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8 REUNION 13-06 Segundo Parcial - Respuestas
8 REUNION 13-06 Segundo Parcial - Respuestas
SEGUNDO PARCIAL
1. ¿Respecto de la enfermedad de Graves, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
a) La etiología tiene un importante componente genético
b) Hay metaplasia del epitelio folicular
c) Es la causa más común de hipertiroidismo endógeno
d) Suele presentarse con oftalmopatía
2. Un paciente de 50 años con diagnóstico de hipertensión arterial, consulta porque en los últimos
meses nota que con el frio, sus dedos se ponen pálidos y dolorosos. Su función renal es normal, y
presenta un título de ANA ́s de 1:256 (valor normal 1:40). ¿Cuál de las siguientes enfermedades podría
ser la causal de sus síntomas?
a) LES
b) Artritis reumatoide.
c) Dermatomiositis
d) Esclerodermia
6. Una mujer de 38 años da a luz a las 35 semanas de gestación a una niña. El examen físico del bebé
poco después del parto muestra pies de fondo rocoso, cara y boca pequeñas y orejas bajas. Al
auscultar el tórax, se detecta un soplo cardíaco. El bebé muere a los 4 meses de edad. ¿Cuál de los
siguientes cariotipos estuvo presente en este bebé?
a) 45,X
b) 46,XX
c) 47,XX,+18
d) 47,XX,+21
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7. Paciente de 70 años con antecedentes de tabaquismo que se
presenta a la consulta con pérdida de peso significativa en los
últimos 3 meses y disnea. La tomografía de tórax muestra una
masa de 8 cm en pulmón derecho ubicada en el hilio, que
obstruye parcialmente el bronquio fuente. En la biopsia se
observa la imagen que acompaña al texto. El análisis
inmunohistoquímico mostró que el tejido neoplásico era negativo
para las citoqueratinas 7 y 20 y positivo frente a las
citoqueratinas 5/6, con negatividad para el TTF1 y positividad
nuclear para la proteína de ciclo celular p63. ¿Cuál es el posible
diagnóstico?
a) Carcinoma escamoso.
b) Adenocarcinoma.
c) Carcinoma de células pequeñas.
d) Linfoma.
9. Una niña de 4 años que reside en el conurbano bonaerense, se presenta a la consulta con dolor de
cabeza que fue empeorando durante la semana e irritabilidad de una semana de evolución.
Actualmente presenta náuseas, vómitos y capacidad de respuesta disminuida a órdenes verbales. En
el examen tiene temperatura de 37,2 ° C. Se observa un temblor en sus extremidades. Los ojos no se
mueven lateralmente. Se realiza una punción lumbar y el examen del LCR muestra 100 leucocitos /
mm3, 75% de ellos mononucleares. La glucosa en el LCR está disminuida, pero las proteínas están
marcadamente elevadas. La tomografía computada con contraste muestra engrosamiento meníngeo
basilar y masa focal de 2 cm que afecta al hemisferio cerebeloso derecho. ¿Cuál de los que siguientes
agentes infecciosos podría ser el responsable de estos síntomas?
a) virus Coxsackie B
b) Echovirus
c) Mycobacterium tuberculosis
d) Treponema pallidum
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a) La reducción marcada en la ingestión calórica.
b) La privación de proteína es relativamente mayor que la reducción en las calorías totales
c) Es una forma de malnutrición menos grave que el marasmo
d) Todas son correctas
14. Dentro de los pacientes que presentan neumoconiosis con fibrosis pulmonar e insuficiencia
respiratoria. ¿Qué grupo de trabajadores presenta mayor riesgo de padecer complicaciones
severas asociadas al desarrollo de neoplasias?
a) Trabajadores de la mina de carbón.
b) Trabajadores de fábricas de aislamientos.
c) Trabajadores de la fundición y fábrica de vidrio.
d) Trabajadores de las minas de piedras duras.
15. Con respecto a las enfermedades ligadas al cromosoma X. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?
a) La mujer heterocigota puede tener expresión completa de la enfermedad por inactivación del alelo normal.
b) Un varón afectado trasmite la enfermedad a todos sus hijos varones.
c) Son la categoría de trastornos mendelianos más grandes.
d) La enfermedad renal poliquística es el ejemplo característico.
16. Un niño de 2 años presenta deterioro neurológico progresivo. En el examen físico, el niño
presenta hepatoesplenomegalia y linfoadenopatía. Los estudios de laboratorio muestran
pancitopenia. Una biopsia de médula ósea muestra microscópicamente células fagocíticas llenas de
finas vacuolas (lisosomas secundarios). En el examen genético se observa una degradación
anormal de la esfingomielina. ¿Cuál enfermedad padece este niño?
a) Enfermedad de Niemann Pick
b) Enfermedad de Tay Sachs
c) Fibrosis quística
d) Síndrome de Marfan
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c) Fibrosis pulmonar difusa
d) Exantema en el dorso de las manos y los pies
22. Al evaluar microscópicamente una lesión articular, se detecta sinovial edematosa, infiltrados
inflamatorios y tejido de granulación. ¿Con cuál de las siguientes patologías se relaciona este
hallazgo?
