NO

MANIF NO. PORSI NAMA EMB KL ROMB REGU UMUR

EST
4 7430001224 EKA ARIANA FITAYATI BDJ 1 1 1 35
7 1900055065 AZIZAH DWI TSANA BDJ 1 1 1 30
8 1900055068 ANISA PUTRI PRATAMA BDJ 1 1 1 30
10 1900060568 MARIATI HASANAH ANWAR BDJ 1 1 1 33
20 1900061329 LAILA FITRIAH AKHMAD BAWAIHI BDJ 1 1 2 24
21 1900061331 BARSIAH ANDRIANI BUSRIANI BDJ 1 1 2 44
23 1900061352 SALASIAH ASAN AYIB BDJ 1 1 2 60
32 1900061595 MARKIAH AHMAD HASYIM BDJ 1 1 3 57
34 1900061597 ARMAWATI MUHAMMAD SYAFIIE BDJ 1 1 3 54
44 1900062031 HALIANORDA ARMINA JUNAIDI BDJ 1 1 4 52
54 1900061290 NAMIYATI KROMODIRYO NITISUWA BDJ 1 2 5 62
56 1900061353 SUMARNI ARBAIN TABRI BDJ 1 2 5 42
63 1900062156 AFNIDA BUSTAMAM EFFENDI BDJ 1 2 6 54
66 1900062225 DINNAH IRIYANI IBUN BDJ 1 2 6 52
70 1900062351 KAMINEM YASASUMARTA KROMO DBDJ 1 2 7 56
74 1900062517 PAULINAWATI ANWAR MUHDAR BDJ 1 2 7 54
84 1900059178 NOOR SUPIATI MAIMANAH BDJ 1 2 8 53
88 1900060717 SILVINA SURTINA ABDUL HAMID BDJ 1 2 8 42
90 1900060743 WAHIDAH SYAHRAN UMAR BDJ 1 2 8 47
96 1900061627 LATIPAH ABDUL SYAKUR BDJ 1 3 9 39
97 1900061670 MAHJUWITA AHMAD BOSTANI BDJ 1 3 9 47
106 1900062149 MURSIDAH AMAT WAHAB BDJ 1 3 10 46
109 1900062200 AMINAH IRAN ASUR BDJ 1 3 10 41
113 1900062510 ADE FARIDA ROMLI BDJ 1 3 10 56
115 1900062835 RINA YULIANTI BINTI MUCHRAN BDJ 1 3 11 40
141 1900061005 RABIATUL ADAWIAH YANI BDJ 1 4 13 42
145 1900061135 NURHAFIZZAKI ASLIANI MASUD BDJ 1 4 13 41
212 1900062223 MULIATI BADRUN ABDULLAH BDJ 1 5 19 48
216 1900062154 FATMAWATI MUSYA HUSIN BDJ 1 5 20 48
233 1900061402 SUPARNI MARTO SARIMIN BDJ 1 6 21 51
237 1900062296 DARMASIAH ARDI KAPSAN BDJ 1 6 21 42
245 1900061366 HADIJAH JOHAN IBAS BDJ 1 6 22 56
248 1900061441 FARIDAH YUHANI HUSIN BDJ 1 6 22 43
252 1900061526 SITI RAHMAH NURANI BDJ 1 6 23 41
297 1900061364 SULASTRI TUMIRAN SUTARONO BDJ 1 7 27 54
334 1900062317 WINDA NOVRIYANTI SYAHDAN BDJ 1 8 30 39
342 1900062318 DAHLIA SATUI JENANG BDJ 1 8 31 64
352 1900061525 NORHIBA HADERAN SAAL BDJ 1 8 32 57
 STATUS
STATUS JEMAAH KAB JK ISTITOAH JEMAAH VAKSINASI Z00 R54
LAPORAN
PARAMEDIS TABALONG P MS TKHI 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah TABALONG P MS JCH 1
Jemaah BALANGAN P MS JCH 1
Jemaah BALANGAN P MS JCH 1
Jemaah BALANGAN P MS JCH 1
Jemaah BALANGAN P MS JCH 1
0 1
I10 I11 I25.9 I25 I517 I84.9 I95 I63.9 I86.4 D50

1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
D64.9 D50.8 E66 E78 E79 E10 E11 H25.9 H11 H81

1 0 0 0 0 0 1 0 0 0
H52.4 J45 J00 K21 K29 K30 K64 L23 M54.5 M79.1

0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
M10 N39 M06.9 N39 N20.9 N22 c54.2 B18.19

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN H
EMBARKA
TAH
I. PROSES PENERIMAAN EMBARKASI
Hari / Tanggal :
Kloter :
Asal Daerah :
Mulai Pemeriksaan :
Selesai Pemeriksaan :
Tanggal/Jam Keberangkatan :

II. PEMERIKSAAN KESEHATAN AKHIR DI EMBARKASI

Jemaah Calon Haji (JCH) Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Sesuai Pemeriksaan
No Kelamin Manifest Akhir
1 Laki-Laki 165 165
2 Perempuan 192 192
Jumlah 357 357

