Omtenta 1 med fordjupning 1

____________________________________________________________________________

Question #: 1

En 55-årig kvinna har sökt dig på Vårdcentralen för svårigheter att gå sedan ett par månader. Hon har senaste
veckorna också noterat en begynnande ”fumlighet” i händernas finmotorik. Det hela började med svaghet och
muskelkramper i höger foten. Du konstaterar vid undersökning att hon har en droppfot på hö sida. Pat är också svag
distalt i benet på vä sida; du noterar fascikulationer över båda vaderna. Sen-sträck reflexerna är asymmetriska med
högersidig övervikt, där de är livliga. Babinskis tecken finns på vä sida. Sensibiliteten är normal. Sfinkterfunktion
anamnestiskt u a.Vilken blir din preliminära frågeställning i remissen till neurolog?

✓A. Motorneuronsjukdom typ ALS?

B. Myelopati?
C. Peroneuspares
D. Aggressiv polyneuropati?
E. Polyradikulopati

____________________________________________________________________________

Question #: 2

Du har genomfört en basal utredning på en 22-årig man som haft 3 oprovocerade krampanfall det senaste året.
Patientens sambo har berättat att anfallen ofta sker på tidiga morgnar då pat efter att ha gett ifrån sig ett kort skrik
fallit ihop och börjat krampa. Tungbett och urinavgång har förekommit. Postiktalt har han klagat på muskelvärk och
varit trött och tagen i någon timme innan han blivit fullt återställd. Utredningen har visat att han lider av en primär
generaliserad epilepsi.Vilken antiepileptisk medicin är förstahandsvalet för behandling av denne patient?

✓A. Valproat (Ergenyl®)

B. Gabapentin
C. Karbamazepin (Tegretol®)
D. Topiramate (Topimax®)
E. Oxkarbazepin (Trileptal®)

____________________________________________________________________________
Question #: 3

En patient inkommer till akutrummet på sjukhuset där du tjänstgör och tas emot av dig. Patienten är ca 40 år
gammal och har haft upprepade krampanfall. Har bra puls, blodtryck och andning. B-glc = 7 mmol/L. Är
okontaktbar och har upprepade krampanfall trots att du ger fosfenytoin (Proepanutin®) och diazepam (Stesolid®)
iv i adekvata doser.Vad är nästa åtgärd ur farmakologisk synvinkel?

A. Inf Clonidin (Catapresan®) iv

✓B. Inf Propofol (Diprivan®) iv
C. Inf Klonazepam (Iktorivil®) iv
D. Inf valproat (Ergenyl®) iv
E. Inf Karbamazepin (Tegretol®) iv

____________________________________________________________________________

Question #: 4

En 82-årig man söker på akuten då han insjuknat med plötsligt påkommen hängande mungipa på vä sida samt lite
lätt sluddrigt tal en timme tidigare, vilket bekräftas av din kliniska undersökning. Du gör en akut CT-hjärna som
visar ett ca 3 mm brett, diskret kroniskt subduralhematom på vä sida utan expansiv effekt. Efter undersökningen vill
patienten gå hem då symtomen nu helt har gått över.Varför vill du bestämt avråda patienten från att gå hem utan
istället låta sig läggas in för observation?

✓A. Detta är en TIA-attack vilken kräver vidare utredning

B. Han ska utredas för ökad blödningsbenägenhet
C. Hög risk för inklämning pga hematomet
D. Subduralhematomet innebär hög risk för epileptiska anfall
E. Subduralhematomet måste opereras akut
____________________________________________________________________________

Question #: 5

En 77-årig kvinna insjuknade för en månad sedan med svaghet i höger arm. Sökte på akuten för detta, akut CT
skalle var ua. EKG visade förmaksflimmer. Ultraljud halskärl visade höggradig stenos höger carotis interna.
Blodtrycket var 135/85. Patienten förbättrades och skickades hem med följande mediciner: acetylsalicylsyra
(Trombyl) 320 mg per dag och simvastatin 20 mg till natten. Vid återbesök till dig rapporterar patienten att hon mår
utmärkt. Det enda som du hittar i rutin-nervstatus är lätt sänkning och pronation hö vid armar framåt sträck.
Blodtryck 135/85.Lämpligaste åtgärd av följande alternativ?

