Ansiktstrauma

Kontaktorsak____________________________________________________________________________________

Aktuellt_________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

Sjukhistoria_____________________________________________________________________________________

Ärftlighet_______________________________________________________________________________________

Sociallt_________________________________________________________________________________________

STATUS

A-frakturdislokation med kompression av nasofarynx och orofarynx.

Blödningar_______Sekretion_____Tänder ____________

Patientens halsryggrad skall stabiliseras manuellt eller med halskrage tills skada på halsryggen är utesluten

B___________________________________________

C___________________________________________

D/E____________

Inspektion: asymmetrier, svullnader, hematom, hudskador

Palpation av hela ansiktsskelettet för att leta efter hak, impressioner och patologisk rörlighet

Sensibilitet regio n. trigeminus (n. supra- och infraorbitalis och n. mentalis, d v s panna, kind, runt ögat, läpp och
haka)

Motorik n. facialis (rynka pannan, knipa med ögonen, rynka på näsan, le, truta med munnen)

Ögonundersökning: dubbelseende?

1. blödningar__________________

2. syn________________________

3. pupillreaktion________________

4. motorik_____________________

5. palpation-tonus, exo/enoftalmus_______________________

Käkledsundersökning

1.inskränkt gapförmåga_________________________________

2. deviation vid gapning_________________________________

3.försämrad sidorörlighet________________________________

4. patologisk mobilitet maxilla/mandibel, bettfunktion__________________________

Intraoral undersökning:

1.Slemhinneskador________________________________________________________

2. Hematom______________________________________________________________

3. Tandskador_____________________________________________________________

Främre rhinoskopi för att utesluta septumhematom (svullnad av septum som fluktuerar vid palpation)
Otoskopi för att utesluta hematotympanon____________________________

RADIOLOGISK UNDERSÖKNING

Vid misstanke om ansiktsfraktur skall CT-ansiktsskelett inklusive mandibel begäras.______________________

ANTIBIOTIKAPROFYLAX

Ansiktsfrakturer kräver normalt ingen antibiotikaprofylax.

Undantag: Öppna frakturer med kommunikation till munhålan. Ge fenoximetylpenicillin (Kåvepenin). Fraktur av
tandbärande fragment är per definition öppen. Vid intrakraniell kommunikation överväg cefuroxim i.v (Zinacef).

Peroperativ antibiotikaprofylax

Munhåleengagemang: Vid korta ingrepp under tre timmar ges en dos bensylpenicillin eller cefuroxim i.v.

Om längre än tre timmars operation ges ytterligare en dos.