBAB KEMATIAN IBU

SISTE
M
JUML PERE
AH DARA
NO. NAMA DESA HIPER
KEMA PERD TENSI N
PART
TIAN ARAH DLM INFEK ABOR US DARA
IBU SI TUS H
AN KEHA LAMA
(JANT
MILAN
UNG,
STRO
KE,
TOTAL - - - - - - -
1 Singgere
2 Ameroro
3 Tutuwi
4 Ambapa
5 Weamo
6 Solewatu
7 Tawa-Tawaro
8 Iwoimea
9 Tawarombadaka
10 Tinengi
11 Talata
12 Lamunde
MATIAN IBU
JUML
LAIN2 AH
PENY
JML JML
GGN ELEN
META KET BAYI BAYI GGAR AGAM
BOLIK COVID ( DI ISI LAHIR LAHIR AAN NAMA UMUR
A
HIDUP MATI
(DM, 19 JUML NAMA AMP
DLL) AH PENY DI
EBAB) KAB/K
OTA

- - - 8 - - - - -
1 0
0 0
0 0
0 0
2 0
0 0
1 0

0 0 0
2 0
0 0
0 0
2 0
 DATA KEMATIAN
SAAT KEJADIAN
TEMPAT ( ISI 1 ATAU 0) PENOLONG( IS
(ISI 1 ATAU 0) TENAGA
KRSEHATAN

ALAM PENY PUSK PERJA RUMA

HAMI BERS RUMA
AT NIFAS EBAB ESMA LANA H BIDA
L ALIN H
S N SAKIT N

- - - - - - - - - -
PENOLONG( ISI 1 ATAU 0)
TENAGA NON TENAGA
KRSEHATAN KESEHATAN

WAKT TANG
PERA DOKT DUKU KELU U GAL
WAT ER N ARGA

- - - - - -
FORMAT 3 (KEMATIAN)
PUSK :Tinondo
BULAN :Maret

SEBAB KEMATIAN IBU

SISTE
M
JUMLA PERE
H DARA
NO. NAMA DESA HIPER
KEMA PERD TENSI N
PART
TIAN ARAH DLM INFEK ABOR US DARA
IBU SI TUS H
AN KEHA LAMA
(JANT
MILAN
UNG,
STRO
KE,
TOTAL - - - - - - -
1 Singgere
2 Ameroro
3 Tutuwi
4 Ambapa
5 Weamo
6 Solewatu
7 Tawa-Tawaro
8 Iwoimea
9 Tawarombadaka
10 Tinengi
11 Lamunde
12 Talata 0 0 0 0 0 0 0
MATIAN IBU
JUML
LAIN2 AH
PENY
JML JML
GGN ELEN
META KET BAYI BAYI GGAR AGAM
BOLIK COVID ( DI ISI LAHIR LAHIR AAN NAMA UMUR
A
HIDUP MATI
(DM, 19 JUML NAMA AMP
DLL) AH PENY DI
EBAB) KAB/K
OTA

- - - 20 - - - - -

0 0 0 0 20 0 0 0 0 0
 DATA KEMATIAN
SAAT KEJADIAN
TEMPAT ( ISI 1 ATAU 0) PENOLONG( IS
(ISI 1 ATAU 0) TENAGA
KRSEHATAN

ALAM PENY PUSK PERJA RUMA

HAMI BERS RUMA
AT NIFAS EBAB ESMA LANA H BIDA
L ALIN H
S N SAKIT N

- - - - - - - - - -

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENOLONG( ISI 1 ATAU 0)
TENAGA NON TENAGA
KRSEHATAN KESEHATAN

WAKT TANG
PERA DOKT DUKU KELU U GAL
WAT ER N ARGA

- - - - - -

0 0 0 0 0 0