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Institut de Formation des Cadres de Santé REGION SUD AP HM Direction des Ecoles et des Instituts de Formation Agaistance publique AggEERNS Carueltis oct 2 a CONCOURS D’ENTREE EPREUVE D’ADMISSIBILITE SESSION 2019 COMMENTAIRE DE TEXTE DUREE: 4 HEURES CONSIGNES A partir du texte ci-aprés, rédigez un commentaire a l'aide du plan de votre choix. Cette épreuve a pour but de tester * Vos capacités d'analyse et de synthase = Votre aptitude a développer et & argumenter vos idées par écrit * Vos capacités rédactionnelles. Dictionnaire non autorisé. Aucun brouillon ne sera accepté. Sont déclarés admissibles, les candidats ayant obtenu une note égale ou supérieure a 10/20, Manager au quotidien Gérer la diversité culturelle Organisation Manager la diversité culturelle, Un défi quotidien du cadre de santé + Le management de la diversité culturelle pose la question de la différence [saseur crevauien au sein des organisations Cade de san + Le soignant intégre une équipe avec ce quil est, avec ses propres valeurs | cx Georges + L’assimilation au groupe ne peut se faire que par le biais d'une interaction | maxurele, entre l'adaptabilité du nouvel arrivant et la capacité d’ouverture d'une équipe. ESM de Vance, + Le cadre de santé accompagne cet échange en étant le garant d'un | *072u8 Recher, respect des individualités et des régles institutionnelles, nae ©2018 Elsevier Masson SAS. Tous dots réservés ‘ots clés adaptation ; culture; dversté; management; valeur Managing cultural diversity, a daily challenge of the healthcare manager. The management of cultural diversity raises the question of difference within organisations. Caregivers integrate a team as they are, with their own set of values. Assimilation within the group can only ocour through interaction between the new arrival's ability to adapt and the team’s ability to open up. The healthcare manager supports this exchange by favouring the respect of individualities and institutional rules. (© 2018 Elsevier Masson SAS. Allrights reserved Keywords ~adaplation; culture; diversity; management; value La diversité culturelle a toujours été présente au sein des établissements de santé. Des soignants de tous horizons ont permis notre syst8me de soins de perdurer et détre ce quill est actuellement. La culture, quelle soit sociale, politique, religieuse ou ethnique, définit la singularité des individus. Les équipes de soins sont composées d'hommes et de femmes uniques, riches de compétences, dexpériences et de valeurs qui leur sont propres. C'est par ces différences et les changes qui en découlent que se construit le soln au quotidien. Bien que naturelle, cette diversité interroge quand elle se heurte & des organisations qui ne sont pas toujours prétes a les accusilir. La diversité culturelle peut étre un atout ou une contrainte en fonction de lapproche qui en est faite par chacun des protagonistes, Crest dans ce contexte que le réle du cadre de santé prend toute sa place. Il est le maillon qui tend vers 'acceptation des différences de chacun. Sa mission est de faciliter la communication pour permettre linstauration d'un dialogue respectueux des singularités des uns et des autres. Son objectif est de construire une pratique collective commune qui s‘insorit dans le respect des normes acquises. SOINS CADRES - Supplement au n 106 {© 2028 elsevier Masson SAS, Tous drots réservés to://dx dol ore/10.4036/L rad 2018.03.024 (© 2019 sever Masson SAS Tous dros résers- Document leche le 25/02/2019 par Uwerste AD Masel (2834S). Page | 1 Manager au quotidien Gérer la diversité culturelle UN SOIGNANT : UNE HISTOIRE, DES VALEURS, UNE SEULE IDENTITE + Qurest-ce que Ia culture de l'individu sinon essence méme de son identité 2 Ainsi, histoire de chacun est unique, elle met en exergue un systéme de valeurs complexe. Pour prodiguer des soins, entrer en relation avec autrul soignant s'appuie sur ce qu'll est, sur ses valeurs intrinsaques. Milton Rokeach, psychologue américain, définit la notion de valeur comme « un made de conduite ou un but de existence qui est pour lindividu ou la société od il vit préférable & une autre » [1]. C’est avec ces fondements que lindividu fait des choix, agit, s'adapte A son environnement. * Nous pouvons alors nous demander si les différences de culture sont systématiquement sources de valeurs distinctes chez les individus. Shalom Schwartz, sociologue a Tuniversité de Jérusalem, a démontré qu'il existait dec valeurs communes & chaque culture. Certaines sont proches et d'autres, opposées. Elles se regroupent en quatre axes principaux : le dépassement de soi, le changement, laffirmation de soi et la continuité [2]. Chaque individu investit davantage l'un ou [autre de ces déterminants en fonction de ce quiil est et de environnement dans lequel il évolue. 