You are on page 1of 1
Yang bertanda tangan dibawab ini: de. BE! PEMERINTAH KABUPATEN SORONG DINAS KESEHATAN PUSKESMAS MARIAT lariat SURAT KE! “e 1369 / PKM-Mr/ XI /2022 ITA P. GURNING, S.Ked., adalah Dokter Pemerintah pada Pusat Kesehatan Masyarakat Mariat di Mariyai menerangkan bahwa: : MASNA ROSADI Nama Umur 241 Tahun Jenis Kelamin + LakicLaki Pekerjaan + Swasta Alamat JI, Natuna RT.14/RW.04 - Majaran Permintaat +: Sendiri Dengan Surat Nomor . Tanggal Telah diperiksa keschatannya dan verpendpat bbahwa yang bersanekutan ‘a. Memenuhi syarat untuk semua jenis pekerjaan pada umumnya b.-Memenuhi syarat untuk jenis pekerjaan tertentu, cc. Diterima dengan bersyarat untuk a atau b tersebut. 4d. Untuk sementara belum memenuhi syarat Kesehatan. © Memenuhi syratkesehatan untuk: Melamar pes f-Memenuhi syarat untuk melanjutkan pendidikan. Surat Keterangan Kesehatan ini berlaku selama 6 (enam) bulan, sejak tanggal dikeluarkannya. Dikeluarkan di: Mariyai Pada Tanggal : 17 November 2022 DOKTER PEMERINTAH ‘Nips 19800829 =Hi004 2001 Catatan Berat Badan: 91 Kg Tinggi Badan =: 160 Cm Golongandarah : (A) \ Mata :Visus *Kanan : 6/6 “Kiri: 6/6 Buta Warna—: Neg (-) Telinga : Baik Dipindai dengan CamScanner

You might also like