a. Artritis reumatoide
b. Gota
c. Artrosis
d. Cualquiera de las anteriores
23. ¿En cuál de las siguientes patologías pulmonares se observan granulomas de células
epitelioides semejantes a sarcoides no caseificantes?
a) Silicosis
b) Asbestosis
c) Neumoconiosis de los trabajadores de las minas de carbón
d) Beriliosis crónica
24. Una niña de 5 años desarrolla calambres, dolor abdominal y diarrea de 4 días de evolución,
después de comer una hamburguesa en un local de comidas rápidas. Al día siguiente, presenta
oliguria. En el examen físico se observan hemorragias petequiales en la piel. Su temperatura es de 37
° C, el pulso es de 90 / min. Una muestra de heces es positiva para sangre oculta. Una muestra de
biopsia renal muestra pequeños trombos dentro de asas capilares glomerulares. Esta complicación
se desarrolla con mayor frecuencia después de la infección con ¿Cuál de los siguientes organismos?
a. Candida albicans
b. Clostridium difficile
c. Escherichia coli
d. Proteus mirabilis
26. ¿Cuál de todas estas características NO corresponden al síndrome de Pateau (Trisonomia del par
13)?.
a. Microcefalia y Macroftalmia
b. Labio leporino y polidactilia
c. Riñones poliquísticos y malformaciones cardiacas
d. La mayoría llegan a la vida adulta
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27- Paciente de 48 años con dolor abdominal y sangrado
vaginal. Se efectúa histerectomía que evidencia la siguiente
lesión macroscópica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable
de las lesiones nodulares blanquecinas observadas en la
imagen?
a. Sarcoma de estroma endometrial.
b. Leiomiosarcomas
c. Metástasis de tumor de ovario.
d. Leiomiomas
28. Se observa una resección colónica, sin datos ni antecedentes del paciente.
Macroscópicamente en dicha porción de colon de observa una masa tumoral de crecimiento
exofítico. ¿Cuál considera que es la primera y principal característica que debe buscar para
definir macroscópicamente, si se trata de una lesión maligna o una benigna?
a. Si presenta áreas heterogéneas.
b. Si presenta anaplasia.
c. Si tiene metástasis.
d. Si la lesión invade la pared colónica.
32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al Lupus Eritematoso Sistémico es FALSA?
a. La eliminación inadecuada de las células apoptóticas da lugar a antígenos antinucleares.
b. La minoría de las lesiones sistémicas se debe al depósito de inmunocomplejos.
c. Los factores ambientales participarían en la patogenia.
d. En la mayoría de los pacientes se encuentran interferones de tipo I en concentraciones elevadas.
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34. Un hombre de 39 años ha tenido numerosos episodios de neumonía en los últimos 35 años En la
actualidad presenta diarrea de volumen leve a moderado. En el examen físico, ha disminuido los
sonidos respiratorios y opacidad a la percusión en ambos pulmones. Las heces son grasas y en la
biopsia pancreática presenta atrofia acinar. ¿Cuál de las siguientes patologías es más probable que
explique los hallazgos clínicos y de la biopsia pancreática de este paciente?
a. Inflamación aguda
b. Fibrosis quística
c. Adenocarcinoma
d. Amiloidosis
35. Un recién nacido varón de madre de 24 años presenta una talla y peso normal. En el examen
físico, el bebé tiene pliegues transversales palmar bilaterales y ausencia de pliegues de flexión distal
en los quintos dígitos. Las fisuras palpebrales son oblicuas. Tiene braquicefalia. En la auscultación
presenta un soplo holosistólico. Durante la infancia, exhibe discapacidad intelectual, pero el niño
puede realizar actividades de la vida diaria. A los 17 años, el niño presenta una serie de infecciones
graves del tracto respiratorio superior y desarrolla leucemia. ¿Qué enfermedad genética es más
frecuente que haya padecido?
a. Síndrome de Turner
b. Sindrome Patau
c. Sindrome de Down
d. Sindrome de Edwards
36. Si bien se conoce el proceso por el cual se desarrollan las metástasis, su génesis no se encuentra
del todo clara. ¿Cuál considera que son factores necesarios para su desarrollo?
a. Acumulación celular de mutaciones.
b. Características del medio/estroma circundante.
c. La respuesta inmunológica del paciente.
d. Acumulación celular de mutaciones y características del medio y estroma circundante.
39. Una mujer de 32 años ha tenido tos crónica con fiebre durante el mes pasado. En el examen físico,
su temperatura es 37.5° C. Una radiografía de tórax muestra múltiples opacidades nodulares
pequeñas, mal definidas en todos los campos pulmonares. Una biopsia transbronquial muestra
infiltrados intersticiales con linfocitos, células plasmáticas y macrófagos epitelioides. ¿Cuál de los
siguientes agentes infecciosos es la causa más probable de esta aparición?
a. Cándida albicans
b. Staphylococcus aureus
c. Enterobacter aerogenes
d. Mycobacterium tuberculosis
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b. Inhibición de la síntesis proteica por medio del bloqueo de enzimas mitocondriales y por el desacople de la
fosforilación oxidativa.
c. Alteración de la respiración celular por medio del bloqueo de enzimas y por el desacople del ciclo de
Krebs.
d. Alteración de la respiración celular aumentando el glutatión reducido y por el desacoplando la fosforilación
oxidativa.
42. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al Lupus Eritematoso Sistémico es FALSA?
a. En la mayoría de los pacientes se encuentran interferones de tipo I en concentraciones elevadas.
b. Los factores ambientales participarían en la patogenia.
c. Los pacientes con anticuerpos antifosfolipídicos no van a sufrir trombosis venosas.
d. La eliminación inadecuada de las células apoptóticas da lugar a antígenos antinucleares.
44. ¿Cuáles de las siguientes son las vías de diseminación de las metástasis?
a. Diseminación linfática.
b. Siembra directa en las cavidades o superficies corporales.
c. Diseminación hematógena.
d. Todas son correctas.
45. Un paciente de 60 años presenta fibrilación auricular, tos seca y sensación de ahogo que empeora
por la noche. Al interrogatorio dirigido, cuenta que es oriundo de Chaco y que vino a vivir hace 20
años a CABA. Se le realiza un ecocardiograma que muestra dilatación ventricular y auricular, patrón
de miocardiopatía. El paciente evoluciona mal y desarrolla insuficiencia cardíaca severa que lo lleva al
transplante cardíaco. Al analizar el corazón explantado, se observa aumento del tamaño de las cuatro
cavidades cardíacas (hipertrofia y dilatación), a predominio de las derechas. Dilatación aneurismática
de la punta del ventrículo izquierdo, con adelgazamiento de las paredes. La presencia de trombos
murales en aurícula izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico que podría explicar estos hallazgos?
a. Miocarditis por Leishmaniasis.
b. Miocardiopatia chagásica crónica
c. Miocarditis por Coxsakie.
d. Miocardiopatía por amiloide.
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47. ¿Cuál de las siguientes enfermedades genéticas representa una alteración estructural por
traslocación?
a. Sindrome de maullido de gato
b. Deleción del brazo corto del cromosoma 5
c. Linfoma de Burkitt
d. Sindrome de Klinefelter
49. A un paciente con antecedentes de tos crónica se le realiza un estudio funcional y radiografía
de pulmón. Se observa una capacidad funcional respiratoria disminuida compatible con
enfermedad pulmonar restrictiva. A nivel de ambos pulmones se observan numerosos nódulos
bilaterales y opacificaciones en la radiografía de tórax. Este paciente tiene antecedentes de
trabajar en canteras. ¿Qué sustancia inhalada es más probable que produzca estas lesiones?
a. Humo de cigarrillo
b. Esporas de moho
c. Polvo de sílice
d. Berilio
51. Una paciente de 30 años con reciente diagnóstico de LES ha perdido su 3er embarazo en el último
año, por lo que se sospechan abortos recurrentes por alteraciones protrombóticas. Se realiza un
laboratorio que muestra leve anemia y plaquetopenia con resto de valores adecuados. Su
coagulograma evidenció una leve prolongación del KPTT (Alteración en la coagulación). ¿Cuál
considera que es la causal de este cuadro?
a. Formación de anticuerpos anti fosfolípidos.
b. Presencia de ANA ś circulantes.
c. Producción elevada de citoquinas pro inflamatorias.
d. Activación de linfocitos CD 4.
52. La tinción con rojo Congo es muy útil en el diagnóstico microscópico de:
a. Hemocromatosis
b. Hemosiderosis
c. Amiloidosis
d. Enfermedad de Wilson
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54. Paciente de 60 años con hematuria. La Tomografía abdominal muestra masa de 3 cm en el riñón
izquierdo compatible con una neoplasia maligna. ¿Cuál de los siguientes es un factor de
estadificación para establecer un pronóstico y tratamiento adecuado?
a. Grado histológico.
b. Metástasis ganglionares.
c. Cariotipo de las células neoplásicas.
d. Capacidad replicativa de las células neoplásicas (Ki67).
56. Un niño de 4 años presenta dolor en la cadera, en la exploración se observa que la cadera está
luxada, la piel es extremadamente elástica y las articulaciones hipermóviles. En años anteriores ha
sufrido varios desprendimientos de retina. El niño tiene un hermano que no presenta esta
afectación. ¿Cuál de los siguientes procesos es la causa más probable del cuadro de este niño?
a. Sífilis congénita
b. Síntesis deficiente de colágeno
c. Dieta carente de vitamina D
d. Múltiples malformaciones congénitas
57. ¿Cuál de las siguientes es un signo característico de la sífilis congénita en su forma precoz o
infantil?
a. Dientes de Hutchinson
b. Nariz en silla de montar
c. Queratitis intersticial
d. Sordera del octavo par
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