LPK MOGI ASIA PRIMA Ruko West Park USD City Hlok C4 SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawab ini: Nama Lengkap SHERL SEMALTIAN SURYA INA TA Nomor Passpart 3 (ja bela ada dkasongkan daruby) Alamat PHUTA TL BaD Ciutat. KEC. Quatre MALL Nomor HP/WhatsApp : peeaey 344679 Akun Media Sosial 1 Merusevactos 1S) Nama Orang Tua/Wali —: SuRy Ap) Nomor HP Orang TuaWali: 091361002332 Dengan ini menyatakan bahwa saya akan : 1. Menyelesaikan program Ginou Jisshusei di Jepang selama periode yang telah Gitentukan dan bila saya melakukan hal apapun menyangkut nama balk sekolah, maka saya akan memberitahu ke pihak LPK MOGI ASIA PRIMA Bahwa saya akan benar-benar bekena sampai tahun terakhir Bahwa saya berangket ke Jepang urtuk program Ginou Jisshuusel Bahwa saya tidak akan kabur atau melarikan dirt dari perusahaan Bahwa saya tidak akan pindah ke tempat lain dengan alasan apapun Bahwa saya tidak akan berkelahi dengan sesama pekerja atau lainnya Tidak akan menggunakan atau mengambil yang bukan hak saya Tidak berbuat asusila Bila saya melakukan perjalanan di Jepang pakai jasa kereta api saya akan membeli karas 10.Bahwwa saya tidak akan minum minuman keres dan narkoba 11. Bahwa saya tidak akan keluar dari mess/asrama apabila tidak ada izin demi alasan apapun 12. Bahwa saya tidak akan melanggar peraturan hukum dan perundang- undangan yang berlaku di Jepang 13.Bahwa saya tidak akan menyebarkan foto sekolah/perusahaan atau data-data lainnya tanpa i2in dari atasan 14,Bahwa saya berjan): akari menjaga nama balk LPK MOGI ASIA PRIMA dan nama negara Republik Indonesia PEN ON eeN UP MOT ASIA PRIMA15.Mematuht segala tata tertib sekolah selama proses pendidikan dan pelahan feats melakukan hal-hal indisipliner/melanggar saya siep menenima sanks! as 16.0an Ska saya mefanggar hukum, saya bersedia di deportasi dan membayar si 17..Setiap siswa wayib membayar blaya asrama setiap bulannya pada tanggal 10 sebesar Rp 300.000 (untuk makan sehari-hari ditanggung masing- masing siswa) 18. Apatila di kemudian han siswa mengundurkan dir, maka biaya yang sudah masuk ke LPK Mogi Asia Prima tidak dapat dikembahkan sama sekali 19. Satu bulan adalah masa percobaan bag! masing-masing sisw2, apabila siswa tidak dapat mengikuti pelajaran dengan baik, tidak meriliki semangat untuk belajar (malas-malasan), tidak dapat mengikut! peraturan di Sekolah dan tidak ada perubshan sikap. Maka LPK Mogi Asia Prima akan’ bertindak tegas dan berhak mengembalikan siswa ke pihak keluarga masing-masing 20.Seqala peraturan di atas dapat berubah sewaktu-waktu tanpa pemberitahuan terlebih dahulu dan akan disosialsasikan kepada siswa jika ada informas! tambahan di kemudian hari. Demikian surat pernyataan ini saya buat Sebenar-benarnya dan saya tanda tangan! tanpa ada paksaan dari pihak manapun, Apabila saye melanggar dani surat pernyataan ini saya sanggup menggant kerugian ke LPK MOGI ASIA PRIMA dan bersedia dituntut sesuai hukum yang berlaku. Tangerang, 22 November 2022 Yang Menyatakan Yang Mengetahui (ep SEAS Tings (cnn SUEFAR I) Siswa Orang tua/wall