✓A. Byt från acetylsalicylsyra till warfarin

B. Fortsätta med oförändrad behandling
C. Kontroll blodfetter, vid behov öka simvastatin
D. Lägg till blodtrycksbehandling med ACE-hämmare/tiazid-diuretikum
E. Remiss kärlkirurg för operation av carotisstenos

____________________________________________________________________________
Question #: 6

Vad syftar adjuvant cytostatikabehandling framför allt till

✓A. öka chansen till bot

B. krympa tumören så att den går att operera
C. behandla primärtumören och förhindra lokalrecidiv
D. minska symtomen av sjukdomen
E. förlänga tiden till återfall

____________________________________________________________________________

Question #: 7

Radiokemoterapi innebär att man kombinerar cytostatikabehandling och strålbehandling. Vilken av dessa
sjukdomar försöker vi ibland bota med denna kombination som en enda behandling?

A. bröstcancer
B. koloncancer
✓C. lungcancer
D. malignt melanom
E. prostatacancer

____________________________________________________________________________

Question #: 8

Vilken av följande verkningsmekanismer är en vanlig verkningsmekanism för cytostatika

✓A. hämning av DNA syntesen

B. destabilisering av cellmembranet
C. hämning av tillväxtfaktorsignalering
D. hämning av DNA translation
E. hämning av mitokondriefunktionen

____________________________________________________________________________
Question #: 9

Varför bör intravenös cytostatikabehandling ges i central infart?

✓A. för att undvika extravasering och vävnadsskador

B. för att minska risken för tromboflebit
C. för att minska risken för illamående
D. för att underlätta administrationen på behandlingsavdelningen
E. för att öka maxkoncentrationen i plasma

____________________________________________________________________________

Question #: 10

Du träffar Johannes, 60 år på din mottagning. Han har en känd lokalt avancerad pankreascancer och får palliativ
cytostatikabehandling. Han beskriver att han sedan ett par veckor tillbaka fått ont i vänster skuldra. Du vet att
pankreascancer kan metastasera till skelettet och du beställer därför en skelettscintigrafi inför besöket och har en
plan att erbjuda smärtpalliativ strålbehandling. Undersökningen är just besvarad och man finner inga tecken till
skelettmetastaser. Vad tror du nu att smärtan beror på?

✓A. Visceral smärta från bukspottkörteln

B. Lytisk metastas som inte syns på scint
C. Mjukdelsmetastas som trycker på en nerv
D. Neuropati efter cytostatika
E. Existentiell smärta

____________________________________________________________________________

Question #: 11

En 25-årig kvinna söker vårdcentralen då hon inte har haft mens de senaste 6 månaderna. Senaste tiden har brösten
varit spända och ömma och hon har haft sekretion från båda bröstvårtorna. Hon använder inga mediciner, har aldrig
varit gravid och ett graviditetstest idag är negativt.Vilket av nedan laboratorieprov är viktigast för den fortsatta
utredningen? (1 p)

A. P-LH och P-FSH

B. U-kortisol (24 tim samling)
C. P-IGF-1 (Insuline-like Growth Factor 1)
✓D. P-Prolaktin
E. P-TSH och P-fritt T4

____________________________________________________________________________
Question #: 12

Märta, 73 år, tidigare frisk, har nyligen haft en kraftig lunginflammation med hög feber, penicillinbehandingen
avslutades för 2 veckor sedan. Hon kommer nu till vårdcentralen då hon inte har återhämtat sig riktigt. Hostan är
borta, men hon är fortsatt trött och orkeslös och har lite huvudvärk.Status: AT: Gott, Temp 37,2°C, Inga perifera
ödem. Cor: Regelbunden rytm, 70/minut, inga biljud. Lungor: Normala andningsljud bilateralt. Blodtryck: 120/70.
Sköldkörtel: Palperas normalstor, oöm, utan knölar.Lab: CRP<10 mg/L, Hb 137 g/L, LPK 6,8, Kreatinin 66
µmol/L, TSH 5,2 mIU/L, fritt T4 12 pmol/LRöntgen lungor: Normala fynd.Hur hanterar du det avvikande
TSH-värdet? (1 p)

A. Startar behandling med L-tyroxin 50 mikrogram x 1, nya prover om 6-8 veckor.

B. Remiss för ultraljudsledd finnålspunktion av sköldkörteln.
C. Ingen ytterligare uppföljning behövs
✓D. Tar om prover för TSH, fritt T4 om 1 månad och kompletterar med antikroppar mot tyreoperoxidas (TPO).
E. Remiss för spårjodsundersökning och 99Technetium-skintigrafi av sköldkörteln

