You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00ZHLGZ No. NIK : 3206021602050001


Nama Lengkap : FERI TRIYANTO
Tanggal Lahir : 2005-02-16
No.HP : 082321781583
Alamat : CIDULANG DESA SARIMANGGU
Lokasi Menerima : CIPATUJAH - 10222401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-02 CoronaVac 202108138H POLRES TASIKMALAYA - Vaksin ke 2 tanggal 30 Oktober


12:46:00 01220004 2021

2021-11-01 CoronaVac 202109149H POLRES TASIKMALAYA - VAKSIN SELESAI


10:22:00 01220004

2023-04-13 Zifivax A202108181 CIPATUJAH - 10222401 SUDAH DI VAKSIN KE 3


11:55:00 BOOSTER 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : AI SRIYANTI
No Telp : 081323172902

You might also like