’ SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Faisal Mandala Siregar NIK/Nomor Paspor = 1771020501950001 ‘Tempat/Tanggal lahir Bengkulu/ 05 Januari 1995 Kewarganegaraan Indonesia ‘Asal Negara Indonesia Institusi PI Fit Goals Indonesia ‘Tempat penugasan - IKIP Budi Utomo Skema pembayaran = berbayar/tidak-berbayar” (ows yang tk pr) Status Non PNS Jabatan : Direktur Utama ‘raj isi peaks ada PNS) Pangkat :Beelon-/Bselon-W/ Eselon II (ert yang ah prs) (wa sia pais adalah Ps ‘menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya: 4. ° Khusus untuk praktisi dengan skema tidak berbayar: ) Tidak memiliki, tidak sedang, dan tidak akan melakukan proses untuk mendapatkan Nomor Induk Dosen Nasional (NIDN) atau Nomor Induk Tenaga Kependidikan (NITK) selama Program Praktsi Mengajar berlangsung. Tidak berstatus sebagai dosen yang terdaftar di perguruan tinggi di luar Indonesia. ‘Akan menaati segala peraturan sehubungan dengan Program Praktisi Mengajar Merdeka Belajar Kampus Merdeka. Saya bersedia melaksanakan kegiatan Program Praktisi Mengajar Merdeka BelajarKampus Merdeka Der tanpa mendapatkan honor, kompensasi, atau imbalan dalam bentuk apapun, saat ini maupun di masa depan. Atas pernyataan ini saya berjanjidan setuju bahwa saya tidak akan menuntut secara hukum Program Praktisi Mengajar Merdeka Belajar Kampus Merdeka, Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Republik Indonesia, atau pun Lembaga Pengelola Duna Pendidikan (LPDP) baik melalui jalur litigasi maupun non litigas smikian pemyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dan tekanan dari pihak manapun, ddan saya bertanggung jawab sepenuhnya atas pernyataan-pemyataan di stas. Bengkulu, 29 Juli 2022 iregar,S.Pd., M.Pd.