____________________________________________________________________________

Question #: 13

En 71-årig kvinna med välreglerad hypertoni med Ramipril 10 mg x 1 söker på akutmottagningen där EKG visar ett
nydebuterat förmaksflimmer med kammarfrekvens 140/min, smala och för övrigt normala komplex.Lab: Hb 136
g/L, CRP 0,5 mg/L, Na 140 mmol/L, K 4,0 mmol/L, kreatinin 72 umol/L, pro-BNP 756 ng/L, TSH 0,011 mIU/L,
fritt T4 45 pmol/L, PK-INR 1,1Vilket prov har det högsta diagnostiska värdet för den vidare utredningen? (1 p)

A. Antikroppar mot tyreoperoxidas (TPO-ak)

B. P-fritt T3
C. Antikroppar mot tyreoglobulin
✓D. Antikroppar mot TSH-receptorn (TRAK)
E. P-Kortisol

____________________________________________________________________________

Question #: 14

Britta söker vård inom primärvården. Hon behandlas sedan tidigare för tablettbehandlad hypertoni samt
hypothyreos. Nu misstänker du att hon insjuknat i polymyalgia reumatika eftersom hon har besvär med stelhet och
värk i proximal muskulatur och SR och CRP är förhöjda. Vad mer kännetecknar denna diagnos?

A. Utslag på bålen
B. Kan förekomma i alla åldrar
C. Låga ryggsmärtor
D. Artriter i händer och fötter
✓E. Ålder >50 år

____________________________________________________________________________
Question #: 15

En 57-årig man med hereditet för psoriasis söker på akutmottagningen på grund av akut påkommen smärta och
svullnad av höger knä utan föregående trauma. Temp 38,7◦.Vilken differentialdiagnos är viktigast att utesluta i detta
skede?

A. Reaktiv artrit
B. Psoriasis artrit
✓C. Septisk artrit
D. Reumatoid artrit
E. Gikt

____________________________________________________________________________

Question #: 16

En 25-årig man, vårdas på sjukhus för rehabilitering efter en traumatisk ryggmärgsskada (C5-C6) . Han får på
avdelningen plötsligt tilltagande huvudvärk, rodnad, svettning i ansiktet och allmän sjukdomskänsla.
Sjuksköterskan kontrollerar hennes blodtryck som är 150/100 mmHg (brukar vara 100/70 mmHg), puls 50/minut.
Vilket tillstånd har han mest troligt drabbats av?

A. Neuralgi
B. Neurasteni
✓C. Autonom dysrefexi
D. Asteni
E. Hypokondri

____________________________________________________________________________

Question #: 17

Hur länge ska smärtan ha varat för att bedömas vara långvarig?

A. 2 veckor
B. 2 år
✓C. 3 månader
D. 3 år
E. 1 vecka

____________________________________________________________________________
Question #: 18

En tumör, som trycker på hjärnstammen och därigenom blockerar flödet av liquor cerebrospinalis genom
aqueductus cerebri, kommer att ge upphov till:

✓A. Ökat tryck i sidoventriklarna

B. Minskat tryck i sidoventriklarna
C. Ökat tryck i cisterna lumbalis
D. Ökat tryck i 4:e ventrikeln
E. Ökat tryck i subarachnoidalrummet

____________________________________________________________________________

Question #: 19

Vilka celler producerar sklerostin som är viktigt för reglering av benbildning?

A. osteoblaster
✓B. osteocyter
C. osteoklaster
D. benutklädande celler
E. lymfatiska celler

____________________________________________________________________________

Question #: 20

Vilka celler producerar tillväxthormon (GH)?

A. celler i hypofysens pars intermedia

✓B. acidofila hypofysceller
C. pituicyter
D. celler i nucleus paraventricularis
E. celler i nucleus arcuatus

____________________________________________________________________________
Question #: 21

Var producerar det mesta av aldosteron?

A. celler i binjurens zona fasciculata

B. neuron i sympatiska ganglier
C. huvudceller i paratyreoidea
D. Peritubulära njurceller
✓E. celler i binjurens zona glomerulosa

____________________________________________________________________________

Question #: 22

Vilket av följande påståenden är rätt om leverns (d.v.s hepatocyternas) energimetabolism vid fasta?

