大理大学

胸部
(THORAX)

王文强
20213410011316

December| 2022
目录
1. 概述
2. 胸壁
3. 膈
4. 胸腔及其脏器
5. 纵隔
 概述
一）胸部概况
位置 胸部位于颈部与腹部之间，其

上部两侧借上肢带与上肢相连。
胸壁 胸部以胸廓为支架，表面覆

以皮肤、筋膜和肌等软组织，内面

衬以胸内筋膜，共同构成胸壁。
胸腔 胸壁与膈围成胸腔。
胸腔内容 胸腔两侧部容纳肺和胸

膜囊，中部为纵隔，有心、出入心

的大血管、食管和气管等器官。
概述
（二）境界与分区
1 . 境界
上界 自颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、

肩峰至第 7 颈椎棘突的连线与颈项部分界。
下界 自剑胸结合向两侧沿肋弓、第 1 1 肋前

端、第 1 2 肋下缘至第 1 2 胸椎棘突与腹部分

界。
两侧上部分界 以三角肌前后缘上份和腋前后

襞下缘与胸壁相交处的连线与上肢分界。
 概述
2. 分区
（ 1 ）胸壁 ¬ 胸前区：内侧界为前正中线，外侧界为三角

肌前缘上份和腋前线，上界为颈静脉切迹、胸锁关节和锁骨上

缘，下界为剑胸结合和肋弓前部。 ­胸 外侧区：介于腋前后线之

间，上界平腋前后襞下缘中点连线高度，下界为腋前后线之间

的肋弓后部和第 1 1 肋前份。 ® 胸背区：上界为项区下界，下界

为第 1 2 胸椎棘突、第 1 2 肋下缘、第 1 1 肋前份的连线。

（ 2 ）胸腔 由胸壁和膈围成，分三部，中部为纵隔，左、

右部容纳肺及胸膜囊。
 表面解剖
1.体表标志
颈静脉切迹
胸骨角
剑突
锁骨和锁骨下窝
肋和肋间隙
肋弓和胸骨下角
乳头
胸大肌
 表面解剖
2. 标志线
前正中线
胸骨线
锁骨中线
胸骨旁线
腋前线和腋后线
腋中线
肩胛线
脊柱旁线
后正中线
胸壁
（一）浅层结构
皮肤：胸前、外侧区皮肤较薄，尤以乳

头、胸骨前面和两侧部为甚。除胸骨表面

部分外，均有较大的活动性。
浅筋膜：胸前、外侧区的浅筋膜与颈、腹

部和上肢浅筋膜相延续，内含脂肪、浅血

管、淋巴管、皮神经和乳腺。
(1) 皮神经
(2) 浅血管
乳房
( 1 ) 位置和形态结构
( 2 ) 淋巴引流
( 3 ) 浅淋巴管特点
胸壁
乳房
( 1 ) 位置和形态结构
( 2 ) 淋巴引流
( 3 ) 浅淋巴管特点
胸壁
（二）深层结构
深筋膜
肌层
肋间隙
胸廓内动脉
胸内筋膜
胸壁
（二）深层结构
深筋膜
肌层
肋间隙
胸廓内动脉
胸内筋膜
胸壁
（二）深层结构
深筋膜
肌层
肋间隙
胸廓内动脉
胸内筋膜
胸壁
（二）深层结构
深筋膜
肌层
肋间隙
胸廓内动脉
胸内筋膜
胸壁
（二）深层结构
深筋膜
肌层
肋间隙
胸廓内动脉
胸内筋膜
 膈
（一）位置和分部
位置：膈位于胸、腹腔之间，封闭胸廓

下口。膈穹窿右高左低，最高点分别位

于右第 4 、左第 5 肋间隙，膈上面覆以

膈胸膜筋膜、膈胸膜或心包壁层，隔着

胸膜与肺底相邻，中央部与心包愈着。

膈下面右半与右半肝、左内叶，膈下面

左半与肝左外叶、胃和脾相邻。
分部：膈分三部，即胸骨部、肋部和腰

部。膈中央为腱膜，称中心腱。
膈
（二）裂 孔
腔静脉孔
食管裂孔
主动脉裂孔
 胸腔及其脏器
（一）胸膜和胸膜腔
一、胸膜
胸膜 p l e u r a 分为脏胸膜和壁胸膜两部。脏胸膜 v i s c e r a l p l e u r a 被覆于肺的表面 , 与肺

