29 Acustus 3042
Lampiran : kepaoa
PEMIMAL < PeRMOHONAN UNTUK MeNorKUT! CTH pupaTr BOMBANA
StLtkst PENERIMA BeEAsiswA CEMBIRA C-q- SEKRETARIS gacrAH
CERDAS TAHUN 2022 TAHAp II De
Rumeta
SAYA YANG BCRTANDA TANGAN DIBAWAH te)
NAMA P KHAIRUL UMAM
VEMPAT TANGGAL LAHIE SOREATIWORO, 02 Mel 2003
JENS keLamin + LAK - Late
eae DESA TIMBALA.KEC. POLEANG BARAT, KAB- BOMBAMA
to KP 174060 70205080001
No. Keaetu keLuaRed : 14 060 72 70 20 80049
peocram stuor KW st
PeRGuauAN Tiect TUMIVERSITAS HALL OLEO
AP SEMESTER GENAp TA Jom! /2022: 3.39
To HAND PHONE 10822 19746756
DEMGAM WW SAYA MENGATUKAN PERMOHONAN KE HADAPAN GAPAK UMTUE DAPAT DUTERIMA
SEBAGAL PEFERTA SELEKS! PENERIMAAN BeAsIWA CEMBIRA ERDAS TAHUM 2022 TAHRP WI
SEBACAL BAHAN PERTIMGANCAN BApAK BERSAMA INI KAM LAMPIRKAM
4. MS SEMESTER GEMAP TAHUM AKADEMIK 2021 - 2022,
2. Foto copy tp ELEKTRONIK SeBANYAK 2 (DUA) RaNcKap
3. FoTe Copy Kk SEBAN YAK 2 (DUA) RAMCKAp
A ASU SURAT KETERAMGAN TiDAK MaAMpu,
& Foto COPY KAPTU MaAHASIGWA YANG DI LecauciE.
G ASLE SURAT KeTeRANGAN AKTIF KuLiAH
J. Foto COPY AREDITAS! PRODI YANG TeLaH DI LecaLisia
Q. Pent OUT KETERAMCAN PoDlKT: MaAHAsIEWwA
g- ASL SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENERIMA BEASIGIOA LAIN
10. Foto Copy Prestasi CJwa ADA)
DEMIKIAN PERMOHONAM INE KAMI
Ajukan KEpADA BApAK ,aTac PERKEH Aan YK,
KAM) UcapKAN TERIMA KASiK
HopmatT SAYA
YANG BERMOHON
Abie uman