A. Fettsyror omvandlas till glukos i levern vid fasta

B. Ketonkroppar används som energikälla för levern vid fasta
C. Glukagon stimulerar fettsyrasyntesen i levern vid fasta
✓D. Leverns glykolys är hämmad vid fasta
E. Leverns glykogennivåer är höga vid fasta

____________________________________________________________________________

Question #: 23

Retinoblastoma proteinet (Rb) har en viktig funktion vid cellcykelreglering. Vilken?

✓A. Håller cellen i G1 tills G1 cyklin/CDK fosforylerar Rb

B. Stannar cellcykeln vid DNA-skada
C. Inducerar apoptos via p53-fosforylering
D. Fosforylerar och aktiverar APC (anafas promoting complex) i mitos
E. Aktiverar mitogen-signalering via receptorer på cellytan

____________________________________________________________________________
Question #: 24

Uttryck av p21 kan stanna cellcykeln vid DNA-skada. Hur?

A. p21 binder till mitogen-receptorer på cellytan

B. p21 binder till och inhiberar p53
✓C. p21 binder till och inhiberar cyklin/CDK-komplex
D. p21 binder till och aktiverar kaspaser
E. p21 aktiverar transkriptionen av cyklin/CDK-komplex

____________________________________________________________________________

Question #: 25

Ange fyra symtom/tecken där antibiotika kan ha effekt vid rinosinuit (2p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: Varig snuva. Ensidiga symptom. Uttalad smärta. Dubbelinsjuknande.

____________________________________________________________________________

Question #: 26

Beskriv fyra kännetecken (i anamnes eller status) som vanligen skiljer huvudvärk av spänningstyp från migrän (2p).

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: Se Läkemedelsboken.

____________________________________________________________________________
Question #: 27

Vilken radiologisk metod är förstahandsval för utredning av myelom i skelettet och varför? Max 2 p

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: Slätröntgen eller lågdos-DT. Båda eller endast ett alternativ ger (1 p). Förändringarna är lytiska och syns
därför sämre med exempelvis skelettscintigrafi (1p).

____________________________________________________________________________

Question #: 28

En patient med känd prostatacancer kommer till akutmottagningen då han plötsligt förlorat gångförmågan. Han kan
heller inte tömma urinblåsan. Beskriv de åtgärder du vill göra inom de första 24 timmarna. Max 4 p.

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: Ge högdossteroider (1p), beställa MR medulla akut (1p), kontakta ortoped/ryggjouren (1p), sätta
kateter/tappa urin (1p)

____________________________________________________________________________

Question #: 29

Illamående är ett vanligt symtom vid cancer och cancerbehandling. Nämn minst tre läkemedel mot illamående.
Ange de generiska namnen (=substansnamnen) för full poäng. Max 3p.

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: metoklopramid (Primperan), ondansetron (Ondansetron), haloperidol (Haldol), aprepitant (Emend),

skopolamin (Scopoderm). Om endast de registrerade namnen uppges ges 0,5 p per läkemedel.

____________________________________________________________________________
Question #: 30

Ange 3 orsaker till binjurebarkssvikt. (3p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: (1p för varje rätt svar)

- Primär binjurebarkssvikt (Addisons sjukdom) inkl. autoimmun Addison, tbc, malignitet, blödning, kongenital
binjurebarkshyperplasi,
- Hypofyssvikt med ACTH-brist (inkl. hypofystumör, hypofysit, apoplexi, strålbeh, etc)
- Iatrogen ”tertiär” binjurebarkssvikt pga. medicinering med glukokortikoider

____________________________________________________________________________

Question #: 31

Du har en 60-årig patient med typ 2 diabetes sedan 7 år tillbaka på din mottagning. Det är dags för den årliga
diabeteskontrollen. Patienten har endast behandling med Metformin 500mg 2+2, för övrigt inga mediciner.
Patienten har lämnat prover innan besöket och du observerar att urin-albumin/kreatinin kvoten är 10 g/mol (normalt
<3,0). Blodtrycket är 135/83 mmHg, HbA1c är 45mmol/mol. Hur skulle du följa upp patienten och varför? Nämn
tre möjliga orsaker till tillfälligt ökad albuminutsöndring i urinen. (3p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: Ta om u-alb/krea minst en gång för att se om detta är en tillfällighet eller en persisterande
mikroalbuminuri (3-30 g/mol u-alb/krea) eftersom persisterande mikroalbuminuri bör behandlas (med RAS
blockad).
Orsaker till tillfällig albuminuri kan vara; försämring av blodsockerkontroll, fysisk ansträngning, feber, UVI).

