PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA UPT PUSKESMAS TUGU JLRaya Trenggalek ~ Ponorogo Km. 7 KodePos 66352 Telp.(0355) 792350 Email ; tuzupusk@gmail.com KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TUGU KABUPATEN TRENGGALEK NOMOR : 188.45/ 39 /406.010.05.001/2022 TENTANG TIM KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS TUGU KEPALA UPT PUSKESMAS TUGU KABUPATEN TRENGGALEK, Menimbang : a. bahwa menjaga keselamatan merupakan kewajiban bagi seluruh pemberi pelayanan Kesehatan di Puskesmas; b. bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya keselamatan pasien dapat berjalan dengan optimal, maka dipandang perlu untuk membentuk Tim Keselamatan Pasien UPT Puskesmas Tugu; c. bahwa berdasarkan pertimbangan —_sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan hurof b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tugu tentang Tim Keselamatan Pasien UPT Puskesmas Togu. Mengingat : 1.Undang - Undang Republik Indonesia No. 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik; 2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 3,Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 13 tahun 2009 tentang pedoman Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik dengan Partisipasi Masyarakat; 4, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pertama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;Menetapkan KESATU KEDUA KETIGA 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas; 6.Surat_ keputusan Kepala_ Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Trenggalck Nomor 440/3302/35.03.010/2017 Tahun 2017 tentang penunjukan Puskesmas Akreditasi 2018; 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien; 8.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang Kesehatan; 9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. MEMUTUSKAN : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tugu tentang Tim surat keputusan i : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tugu ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di : Tugu pada tanggal : 01 Maret 2022 Keselamatan Pasien UPT Puskesmas Tugu; : Susunan Tim Keselamatan Pasien UPT Puskesmas Tugu dan uraian tugas seperti yang tertera pada lampiran Pembina NIP. 19791127 201101 2 0090. m. WV. LAMPIRAN I SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TUGU NOMOR — : 188.45/ 34 /406.010.05.001/2022 TANGGAL —: 01 Maret 2022 SUSUNAN TIM KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS TUGU Penanggung Jawab Koordinator Sekretaris Anggota dr. Reza Suzana : dr. Muhammad Ridwan Fauzi : Eva Dewi Wiliyanti, A.Md.Kep : 1. Sunarti, A.Md.K 2. Ulik Tri Wahyuni, A.Md.Keb 3. Esty Indah Puspitasari, S.Farm., Apt 4, Heru Setiyawan, A.Md.Kep 5, Claudhea Minda Safira,A.Md. 6. Arista Kristy Rahayu, A.Md.Kep 7. Widya Vicky Alfiona, $.Gz. NIP. 19791127 201101 2 009LAMPIRAN II SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TUGU NOMOR — : 188,45/34 /406.010,05.001 /2022 TANGGAL — : 01 Maret 2022 TUGAS POKOK, FUNGSI, TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG TIM KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS TUGU Koordinator Keselamatan Pasien: 1, Menyusun program peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien UPT Puskesmas Tugu sesuai stander. 2, Mengkoordinir Tim Keselamatan Pasien dalam menyusun rencana kerja program Kesclamatan Pasien UPT Puskesmas ‘Tugu. 3, _Membuat SOP terkait dengan program Keselamatan Pasien. ‘Membuat laporan bulanan dan laporan pelaksanaan program. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam rangka penyelarasan kegiatan yang akan dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan kegiatan. 6. Melakukan koordinasi dan pendelegasian tugas dengan sekretaris dan anggota tim. 7. Memimpin/mendelegasikan untuk melaksanakan Root Cause Analysis untuk kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian nyaris cedera (KNC), dan kejadian potensial cedera (KPC). 8. Melaksanakan rapat koordinasi dengan anggota untuk menganalisis terhadap laporan berkala KTD, KNC, dan KPC, 9, Melaksanakan monitoring, evaluasi dan tindak lanjut program Keselamatan Pasien. 10. Melaporkan hasil pelaksanaan program Keselamatan Pasien kepada Kepala UPT Puskesmas Tugu. 11.Bertanggung jawab tas pelaksanaan program Tim Keselamatan Pasien.mM. Sckretaris Keselamatan Pasien: 1, Melaksanakan koordinasi dengan koordinator tim dalam rangka menyelaraskan kegiatan yang akan dilaksanakan supaya berjalan dengan lancar. 2, Melaksanakan kegiatan pendokumentasian hasil pengukuran indikator mutu layanan klinis dan sasaran_ keselamatan pasien. s Melaksanakan kegiatan pengolahan dan penyusunan program kerja, monitoring dan evaluasi berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan, 4. Menyusun laporan hasil kegiatan tim Kesclamatan Pasien. 5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat tentang keselamatan pasien. Anggota Keselamatan Pasien : 1, Membantu Kepala Puskesmas dalam hal menangani masalah- masalah yang berkaitan dengan mutu klinis dan kesclamatan pasien. 2. Memberikan pengarahan dan pelaksanaan tentang sasaran Keselamatan Pasien di Puskesmas. 3. Mengembangkan program peningkatan mutu kdinis dan kesclamatan pasien di Puskesmas. 4. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program peningkatan mutu js dan kesclamatan pasien di Puskesmas. 5. Menjalankan peran dan melakukan motivator, edukator, konsultasi, monitoring, dan evaluasi implementasi program mutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas. 6. Melakukan pencatatan, pelaporan dan analisa masalah terkait dengan KTD, KNC dan KPC, 7. Secara berkala membuat laporan kegiatan program keselamatan pasien. KEPALAUPE PUSKESMAS TUGU Pembina NIP. 19791127 201101 2 009