紧密 结合 , 又称肺胸膜。壁胸膜 p a r i e t a l p l e u r a 贴附于胸内筋膜内面、膈上面和纵隔侧

面 , 故根据 附着部位的不同将壁胸膜分为肋胸膜 c o s t a l p l e u r a 、膈胸膜 d i a p h r a g m a t i c

p l e u r a 、纵隔胸膜 m e d i a s t i n a l p l e u r a 和胸膜顶 c u p u l a p l e u r a e 等 4 部分。胸膜

顶高出锁骨内侧 1 / 3 上方 2 ~ 3 c m 。 胸膜顶上面的胸膜上膜对胸膜顶起固定和保护作用。胸膜与

胸内筋膜之间有疏松结缔组织 , 脊柱两旁较发达 , 两层膜易于分离。肺切除术时 , 若肺胸膜与胸膜

粘连 , 可将肋胸膜与胸内 筋膜分离 , 将连同肋胸膜一起切除。

脏胸膜和壁胸膜在肺根下方相互移行的双层胸膜构成肺韧带 p u l m o n a r y l i g a m e n t 。肺韧带

连于肺与纵隔之间 , 呈额状位 , 有固定的作用。

胸膜
 胸腔及其脏器
（一）胸膜和胸膜腔
二、胸膜腔
脏、壁胸膜在肺根处相互移行 , 两者之间形成潜在性间隙 , 称胸膜腔 p l e u r a l c a v i t y 。胸膜 腔

左右各一 , 内为负压 , 含有少量浆液。当气胸、胸膜腔积液或胸膜粘连时 , 会影响呼吸功能。

在壁胸膜反折处 , 即使深吸气肺也不能深入其间 , 这些部位的胸膜腔称胸膜隐窝 p l e u r a l

r e c e s s 肋胸膜与膈胸膜转折形成半环形的隐窝 c o s t o d i a p h r a g m a t i c r e c e s s , 该隐窝在

平静呼吸的深度约为 5 c m , 是胸膜腔的最低部位 , 胸膜腔积液首先积聚于此。在肺前缘的前方 , 肋

胸膜与纵隔胸膜转折形成纵隔隐窝 c o s t o m e d i a s t i n a l r e c e s s 。由于左肺心切迹的存在 , 左
侧肋 纵隔隐窝较大。
胸膜腔
 胸腔及其脏器
（一）肺
1 、位置和分叶

位置：胸腔内，纵隔两侧，左

右各一，借肺根和肺韧带与纵

隔相连。
分叶：左肺由斜裂分为上下两

叶，右肺由斜裂和水平裂分为

上、中、下三叶。
 胸腔及其脏器
（一）肺
2 、肺门和肺根

肺门：两肺纵隔面中部的凹

陷，又称第一肺门，有主支气

管、肺动静脉、支气管动静

脉、淋巴管和肺丛等出入。
 胸腔及其脏器
（一）肺
2 、肺门和肺根
肺根：出入肺门各结构的总称，外包以

胸膜。其主要结构的排列由前向后为：肺

上静脉、肺动脉、主支气管和肺下静脉。

自上而下：左肺根为肺动脉、主支气管、

肺上静脉和肺下静脉；右肺根为上叶支气

管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉和

肺下静脉。左右肺下静脉位置最低，在肺

手术切断肺韧带时，应注意保护。
 胸腔及其脏器
（一）肺
2 、肺门和肺根
支气管肺段 ：每一肺叶支气管及其所属

的肺组织为一肺叶。每一肺段支气管及其

所属的肺组织为一支气管肺段。肺段呈锥

形，尖朝向肺门，底向肺表面。肺段内有

段支气管、肺段动脉和支气管血管支伴

行。右肺有 1 0 个肺段，左肺有 8 ~ 1 0 个肺

段。
 纵隔
（一）概述
1 . 境界与位置
位置纵隔
境界前界
2 . 分区
四分法
三分法
3 . 侧面观
左侧面观
右侧面观
 纵隔
（二）上纵隔
1 . 上纵隔内的器官排列
前层
中层
后层
2 . 动脉导管三角
3 . 动脉韧带
 纵隔
（三）下纵隔
1 . 前纵隔
2 . 中纵隔
3 . 后纵隔
 THANK YOU
Ahmad Fausan Hidayatullah | Dali University