____________________________________________________________________________
Question #: 32

Margareta är 51 år och har haft typ 1-diabetes sedan 25 års ålder. Hennes HbA1c har länge legat mellan 70 och 80
mmol/mol och blodtrycket senaste året 150/85, röker. U-albumin har ökat och är nu 320 mg/l, kreatinin är förhöjt
till 135. Behandlas med snabba analoginsuliner till måltiderna och långverkande analog till natten.
a) Vilken mikroangiopati till följd av diabetes har hon drabbats av (0,5p)?
b) Vilka andra två mikroangiopatier riskerar hon att utveckla? (0,5p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: a) Diabetesnefropati (eller motsvarande) (0,5 p).

b) Retinopati och (perifer) neuropati (0,5p). Båda krävs för 0,5 poäng

____________________________________________________________________________

Question #: 33

Du har en 60-årig patient med typ 2 diabetes sedan 7 år tillbaka på din mottagning. Det är dags för den årliga
diabeteskontrollen. Patienten har endast behandling med Metformin 500mg 2+2, för övrigt inga mediciner.
Patienten har lämnat prover innan besöket och du observerar att urin-albumin/kreatinin kvoten är 10 g/mol,
patienten har således mikroalbuminuri, liksom vid föregående besök. Blodtrycket är 135/83 mmHg, HbA1c är
45mmol/mol. Bör något läkemedel läggas till behandlingen? Motivera kort ditt svar. (2p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: Man bör lägga till en ACE hämmare alternativt ARB på grund av mikroalbuminuri eftersom blockering
av RAS skyddar mot diabetesnefropati.

____________________________________________________________________________
Question #: 34

En 27 årig man med inflammatorisk ryggsmärta kommer på remiss från en hälsocentral till reumatologklinik på
misstanke om axial spondylartrit.
a) Vad karakteriserar inflammatorisk ryggsmärta, ange minst fyra olika karakteristika.(2p)
b) Vad utgör förstahandsval i behandlingsväg till patienter med axial spondylartrit? (1p)
c) Ungefär hur stor andel av patienter med ankyloserande spondylit är HLAB27 positiva? (1p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: a) Smygande debut, debut före 40 års ålder, förbättring av fysisk aktivitet, ej förbättring av vila, nattliga
ryggsmärtor, god effekt av NSAID, alternerande smärta glutealt (2 p, 0.5 p för varje rätt svar)
b) NSAID och fysioterapi (1 p, 0.5 p för varje rätt svar)
c) ca 90% ( 1 p för intervallet 75-95%)

____________________________________________________________________________

Question #: 35

Inom hälsopsykologin skiljer man mellan olika stadier av beredskap för att ändra vanor. När patienten både ser för-
och nackdelar med sin ovana (OSÄKER=AMBIVALENT=ÖVERVÄGANDE, t ex vid hög alkoholkonsumtion) -
Ge förslag på 2 frågor man kan ställa för att stärka motivationen att minska alkoholintaget. (2p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
______________
Rationale: Lämpliga frågor OSÄKER=AMBIVALENT:
· Vad skulle du vinna på att minska din konsumtion? Skulle du förlora någonting? Berätta (1p)
· Vad är det du tror blir svårt? Hur skulle du kunna lösa det? (1p)
· På en skala 0-10 där 0 betyder inte alls viktigt och 10 betyder mycket viktigt. Hur viktigt tycker du då det är för
dig att minska din konsumtion? (1p)
· På en skala 0-10 där 0 betyder väldigt liten och 10 betyder mycket stor, hur stor tror du att din förmåga är att klara
av en minskad konsumtion inom en månad? (1p)

____________________________________________________________________________
Question #: 36

En patient har remitterats till dig för insättning av blodtryckssänkande läkemedel. När andas ut lägger du märke till
alkoholdoft. Vad gör du? (2p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: Alla svar som innebär att frågan om alkohol tas upp ger 2 poäng.

____________________________________________________________________________

Question #: 37

En patient som insjuknat med åskknallshuvudvärk utreds ofta med en röntgenundersökning, vilken och med vilken
frågeställning? (2p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: CT skalle, ”subarachnoidalblödning?”

