请在提交此申请表格同时，提交下列 1—3 项资料：

1、户口簿和户主身份证复印件、婚姻证明复印件；

说 明
2、居住证、劳动合同复印件、缴纳社保证明原件（限新就业职工和外
来务工人员）；
资 阳 市 公 共 租 赁 住
3、申请家庭自己拥有产权的房屋所有权证复印件、借住房屋证明或租
住房屋的租赁合同复印件； 房
4、其他需要提供的资料。
5、请在有选择项的“□”内打“√”。

变 更 情 况

申
序 变更前保障情况 变更后保障情况
变更原因 变更依据 变更日期 经办人
号
人口 收入 方式 人口 收入 方式

请
审
核
表

资阳市住房保障管理办公室 制
（2018 年 8 月）
 编号：资公租审( )号
经审查和入户调查核实，申报内容和提供的申请材料属实，同意上报。
申请人 身份证
申 性别 社区审查
姓 名 号 码 意 见

请
家庭总 签字盖章： 年 月 日
家 户 口 联 系
人口数
庭 所在地 电 话
（人） 街道办事
处（镇政
基 府）审查
家 庭 □ 1、最低收入家庭 □ 2、低收入家庭 □ 3、中等偏下收入家庭
本 核实意见
类 别 □ 4、新就业职工 □ 5、外来务工人员（□是否属于农民工） 签字盖章： 年 月 日

情
现工作单位
况 该家庭属 □最低收入家庭 □低收入家庭□中等偏下收入家庭
(正式、聘用、临时、待业) 雁江区民
政局审查
房 屋 意见
现
坐 落 签字盖章： 年 月 日

住 □经审查，该户家庭符合公共租赁住房保障条件，建议对其予以保障，
产 权 □ 1、私有住房 □ 2、承租单位公房 □ 3、借住住房
房 保障人数 人，保障面积 m2。
性 质 □ 4、自行搭建的临时房屋 □ 5、承租私有房屋 雁 江 区
状 住房保障
况 建 筑 人均建 □经审查，该户家庭不符合公共租赁住房保障条件。
私房产权证号 管理部门
面 积 筑面积 审查意见

家庭成员 与申请人 工作性质(正式、 签字盖章： 年 月 日

身份证号码 住房状况
姓 名 关 系 聘用、临时、待业) □经审查和公示，该户家庭符合公共租赁住房保障条件，建
议对其予以保障，保障人数 人，保障面积 m2。
审查和
公 示 □经审查和公示，该户家庭不符合公共租赁住房保障条件。
情 况
经办人签字：

申请公共
租赁住房 □ 1、租赁补贴 □ 2、实物配租
保障方式
 本人郑重承诺：上述所填内容及所提供申请材料真实有效，无隐瞒、欺 资阳市住
骗，并同意民政等相关部门对本人及家庭经济财产收入等情况予以核查。 房保障管
申请家庭 科室负责人签字 ： 年 月日
意 见
理办公室
审核意见
申请人签字： 年 月 日
审 批
意 见
市房产档
案馆查档
意见 签字盖章： 年 月 日
签字盖章： 年 月 日