lpasi : Kaji THT ada/tidak nyeri tekan lokasi dan penjalaran 2.2.2 Diagnosa Keperawatan Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan adanya penumpukan sekret Peningkatan suhu tubuh berhubungan. dengan proses peradangan 3. Perubshan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anorek: a 4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi 22. Perencanaan Keperawatan Perencanana keperawatan merupakan proses perawatan dengan melaksanakan berbagai strategi keperawatan yang telah direncanakan dalam 18 intervensi keperawatan, Dalam tahap ini perawat harus mengetahui berbagai hal diantaranya bahaya-bahaya fisik dan perlindungan pada klien, teknik komunikasi, kemampuan dalam prosedur tindakan, pemahaman tentang hak-hak pasien se memehami tingkat perkembangan pasien, Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan terdapat dua jenis tindakan yaitu tindakan keperawatan mandiri dan tindakan kolaborasi. Sebagai profesi perawat mempunyai kewenangan dan tanggung jawab dalam menentukan asuhan keperawatan (A. Aziz: Alimul Hidayat, 2009), ‘Tabel 2.1 Perencanaan Keperawatan No Diagnosa | Tujuan dan Reneana Rasional Kriteria Hasil Setelah a. Kaji fungi fa. Ronkhi, _mengi dilakukan pernapasan menunjukkan tindakan by akumulasi keperawata kecepatan, sekret diharapkan irama, ketidakmampun bersihan jalan] —-kedalaman, dan | untuk napas dengan | —_penggunaan otot | __-membersihkan kriteriahasil bantu aksesori) jalan mapas Pasien dapat mengeluarkan Catat Pengeluaran sulit sekret tanpa | kemampuan bila sekret sangat bantuan, Pasien| —_ pasien tebal, sputum, berpartisipasi mengeluarkan berdarah kental dalam program) — dahak, —catat | darah_——cetah pengobatan karakter, jumlah | (misal —infeksi, dahak, adanya | atau tidak hemoptisis Kuatnya hidrasiy Ajarkanpasien | c. Posisi membantu posisi semi] memaksimalkan fowler tinggi | —ekspansi_—paru dan lat dan menurunkan nnapas dalam upaya pernapasan