AP PERTAMINA Form LatihanTanggap Darurat (Emergency Exercise) Zona / Wilayah Kerja: WK Rokan Distrik : Duri Fasilitas : HEM Shop — Central Shop Duri ‘KoordinatorLatihan : Mudiono ‘Tim yang akandilatih: CMT [BST [EMT/MT [ORT/SERT [ORF ‘Nama Tim Tanggap Darurat yang akan dilatih : Team HEM — PT East Infinita Indonesia ‘Tanggal/Waktu Mulai : 22 Juni 2022 / 08:40 wibTanggal/Waktu Berakhir: 22 Juni 2022 /09:38 wib Type of Exercise: Discussion: [Seminar C] Workshop [Tabletop [1] Games Operational: [Drill []Functional [Full Seale Nature of Exercise: [i] Announced (1 Process-oriented Real Time C1 Unannounced 1 Problem-oriented 1 Accelerated Time D1 Decelerated Time Ty Actual Equipment Deployment D1 outside Participants FA Simuisted Equipment Deployment No Outside Participants Penugasan Personil Latihan: “Tambahkanbarisiikadipertukan ‘Tim Desain Latihan Mudiono (Pemimpin) Salfitri Hotmi (Anggota) ‘Tim Fasilitesi Lathan Gustianda (Pemimpin) Mudiono (Anggota) ‘Tim Kontrol Latihan Mudiono (Pemimpin) Salfitei (Anggota) ‘Tim Simulasi Latihan ——_Salfitei Hotmi (Pemimpin) ‘Karimuddin (Anggota) ‘Tim Evaluasi Latihan _Tambang Nasution (Pemimpin) Indra (Anggota) Aturan Dasar Latihan: Semua pesera latihan baik anggota [nama organisasi tangeap darurat] dan pengguna {nama hharus mengikuti aturan dasarlatihan di bawab ini 1. Fokus latihan adalah untuk mencapai tujuan latihan dan menambah / memastikan tingkat kesiapan para personil. 2. Keselamatan sangat penting selama latihan, Semua praktik dan prosedur keselamatan WK Rokan harus dlikuti dengan ketat. as /pra-sarana]FS amen CCatatan: Tetapikuti protocol kesehatan selama masa pander 3. Semua komunikasi latihan harus diawal idengan kata-kata “INI ADALAH LATIHAN.” 4. Jika Anda menemukan situasi darurat yang sebenarnya selamalatihan, awali semua komunikasiterkait situasi tersebut dengan pemyataan berikut: “INI BUKAN LATIFAN.” Latiban harus segera dihentikan, 5. Akan ada penggunean peralatan yang sebenamya selamalatihan. 5. Lengkapi semua dokumentasi yang diperiukan selama latihan berlangsung atau di akhir latihan 7. Latthan akan ditunda hingga pemberitehuan lebih lanjut apabita terjadihel-hal seperti hujan, dikeluarkannya keputusan dari manajemen, dan terjadi demonstrasi/ kerusuhan {tuliskan aturan dasar tambahen yang harusditerapkan selama latihan] Rencana Pengamatan/Observasi Latihan Siapa Dimana ‘Apa yang akan diamati (nama pengamatfobserver) __(lokasi pengamatan) (tujuan/focus pengamatan) Teity Merry Hutaurak MS Team ‘AlurPelaksanaan beralannya Drill lewat MS ‘Team Muhammad Reza MS Team Alur Petksonaan berjalannya Drill lewat MS TeamPERTAMINA HULU ROKAN Skenario Latihan Perbaikan unit : Engine Water Pump , seorang Mekanik PT.EII tiba-tiba pingsan HEM — CENTRAL SHOP ‘Tanggal Insiden: 22 Juni 2022 ‘Waktu Insiden: 09.08 WIB Lokasi: HEM Shop (CR- Shop) ~ Central Shop Duri Pokok Jengkol Deskripsi Insiden: ‘Melakukan perbaikan unit Engine Water Pump : Milik HCT Dumai. Pada saat Mekanik PT Ell melakukan pekerjaan tibactiba seorang Mechanik pingsan 08.40- © [Tuliskan tempat kejadian /tindakan yang harusdiselesaikan selama latihan] 08,50 ‘Salfitri Hotmi : Kami bersama Team Kerja melakukan Meeting Pagi Sebelum bekerjamelakukan Perbaikan unit Engine Water Pump milik HCT Dumai di Component Repair Shop. Inti /mater! meetingnya yang disampatkan adalah : Bagaimana melakukan pekerjaan dengan baik, fokus dan tetap bekerja dengan selamat, dan melakukan tool box meeting 08.50 - _Coisponient Rept HEM = CENTRAL SHOP (DUR) 295 $A tr Hott: Steah selesa! meta Water Pump milik HCT Dumiai di Component Repair Shop , al: Mepersiapkan Tool Box, APD, dan Komponent. 