BIODATA PEJABAT STRUKTURAL

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA

1. Identitas Pegawai
1. Nama :
2. NIP :
3. Tempat/tanggal lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Agama :
6. Jenis Kepegawaian :
7. Alamat Rumah :
8. Pangkat Terakhir :
9. Jabatan Terakhir :
10. Instansi Tempat Bekerja :
11. Unit Kerja :

2. Riwayat Kepangkatan

Pangkat Surat Keputusan Pejabat Yang

No. TMT
Gol./Ruang Nomor Tanggal Menetapkan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

3. Riwayat Jabatan
TMT Surat Keputusan Pejabat yg
No. Jabatan Eselon
Jabatan Nomor Tanggal Menetapkan
1.
2.
3.

4. Riwayat Pendidikan
1. Pendidikan Umum
Nama STTB / Ijazah
Jenjang & Jurusan Nama Sekolah/
No. Kepsek/Direktur/
Pendidikan Akademi/PT Nomor Tanggal
Dekan/Ketua/Rektor
1.
2.
3.
4.
5.
6
 2. Pendidikan dan Pelatihan Kepemimpinan
Tempat & STTPP
Angkatan/ Lama
No. Nama Diklat Penyeleng.
Tahun Pendidikan Nomor Tanggal
Diklat
3. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional
Tempat & Angkatan/ Lama STTPP
No. Nama Diklat
Penyeleng. Diklat Tahun Pendidikan Nomor Tanggal
1.

4. Pendidikan dan Pelatihan Teknis

Lama STTPP
Tempat & Angkatan/
No. Nama Diklat Pendidik Tang
Penyeleng. Diklat Tahun Nomor
an gal
5. Daftar Urut Kepangkatan

No. Tahun Urutan/peringkat dalam DUK

1.
2.

6. DP-3

No. Tahun Pejabat Penilai Atasan Pejabat Penilai Nilai

1.
2.

7. Disiplin

No. Tahun Tingkat Hukuman Disiplin Jenis Hukuman Disiplin

8. Ruang Lingkup Perjalanan Karier

TMT Surat Keputusan Pejabat yang
No. Jabatan Eselon
Jabatan Nomor Tanggal menetapkan
1

I. Pengalaman Diklat Dalam Negeri/Luar Negeri mengenai wawasan Manajemen

Pemerintahan Umum dan Daerah
Tempat & Angkatan Lama STTPP
No. Nama Diklat
Penyeleng. Diklat / Tahun Pendidikan Nomor Tanggal

J. Pengalaman sebagai Penyaji Seminar/Lokakarya/Diskusi Tingkat Nasional mengenai

wawasan Manajemen Pemerintahan Umum dan Daerah
Peran dalam Seminar/
No. Tempat Seminar Judul Makalah Tahun
Lokakarya/ Diskusi
1.
Pokok-pokok pikiran strategis politik dalam negeri
No. Judul Buku/Karya Tulis/Makalah Tahun

PEJABAT YANG BERSANGKUTAN,

ARISANDI, S.Kep.,Ns.,M.Kes
NIP. 198503202009021002