Kepada Yth, Menteri Agama Republik Indonesia di Jakarta Dengan hormat, ‘Yang bertanda tangan di bawah ini Nama : Risman La Gera, S.Pd ‘Tempat dan Tanggallahir : Wainuru , 14 Agustus 1987 Agama Islam Kewarganegaraan Indonesia Pendidikan Terakhir Strata Satu (S1) Pendicikan Bahasa dan Sastra indonesia Alamat : Kllbat, Kelurahan Kilbat Kecamatan Tutvk Tolu Kab.Seram Bagaan Timur NomorTelp/ Handphone —_: 082262775885 (yang dapat dihubunai) Dengan ini meagajukan permohonan untuk dapat mengikuti van Calon Pegawai Pemerintahdengan Perjanjian Kerja (PPPK) Kementerian Agama Tahun 2022 dengan jenis ketenagasn, ‘AHL! PERTAMA ~ GURU BAHASA INDONESIA Asi pasfoto terbaru berlatar belakang wamamerah; Asi KTPYAsIi Surat Keterangan KTP Sementara yang masin berlaku; Ast jazan dan trenstrip nial terakrir sesual dengan kualfikasi pendidkan yang dipersyaratkan; Asli Surat pernyataan Bebas Narkoba bermeterai RP.10.000,-; Asi Surat pemyataan siap ditempatkan di seluruh unit kerja Kementerian Agama beimeteraip 10.000... Asi Surat pernyetaan 5 poin bermeterai Ro. 10.000, Asi Surat pernyataan seia kepada UUD 1945, Pancasila, NKRI, dan Pemerintahan yang sahbermeterai Rp. 10.000... 8. Asi Surat izintertulis dari Suami/istri baci yang sudah merikah atau Orang Tua/Wali bagi yang belum menikah Bersedia Dtempatkan di seluruh wilayah NKRI bermeterai Rp.10.000,.. oaens xo Seluruh dokumen persyaratan tersebut telah saya unggah melalui laman resmi htip:/sscasn bkn.go.id, Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenamya. Apatila di kemudian hari temyata data yang disampeikan tidak benar, saya bersedia dituntut di pengadian, ‘Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan terima kasi. Buta, 31 Desember 2022 Aso (Risman La Gera, S.Pa)