1! apparait dans cette recherche que la tradition du sujet n'interfére que faiblement dans la mise en place de son systéme de valeurs. Au-dela de son appartenance ethnique, "homme se construit & travers son histoire, ses interactions avec d'autres individus et ses confrontations aux situations nouvelles. Avant méme la culture, c'est la cacacité d'adaptation qui rend un sujet semblable ou différent des personnes issues d'un miieu donne. i WAX ‘a mission du eae de sant est de faciter fa cornmunication our permatieVintauration dun aialegve respectueux des singulartés de chacun, + Lrarticulation entre les valeurs intrinséques d'une personne et son environnement est un mécanisme essentiel. Il correspond ce que le sociologue Pierre Bourdieu definit par le terme “habitus” [3]. |I s'agit de la "maniére d’étre", la capacité de chacun @ s'appuyer sur un groupe d'appartenance pour faire évoluer ses propres pratiques. Ce mécanisme agit au quotidien dans les équipes hospitaliéres. Le partage d'expétience, les savoirs divers coexistent pour penser et donner un sens commun au soin, SOINS CADRES -Supplément aun 105 16 2018 Elevier Masson SAS, Tous drots réservés htp://dx.dol.orn/10.1026/)scad 2018.03.024 (© 205 sever Masson SAS. Tous ot dsr. - Document ldehargé le 25/02/2018 per Universite A Marcie (28145). Page | 2 Manager au quotidien Gérer la diversité culturelle LA CULTURE DU SERVICE + Chaque unité de soins a sa propre culture Quils soient relationnels ou techniques, les soins sollicitent lexpérience, la connaissance, 'empathie et la disponibilité de celui qui les prodigue. Quand un nouveau professionnel arrive sur un poste quill ne connalt pas, une période d'adaptation est nécessaire. Il se trouve confronté a des pratiques qui ne sont pas les siennes, & un groupe diindividus qui a ses propres codes. On peut penser quune culture commune favorise Fintégration. Les similitudes permettent de passer plus facilement d'une situation 4 l'autre. Cependant, faut-l voir comme réussite d'intégration un soignant qui calque ses pratiques sur celles des autres ? * — Stadapter a une équipe, c’est ajuster son attitude, son comportement, pour les rendre conformes & ce qui est attendu par l'environnement dans lequel nous évoluons. Or, une organisation n'existe que si elle est suffisamment forte pour se confronter 4 des angles de vue divers, & des propositions constructives ‘externes. Les soignants nowvellement artivés, de culture différente, siinscrivent ‘ dans cette démarche. Ils peuvent, par des valeurs qui ne sont pas celles du groupe, déstabiliser ’équilibre acquis. Ce n’est pas Tinstabilité générée par cette situation qui importe, mais la capacité de chacun (groupe et nouveau soignant) d'y fire face dans le respect de ses propres valeurs. adaptation a ses limites dans le sens oi elle améne l'individu & se conformer aux hormes acquises en mettant parfois entre parenthéses, ses propres valeurs. Pour quune unité se orée dans le respect de chaoun, le soignant nouvellement arrive doit faire preuve « d'assimilation et d'accommodation » [4]. Ces termes daveloppés par le psychologue Jean Piaget dans sa théorie de l'apprentissage expliquent comment un individu peut s'appuyer sur ses propres compétences ou «schémes » pour développer ses connaissances [4]. L'accommodation correspond aux modifications interes de lindividu pour faite face & une situation nouvelle alors que assimilation, au contraire, s’entend par lintégration d'éléments extérieurs. C'est par ce double mouvement que l'adaptabilité d'un individu prend tout son sens. LE ROLE DU CADRE DE SANTE + La confrontation de valeurs peut étre facteur de richesse au sein dune équipe, sous réserve que le dialogue et le questionnement puissent existor. Un individu de culture différente, qui intégre une équipe, a son propre langage. Il rencontre un collectif, qui existe avec ses codes, ses termes professionnels synonymes d'une entité qui s'est construite historiquement entre tous les protagonistes et qui permet l'appartenance au groupe. La communication entre chacun ne peut s’établir que sous réserve d'une adaptation réciproque entre le sujet et le groupe d'accueil. L'équipe doit étre suffisamment stable et consistante pour s‘ouvrir & la différence et permettre un questionnement constructif du nouvel arrivant. Aussi, quelle est la place du cadre de santé dans cette dynamique ? SOINS CADRES -Supplément au n 106 {© 2018 E'sevier Masson SAS, Tous drots réservés hip://dx.dolovg/10.1026/scad.2018.03.024 (© 2029 Evevier Masson SAS. Tous dks rézevs.