You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-011R999 No. NIK : 3206014204880003


Nama Lengkap : ELINA
Tanggal Lahir : 1988-04-02
No.HP : 081573539157
Alamat : KP CIKONDANG RT 023 RW 004 DS.CIANDUM CIPATUJAH TASIKMALAYA
Lokasi Menerima : CIPATUJAH - 10222401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-10-27 CoronaVac 202109151H CIPATUJAH SUDAH DIVAKSIN KE-1 DENGAN NO.SERI


13:32:00 - 10222401 16325436661210

2021-12-02 CoronaVac 20210914I CIPATUJAH SUDAH VAKSIN KE-2 DENGAN NO


10:32:00 - 10222401 SERI.1635677384116 SEMOGA SEHAT SELALU

2022-12-26 COVID-19 FX2761 CIPATUJAH SUDAH DI VAKSIN DOSIS KE-3 DENGAN NOMOR
12:24:00 Vaccine - 10222401 SERI PAA182621 JADWAL VAKSIN KE 4 NYA MINIMAL
Pfizer 6 BULAN DARI VAKSIN KE 3 TETAP JAGA PROTOKOL
KESEHATAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : AI SRIYANTI
No Telp : 081323172902

You might also like