RESUME ANTENATAL

PADA NY. H DI RSUD BANYUMAS

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Program Profesi Ners
Stase Keperawatan Maternitas
Semester 1

Oleh
EVI NUR JANAH
I4B022008

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
PROGRAM PROFESI NERS
PURWOKERTO
2022
 FORMAT RESUME ANTENATAL

Nama Mahasiswa/NIM : Evi Nur Janah/ I4B022008

Tanggal dan jam pengkajian : 18 November 2022 pukul 09.00 WIB
Tempat : Ruang Poliklinik Obsgyn RSUD Banyumas

Resume
1. Data Pasien
Nama klien : Ny. H
Usia klien : 29 tahun
Alamat : Bartar RT 4 RW 1 Jatilawang
Status perkawinan : Menikah
Kehamilan yang direncanakan : Tidak
BB sebelum hamil : 59 Kg
BB setelah hamil : 67 Kg
Jumlah kunjungan ANC : 10 kali
Masalah kehamilan yang lalu :-
Status obstetric : G 2 P 1 A 0 H 37+5 Minggu
HPHT : 07-02-2022 Taksiran partus: 17-11-2022
Jumlah anak dirumah :1
Pengalaman menyusui : ya, 2 tahun
ASI eksklusif : ya, 6 bulan
Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu (riwayat obstetri)
No. Tahun Jenis Penolong Jenis Keadaan Masalah
kelamin bayi kehamilan
1 2018 Perempuan Bidan desa Aterm, Sehat BB -
pervaginam 3100 gram

2. Riwayat kesehatan saat masuk RS

Ny. H datang ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan rutin setiap
minggu akibat adanya anemia. Pada pemeriksaan antenatal tanggal 17
 Nove,ber 2022 di RSUD banyumas didapatkan bahwa klien mengalami
anemia dalam kehamilan. Klien mengatakan sering pusing, mata berkunang-
kunang dan cepat lelah. Klien tampak pucat, mukosa mulut tampak pucat,
konjungtiva anemis, Klien mengatakan nafsu makan menurun.
3. Data fokus saat ini
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Kompos mentis
BB/TB : 67 kg/ 153 cm
Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/86 mmHg
Suhu : 36,5°C
Nadi : 98 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Abdomen
Tinggi fundus uterus : 32 cm
DJJ : 148 x/menit regular
Leopold I : Pada fundus teraba bokong
Leopold II : Perut kanan: punggung, perut kiri: ekstremitas
Leopold III : Sefalik (kepala) dan presentasi sudah masuk PAP
Penurunan kepala : Sudah
Masalah lain : Anemia
 Data fokus pengkajian
DS:
- Klien mengatakan sering
pusing
- Klien mengatakan mata
berkunang-kunang
- Klien mengatakan cepat lelah
- Klien mengatakan nafsu
makan menurun
DO:
- Klien tampak pucat
- Mukosa mulut tampak pucat
- Konjungtiva anemis
Diagnosis Intervensi keperawatan Evidence based nursing
keperawatan
Perfusi perifer tidak Edukasi proses penyakit Implementasi yang dapat diberikan pada ibu hamil dengan anemia
efektif (I.12444) adntara lain mengkonsumsi makanan berizi seimbang dengan asupan
Observasi: zat besi yang cukup, makan-makanan yang banyak mengandung zat
1. Mengidentifikasi kesiapan besi, mengatur jarak kehamilan, mengkonsumsitablet darah minimal
dan kemampuan menerima 90 tablet selama kehamilan.Nutrisi yang terbaik untuk mencegah
informasi terjadinya anemia jika sedang hamil.makan-makanan yang tinggi
Terapeutik: kandungan zat besi seperti sayuran, berdaun hijau, daging merah,
2. Menyediakan materi dan sereal, telur dan kacang tanah dapat membantu dan memastikan
media pendidikan kesehatan bahwa tubuh terjaga pasokan besi yang di perlukan dan berfungsi
3. Memberikan jadwal dengan baik. Pemberian vitamin untuk memastikan bahwa tubuh
pendidikan kesehatan sesuai memiliki cukup asam besi dan folat.anjuran istirahat cukup, Anjurkan
kesepakatan ibu untuk mengkonsumsi sayuran dan buah, beri tablet Fe,
4. Memberikan kesempatan pemeriksaan kehamilan, pemeriksaan kadar hemoglobin, dan kontrak
untuk bertanya waktu untuk kunjungan berikutnya (Bpm HjMusdalifah Niwar & Bd,
Edukasi: 2021).
5. Menjelaskan penyebab dan
faktor risiko penyakit
6. Menjelaskan proses
patofisiologi munculnya
penyakit
7. Menjelaskan tanda dan gejala
yang ditimbulkan oleh
penyakit
8. Menjelaskan kemungkinan
terjadinya komplikasi
9. Mengajarkan cara meredakan
atau mengatasi gejala yang
 dirasakan
10. Memberikan informasi
kondisi pasien saat ini
11. Menganjurkan melapor jika
merasakan tanda dan gejala
berat atau tidak biasa
 DAFTAR PUSTAKA

Bpm HjMusdalifah Niwar, D., & Bd, Ss. (2021). Karya Tulis Ilmiah Penatalaksanaan
Anemia Sedang Pada Ibu Hamil Tm Iii Program Studi Diploma Iii Kebidanan Stikes
Ngudia Husada Madura 2021.