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 अ ापक सं वग की व र ता सूची (30/06/2018 की थित म)
दावा/आपि प
थानीय िनकाय का नाम ......................................................... कैडर (पदनाम) .....................................................

िवकासख .......................................................................... पोटल डीडीओ कोड ..............................................

पोटल डीडीओ का नाम ...............................................................................................................................................

लोकसेवक का नाम ............................................................................ यू िनक आईडी ......................................

िश ाकम /संशािश 1/2/3 पद पर थम िनयु ितिथ ...................................................................................

(गु जी आिद पदों की ितिथ न द)

अ ापक संवग म संिविलयन िदना .................................................................................................................

यिद वतमान पद पर पदो ित ई है तो पदो ित ितिथ ...................................................................................

यिद 30/06/2018 के पू व अंतिनकाय संिविलयन ( थाना रण) ....................................................................

आ है तो अ म िनकाय प रवतन ितिथ
(एक ही िनकाय म सं था प रवतन को न ल)

लोक सेवक का ह ा र

मोबाइल . - ...................................

कायालय संकुल ाचाय (पोटल डीडीओ) .....................................................................................

.- िदना -

सं कुल ाचाय/पोटल डीडीओ का अिभमत (से वा अिभलेखों से स ापन उपरा )

म ................................................................................... संकुल ाचाय संकुल ..................................................

यह स ािपत करता ँ िक उ जानकारी का स ापन लोकसेवक की सेवा पु का तथा आदे शों से कर िलया
गया है तथा जानकारी स है । जानकारी म ुिट होने पर म गत प से उ रदायी र ँ गा।

टीप - ..................................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................................

ह ा र (पदमु ा सिहत)

मोबाइल . - ............................