Jemaah Calon Haji (JCH) Berdasarkan Komposisi Kloter

Komposisi Jenis Kelamin
No Kloter Laki-Laki Perempuan
1 JCH 161 191
2 PPHI 1 0
3 TPHI/TPIHI 1 0
4 TKHI 1 1
- Dokter
- Perawat
5 PHD 1 0
Jumlah 165 192

Jemaah Calon Haji (JCH) Risti Dengan Kategori Istithaah Kesehatan jamaah haji
Istithaah Kesehatan Jenis Kelamin
No Haji Laki-Laki Perempuan
1 MS 9 39
2 MS Dg Pendampingan 8 153
3 TMS Utk Sementara 0 0
4 TMS 2 3

Hasil Pemeriksaan Laboratorium Klinik

 Hasil Pemeriksaan Jenis Pemeriksaan
No Laboratorium Test Kehamilan Lainnya
1 Negatif 0
2 Positif 0
Jumlah 0 0

Jemaah Calon Haji (JCH) Risti Berdasarkan Kelompok Umur Dan Jenis Kelamin
Kelompok Umur
≤ 60 Tahun
No Status Kesehatan Laki-Laki Perempuan
1 Risti
2 Non Risti
Jumlah 0 0

5 Jenis Penyakit Terbanyak Jemaah Calon Haji (JCH) Pada Pemeriksaan Akhir
Kode Diagnosa JCH
No Jenis Penyakit ICD-X Laki-Laki
1 PA 10
2 PB 10
3 PC 10
4 PD 10
5 PE 10
Total 50

Jumlah Kunjungan Poliklinik Embarkasi Banjarmasin

Pengunjung
No Jenis Penyakit JCH Petugas
1
2
3
4
5
TOTAL

Data Rujukan Pasien Dari Poliklinik Asrama Haji Ke Fasyankes

Jenis Kelamin
No Nama Pasien L P
1
2
3
Jumlah

Pengendalian Risiko LIngkungan

Hasil Pengamatan
No Kegiatan
 No Kegiatan MS TMS
Pengawasan Sanitasi
1 Asrama Haji
Sanitasi Catering
2 Asrama Haji
Sanitasi Catering
3 Pesawat Haji

III. PROSES PEMBERANGKATAN

A. Penetapan JCH Laik Terbang
Hasil Pemeriksaan JCH
No Kesehatan Laki-Laki Perempuan
1 Laik 17 192
2 Tidak Laik 2 3
Jumlah 19 195

B. Penetapan Status Keberangkatan

JCH
No Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan
1 Berangkat 17 192
2 Tunda 0 0
3 Batal 2 3
Jumlah 19 195

IV. KESIMPULAN

Mengetahui,
Koordinator Harian
PPIH Bidang Kesehatan Embarkasi Haji Banjarmasin,
 LAPORAN HARIAN...............................
EMBARKASI HAJI BANJARMASIN
TAHUN 1443 H/ 2022 M

Jumlah Ket
352
1
1
2
0
0
1
357

tithaah Kesehatan jamaah haji

Jumlah Ket
48
161
0
5
 Ket

pok Umur Dan Jenis Kelamin

Kelompok Umur
≤ 60 Tahun
Jumlah Laki-Laki Perempuan Jumlah Total
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0

H) Pada Pemeriksaan Akhir

JCH
Perempuan Jumlah
10 20
10 20
10 20
10 20
10 20
50 100

Jumlah

e Fasyankes
Asal Tempat Hasil
Umur Daerah Diagnosa Rujukan Pemeriksaan

TOTAL 0

Tindakan
Pengendalian

Jumlah
209
5
214

Jumlah
209
0
5
214
 YANG BLOK WARNA SUDAH PAKAI RUMUS OTOMATIS

2 orang belum PA, pasien dirujuk ke ratu zalecha sebelum periksaan awal
Ket

0
Banjarbaru,

Petugas Surveilans
1.
2.
3
4
 Distribusi 5 Jenis Penyakit Terbanyak Jemaah
Calon Haji (JCH)

PA

PB

PC

PD

PE

0 5 10 15 20 25

Distribusi Jemaah Calon Haju (JCH) Berdasarkan

Status Laik Terbang
 Distribusi Jemaah Calon Haju (JCH) Berdasarkan
Status Laik Terbang

Laik
Tida

NO KEGIATAN MEMENUHI SYARAT (MS

1 Pengawasan Sanitasi Asrama Haji
2 Sanitasi Catering Asrama Haji
3 Sanitasi Catering Pesawat Haji
anyak Jemaah
NO DATA JAMAAH
1 KLOTER MASUK ASRAMA HAJI
2 JAMAAH DIPERIKSA
3 JAMAAH DIRUJUK/DIRAWAT RS RUJUK
4 JAMAAH TIDAK LAIK TERBANG
PA 5 JAMAAH DIISOLASI
PB 6 JAMAAH HAMIL
PC 7 JAMAAH WAFAT
PD
PE

20 25

H) Berdasarkan
g
H) Berdasarkan
g

Laik
Tidak Laik

TIDAK MEMENUHI SYARAT (TMS

TOTAL
 Distribusi Jemaah Calon Haji (JCH) Risti

Risti
Non Risti

JUMLAH

357
0
5