09.05 - Conipotent Repair HEM =CENTRAL SHOP(DURD 09-08 =RADACARIDATIIAN? Salfitri Hotmi : Selanjutnya... Pada saat pekerjaan berlangsung, Aktivitas pekerjaan_ berjalan dengan baik, berjalan normal, dan berjalan dengan aman 09.08 Céiipergne Reptic HEMISICENTRAU/SHOP(DURD 9910 SRCADACATERA? Karimuddin : Pada saat pekerjaan berlangsung, Aktivitas pekerjaan berjalan dengan baik, normal, dan berjalan dengan aman , Tiba tiba ada seorang Mechanik (Syafril jambak # 19067) pingsan saat mengerjakan unit engine Water Pump HCT Dumai di Component Repair Shop= > PERTAMINA HUW ROK fie 09.10 - CRRA HTENN=CENTRAWSHOPODURD O°-18 SADAUATLEATIAN? Karimuddin : Selanjutnya PMCoW dan Mekanik dan anggota team lainnya langsung ‘metihat dan menghampiri korban / IP untuk mengetahui apa yang terjadi ‘TBRIPSK : Indra, Hasbi, dan Harzan Indra, Hasbi, dan Harzan, dan di_bantu teman yang lain , membawa korban / IP ke ‘tempat yang aman, dan memberikan pertolongan pertama yaitu : ( mengoleskan \Minyak kayu putih ke hidungnya, untuk merangsang kesadarannya dan mengoteskan balsem pada kaki dan tangan IP ) 09.15 - CoiipaneieRafaieHEMTRCENTRATSHOPYDURI 0920 sABAGARTUATAN Saya Karimuddin : Melaporkan kepada Bapak (Tambang Nst), ada kejadian yaitu : (Gyafril jambak # 19067) mekanik PT Ell saat bekerja_mengerjakan unit engine Water Pump HCT Dumai di Component Repair Shop, tiba tiba pingsan ,diharapkan bpk segera datang ke TKP Tambang Nst : Ya... amankan korban / IP, saya segera ke TKP 09.20- 09.23 ‘Saya Karimuddin, Melaporkan kepada Bapak (Pak Mudiono) ada kejadian : (Syafrit jJambak # 19067) mekanik PT Ell saat bekerja mengerjakan unit engine Water Pump HCT Dumai di Component Repair Shop tiba tiba pingsan . Korban sudah bawa ke ‘tempat_yang aman dan sudah diberi pertolongan pertama, diharapkan bpk segera datang ke TKP ‘Mudiono : Ya... amankan korban / IP, saya akan segera ke TKP 09.23- 09.27 Saya Karimuddin, Melaporkankepada Bapak (Pak Syamsir Siregar) ada kejadian. (Gyafril jambak # 19067) mekanik PT Ell saat bekerja_mengerjakan unit engine Water Pump HCT Dumai di Component Repair Shop, tiba tiba pingsan . Korban sudah bawa ke tempat yang aman dan sudah diberi pertolongan pertama, diharapkan bpk segera datang ke TKP Syamsir Siregar : Ya... amankan korban / IP, saya akan segera ke TAP 09.27- 09.30 Saya Syamsir Siregar : Melaporkan kepada Bapak ( Pak Syawaluddin) ada kejadian. (Gyafril jambak # 19067) mekanik PT Ell saat bekerja_mengerjakan unit engine ‘Water Pump HCT Dumai di Component Repair Shop tiba tiba pingsan . Korban sudah bawa ke tempat yang aman dan sudah diberi pertolongan pertama, bpk diharapkan ssegera datang ke TKP Syawaluddin : Ya... amankan korban / IP, saya akan segera ke TKPPERTAMINA HULU ROXAN, 09.30- 09.33 0933- 09.38 Copii Rei HEME=CENTRALSHOP(DURD) “INTADATAIILATITAN” Saya Syawaluddin : Melaporkan kepada Bapak (Pak Akhmad Marjuki) ada kejadian. (Syafril jambak # 19067) mekanik PT Ell saat bekerja_mengerjakan unit Engine Water Pump HCT Dumat di Component Repair Shop, tiba tiba pingsan . Korban sudah «di bawa ke tempat yang aman dan sudah diberi pertolongan pertama, dimohon bpk segera datang ke TP ‘Akhmad Marjukt : Ya... amankan korban / IP, saya akan segera ke TKP. Component Repair HEM = CENTRAL SHOP (DURI) “SINUADALA UATIEAN? Saya Akhmad Marjuki : Melaporkan kepada Bapak (Pak Denny Firmansyah) ada kejadian (Syafril jambak # 19067) mekanik PT Ell saat bekerja mengerjakan unit ‘engine Water Pump HCT Dumai di Component Repatr Shop tiba tiba pingsan . Korban sudah i amankan dan diberi pertolongan pertama, bpk di mohon segera ddatang ke TKP Pak Denny Firmansyah : Memerintahkan supaya korban / IP segera dibawa ke ‘Medical PHR DuriFasilitas: Component Repair HEM Shop Duri - Central Shop ‘Koordinator Latihan : Mudiono ~ > PERTAMINA HULU ROKAN DaftarHadirLatihanManajemenKedaruratan ‘Tim yang akan dilati:CICMT =[BST CEMTAMT [JORT/SERT [ORF ‘Nama Tim Tanggap Darurat yang akan dilatih : [ORT ‘Tanggal/Waktu Mulai : 22/06/2022 08.40 WIB Tanggal/WaktuBerakhir: 22/06/2022 09.38 WIB No Nama Eo asi TandaTangan ‘Nama Lengkap -xxxx(@)pertamina.com Incident Commander 1 Denny Firmansyah | de”-Srmansyeh@pertamin ‘Manager CS MS Team MS Team 2 ‘Akhmad Marjuki Akhmadams in (On Scan Commander agom "Syawaluddit MS Team 3 ‘Syawaluddin “Tally Merry Friska MS Team Hlutauruk’ 4 | TettyMemy Hutauruk nk ttt hutauruk@mitrake Pengamat ‘japertamina.com> = ar MS Team ‘Muhammad Reza ' ‘Mudiono_hem@bumiliputan a MS Team 6 Mudiono eee Aide 7 : WS Team 7 Spams Siragar ‘yamvir@bumiipuanpostka | Maer Area manager Ghomi 4S Team Hou ‘salir hot 8 Salftr Hotmi aun oes warden MS Team 9 Karimuddin Aide “Tambang Net MS Team u Indea : ‘Tim P3K MS Team 2 Harzan Junaidi Tim P3Kx 72 PERTAMINA, HULU ROKAN LookbackLatihan NOE CEI erlis No Deskripsi (09.38 — 10.00 wib 1 | Akhmad Marjuki : Ucapan terima kasi, kepada setiap individu (petugas Drill), bisa ‘mejalankan peran dan tanggung jawabnya dalam Drill ‘Syawaluddin : Ucapan terima Kasih, kepada Team HEM sudah melekukan Dril, dan bisa mejalankan sesuai rencana ‘Tetty Merry Hutauruk : Apresiasi kepada petugas Drill terkait Mohammad Reza : Pelaksanaan Drill sesual dengan rencana, dan berjalan dengan balk PELE en uCiae ater tne ecu ba eul in Cause No Deskripsi 09.38 - 10.00 wib 1 | Akhmad Marjuki : Pelaksanaan Drill sebaiknya dimasukkan dalam Kalender kerja. 2 | Syawaluddin : Supaya dimasukkan outline number Misalnya : Security, Medical, dll. ‘walaupun tidak terlibat dalam pellaksanaan Drill. ‘3 _| Tetty Merry Hutauruk : Libatkan team Medical , karena Scenarionya “mechanik pingsan” 4 | Mohammad Reza : Bila ada korban yang Pingsan Cantumkan : 5W 1HERTAMINA, HULU ROKAN Learned danTi rrikut ini adalah /essons learned dan tindak lanjut yang perlu dilakukan dan diselesaikan: Lakukan sebelt ti - komunikasi, dan mld a Muciono / Syamsir coment saat latinan secukupnya Siregar liper ‘Team lain ‘Walaupun tidak Cantumkan out line ; terbat dalam Dri | numbernya /nomor — | tMuciono sural oat (Misainya Medical / telephone nya Security) Clossing Remarks & Drill Closed / Drill ditutup No Deskripsi 10.00 wib 1 | Closing Remarks: Akhmad Marjukt : 4. Sebelum pelaksanaan Dril di meetingkan dan / GR (Giadi Resik) supaya saat elaksanaan berjalan dengan baik 2._Untuk Drill Next Time supaya dimasukkan dalam kalender 2 | Drill Closed : Hasil peleksanaan Drill akan di sosialisasikan ke karyawan dalam meeting hari berikutnya Prepare by Aci dged by yee C57 - Myo. Ber = BA/ob6/wrw i y 2yeé/ree Mudiono #19017 Syamsir/Siregar # 19001 ‘Syawaluddin # 19265219