居銮中华中学

批准 / 修正日期：11 OCT 2018 学籍注册申请书（R-A-36） 修正编号：R01

申请者姓名：（中） （英）
性别 ： 国籍 ：
原校名称 ： 最后就读年级：
学号 ：

申请日期 ：
申请情况 ：迟注册 □ 复学□ 转校□
说明原因 ：

申请就读班级：
预备班 □ 初中 年级
高中 年级 理科□ 商科□ 电科□ 美科□ 文科□
住宿本校 ： 需要 □ 不需要 □
呈交证件：1. 最近成绩单 □ 2. 离校证书 □ 3. 推荐信 □ 4. UPSR 成绩 □

家长 / 监护人姓名 ：（中） （英）

职业 ：

地址 ：

电话 ：
（家） （手机）

与申请者关系：

学务处主任 教务处主任 校长

批 批准 批准 批准
拒绝 拒绝 拒绝
准
签名 签名 签名
单
位

编入 高中： 理 / 商 / 电 / 美/ 文 初中 / 预备：