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Profession: Ll] | 1 J 1} | 1 1) } |) | 1 1 1) Profession: LL Lit Ltt 1 a at
Adresseetiieudetravail: |_| | | | | | | | | | | | | |) Adresseetiieudetravall: LJ 1 |) | | j |) | to} ji)
N° dimmat. CNS) du péredelenfant: |_| | | | | | | | | |) Nedimmat. CNS) dela mérede enfant :|_| | | | | | i | J)
Informations de enfant
Nomdetenfant: LI 11 111 1 titi i tt td prénoms
sexe: |_| Daedenassance: L111 i 1111 J ueu:LLitiiiititiiiiiiiirig
re
Jesoussigné Docteur:|_J 1 1 1 1 11 1 1 1 1 J i 1 1 1 1 | Nedinseription atordredes médecins:|_J 1 1 11 1 1} tt
Certifie avoirexaminé ce jourlenfanti ~ dessus at verité que ses vaccins sont 3jour
reas 1tLttitititis jeLititiiiis
"A FOURNIRIMPERATIVEMENTAVANTLE1 DECEMBRE
Sorauce et Tampon det Eeablssement
(Cetin)
Cet eamena un but préventit examinateur dlt assure dela couvertrevaccnale del enfant.
rr rer aeraArticle 43 paragraphe 5 du Code de Sécurité Sociale
Lorsque lemarlet la fernme ont tous deuxla qualité de travallleursalaré et peuvent prétendre cette chacun de son cétéa des prestations
familales slt Sta charge du régime de sécurité sociale soit 3 celle du budget d'une collectivité publique celles-c sont étabies et iqudées
au nom de celu qu adroit aux prestations les plus avantageuses. Aucun curl nest admis.
Article 6 paragraphe 3 du Code de Sécurité Sociale
La limite c’3ge est portée 3 17 ans pour fenfant placé en apprentissage et & vingt ans si fenfant poursult ses études ou, s par suite une
Infirité ou d'une maladie incurable, lest dans limpossibilté dexercer une activité rémunératrce
Article 62 du Décret d'Application du Code de Sécurité Sociale
Les examens médicsux prévus 8 article 47, alinéa ¢) du Code de la Sécurité Sociale pour les enfants béneficiairesnayant pas atteint lage
scolaire servent de crtiicat de vie etont lieu selon la périoccité suivante:
= premier examen 2 lanalesance de enfant;
-deuxiame examen un an aprés is nalssancer
2 partirde la deuxiéme année, une fois an.
Le certifcatcorrespondant doit étre envoyé bls Caisse avant le 31 Décembre de chaque année.