You are on page 1of 1
BPIS Kesehatan eta tng iS KESAN PESAN SETELAH LAYANAN DI FKTP (KESSAN) : Ye Peserta [KS Untuk merastcankustaspeayanan yang diberikan oleh Puskesas/Dakter Pratik Kinik Pratama yang melayaniPsertJKN-KI, maka fam sangat berterima ash abla Bapak/Tbu/Sd/iberkenan unt meng Formulit KESSAN in Teri Kash tas parsipas ant Salam, BPS Kesehatan {Data Diet Anda 1 No. Kartu KN 900778 189% 2 Jens Kein “senpuan 3 Nod (moon ds dengan bea) Ofer 737. 080% 5 4. Nama Paskesmas/Dokter Prakthy/ Klink Pratama ssheallicinn le S Taga Beraniang 26+ 09 Bere er entan Anant et pertanean degen meer tnd" pod lon Y/IOA Jowabanyang pin NO PERTANYAAN YA ‘TIDAK 1 fgaah a dna ak plyann ssa denn yang ant pda papa 7 [Apalah ada Petgas Administra yang melyanianda? 3 [Apatah eda rendapaan formas yng] eta prosedr playa ANI? [ipsa tempat dudakdl aang tungga clap untuk semua pasen yang berkaning? 3 [apalah wakto tung anon sjak anda mendafarsampal dengan masuke pol [dkcerkarang dari 30 ment? [ipsa Doktor melakakan pemerksoan dan menjlstan Konda kesehatananda ldengan bik? SEQ SEGs) sds 7 [ipakah pemerilzaan doa Konslias yang beritandaler lebih dan Gent) 7 [hpatah ands mendapatkan pelayanan yang sama dengan Pasi anya? 3 [apavah pelayanan yang anda rma Fass Reschat lappa baja tambakan? (ecualatas permintaan send) SS To” [apalah FTP rican perbalkan tas Feluhan yang pernah Anda sampalla? 11, Hal apa menurut anda yang masih perlu dilakulan perbaikan terkait dengan pelayanan

You might also like