____________________________________________________________________________

Question #: 38

En patient som insjuknat med åskknallshuvudvärk och där CTskalle utförd 12 timmar efter insjuknandet bedöms
normal, bör få göra en ytterligare utredning, vilken utredning och vilken analys beställs? (2p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: Lumbalpunktion, spektrofotometri.

____________________________________________________________________________
Question #: 39

En 75-årig man söker pga ett års anamnes på tilltagande gångsvårigheter, nedsatt minne och miktionsbesvär. Vilken
diagnos kan misstänkas? (1p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: Svar: normaltryckshydrocefalus

____________________________________________________________________________

Question #: 40

Vad är namnet på den struktur som markerats med nummer 6? (1p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: Capsula interna

____________________________________________________________________________
Question #: 41

Anders 22 år söker på vårdcentralen för huvudvärk, yrsel, ljud-ljuskänslighet och trötthet. Han har haft dessa
symtom sedan 1 vecka då han ramlade och slog huvudet i slalombacken. Anders undersöktes då på
akutmottagningen med datortomografi som var utan anmärkning och bedömdes ha commotio. Nu är han orolig och
undrar hur länge han ska besväras av sina symtom.
Vad svarar du på Anders fråga? (2p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: Han kommer sannolikt förbättras under de närmaste veckorna. De flesta blir bättre inom 2-3 månader.
Om han får kvarstående symtom bör han återkomma till vårdcentralen.

____________________________________________________________________________

Question #: 42

Vad är generaliserad smärta? (1p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: Utbredd smärta i kroppen (nacke, bröstrygg och/eller ländrygg) i kombination med smärta i tre av fyra
kroppskvadranter.

____________________________________________________________________________

Question #: 43

Vid syrebrist bildas laktat från pyruvat. Varför kan inte pyruvat bilda acetyl-CoA vid syrebrist? (2 p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: Vid syrebrist fungerar inte elektrontransportkedjan eftersom den kräver syrgas i sista steget. Hela kedjan
stannar då och NADH kan inte längre omvandlas till NAD+. Eftersom omvandlingen av puruvat till acetyl-CoA
kräver NAD+ stängs reaktionen av (detsamma händer med citronsyracykeln och dessutom finns även en alloster
reglering som stänger av pruvatdehydrogenas och citrnonsyra cykeln).

____________________________________________________________________________
Question #: 44

Vilken glykosaminoglykan är vanligast? (1p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: Hyaluronan (hyaluronsyra)

____________________________________________________________________________

Question #: 45

Vilken vävnadskomponent är utmärkande för aortaväggen? (1p)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Rationale: elastiska trådar

____________________________________________________________________________

Question #: 46

Man 45 år, BMI 27, söker på grund av klåda i hårbotten men framför allt i underlivet.
Han beskriver diffus ledvärk, som han kuperar med ASA.
Vilken diagnos är mest sannolik?

✓A. Psoriasis
B. Lichen sclerosus
C. Kontakteksem
D. Lichen simplex
E. Dermatomykos
Rationale: Rorsmans Dermatologi Venereologi

____________________________________________________________________________
Question #: 47

En kvinna söker på hudmottagningen för klåda som ofta uppkommer längs byxkanten och vid bh-banden men kan
även komma på andra ställen. Hon har också lagt märke till utslag, röda och upphöjda som försvinner snabbt efter
det att de uppkommit. Utslagen kan komma lite överallt där hon kliar sig. Vid undersökning drar du över huden
med en spatel och efter någon minut ses en kvaddel med omgivande rodnad i området.
Vilken av följande diagnoser är stämmer bäst in med detta?

A. Atopiskt eksem
B. Mastocytom
C. Pemfigus
D. Angioödem
✓E. Symtomatisk dermatografism

____________________________________________________________________________

Question #: 48

Svampinfektioner är vanliga och orsakas av olika svamparter.

Vilken svamp är vanligast vid svampinfektioner på huden?

✓A. Trichophyton rubrum

B. Microsporum canis
C. Trichophyton mentagrophytes
D. Candida albicans
E. Epidermophyton floccosum

____________________________________________________________________________
Question #: 49

DD, 25 år, söker pga. nytillkomna vårtor på glans. Han har haft besvär i några månader.
Vilken behandling ordinerar du?

✓A. Ingen
B. Podofyllotoxin (Wartec)
C. Imiquimod (Aldara)
D. Excision
E. Svampmedel