- Document tléhaig le 25/02/2019 par Universit Ai Maral (28145) Page |3 Manager au quotidien Gérer la diversité culturelle « Modeste » maillon entre institution et équipe soignante, il agit quotidiennement dans le sens d'une harmonisation de la différence. * Se poser Ia question du management de la diversité culturelle, c'est aussi slinterroger sur les changements qui se sont opérés en termes daccompagnement des équipes. iI y a quelques années, institution faisait référence en matiére de structuration d'une identité commune, La notion de travail, au sein de notre société, a évolué. Elle s‘intégre dorénavant, pour les individus, dans une recherche d’accomplissement, de réalisation de soi. Cela sous-entend Une affirmation plus importante des valeurs de chacun. Dans sa thése sur la division du travail, le sociologue Emile Durkheim a mis en avant ce virage sociétal. II siinterroge sur le point suivant : « Comment se fait-if que tout en devenant plus autonome, lindividu dépende davantege de Ja société?» [5]: Le management s'adapte a cette transformation, la gestion organisationnelle est passée d'une relation patriarcale a une approche collaborative. Le cadre de santé est en premiare ligne pour faire face & catte complexité. Sa mission est de définir des objectifs communs en tenant comple des identités de chacun, + Deux approches sont possibles devant ce constat : accentuer les différences ou lier les ressembiances. Dans une équipe en état dinstabilité, il existe un risque accru de focaliser son attention sur la non-conformité de certains pour fenter de maintenir un équlibre précaire. Ce mécanisme inconscient est défini par la notion de “bouc émissaire’ développée par le philosophe René Girard [6]. Les differences d'un individu sont mises en premiere ligne et deviennent la source de toutes les difficullés groupales. Bien que cette attitude permette une unité de équipe, elle ne fait que masquer les problématiques sous-jacentes. Une autre approche de la différence est envisageable : composer avec le pluralisme des individus pour tendre vers le jeu d'une partition commune. Si nous nous appuyons sur cette phrase du biologiste Pierre Joliot-Curle : « Le progrés nait de la diversité des cultures et de laffirmation des personnaiités » [7], construire une synergie collective est une approche fructueuse pour es organisations. Si, en théorie cette alternative peut paraiire séduisante, sa mise en ceuvre siavére complexe. Selon le philosophe Jean-Paul Sartre : « Lihomme n'est rien d'autre que ce quil se fait, » [8]. En somme, rindividu existe par la liberté d'étre ce quill veut et de définir ses propres actions. Comment est-il alors possible de développer une idéologie commune a partir d'approches individualistes ? SOINS CADRES - Supplement av n 206 (© 2038 Elsevier Messon SAS, Tous droits réservés hito//ds.do\ org/10.1026/ c0d.2018 03,026 (2019 Eases Masson SAS Tus deals reserve - Cocumant charg fo 25/02/2019 par Universite dx Marsella- (285), Page | 4 Manager au quotidien Gérer la diversité culturelle UN SOCLE DE VALEURS UNIVERSELLES REFERENCES [n)Rokesenm. The + I est nécessairo do s'appuyer sur ce qui fait sens commun, sur | St Tuniversalité de certaines valeurs. Ce consensus idéologique se retrouve dans | jeyrorcriee échelle des valeurs, précédemment citée, de Shalom Schwartz [2]. Nous | res: 97. relrouvons d'une part, la continuité et le changement et, dautre part, le | (stwarstes dépassement et affirmation de soi. Ces deux axes sont a intégrer parle cadre de | Wa santé dans le management au quotidien, Tout soignant, nouvellement arrivé ou | personne thors non dans une unité est & la fois en recherche de sécurité dans son travail mais | mesweset aussi d'autonomie et de nouveauté. eats * Le sentiment de sécurité ou de continuité se constuit & travers des | ‘Sscoope régles de travail communes. Ces demniéres peuvent étre matérialisées par les | 2006.rsx¥6a, fiches de poste, le cadre légal de l'exercice de la profession, le régiement, intérieur | {9! eurdiewr. de ['établissement. Le cadre de santé est responsable de leur diffusion et de leur | Sn sar dete application. Ces documents garantissent & chacun une équité et un respect des | pratiue. missions définies par linstitution. Ce cadre élargi est un préalable @ une zone de P#fonau travail individuelle destination de chaque soignant dans laquelle ils peuvent agir' fr vacrer is librement. Crest dans cet espace d'autonomie que s'exprime la recherche —‘'psynlope affirmation de soi et de reconnaissance. Par leurs différences, les individus _

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