04 / 06 22 INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA Instituto de Seguridad Socal ee re ‘SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO cODIGO DE CITA: FECHA DE CITA. AREAHOSPITAL: URCENCIASHOSPITA. CAMAHOSPITAL:® (—TURNO ) = DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS EE ead) ted? GiGi tiger yey ~~~ DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A, MANZUR OCANA sade ts VE SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO 609166 CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA: (TuRNo FECRA TORA (CUENTA NOMBRE EDAD (SEXO) (oo zasease THES GARCIA HERNANDEZ asa | F ESTUDIOS: DIAGNOSTICOS: _ [2359] SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA, | ; ESpECIFICACION [36.2 SEMANAS POR FUR - CESAREA ITERATIVA- ‘586 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) 1732 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO. 506 BIOMETRIA HEMATICA €:6494513)p:48455tpb:220811:nullem:2}sm:4 AT 649451302 J OSE EDDY SASTRE HIDALGO 7of:5090362 GINECOLOGIA : Nombre y Firma del MédicoINSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO CODIGO DE CITA FECHA DE OITA, (TURN FEOHA HORA DATOS DEL PACIENTE: (Nocturno | savanaz 08:05 PM CUENTA TOWBRE EDAD SEXO} (7 ieseson PEDRO DE JESUS SERAFIN ARIAS faa (EsTubios: DIAGNOSTICOS: [8800] CONTUSION DE LA RODILLA [POLICONTUNDIDOK(ira) ' L 1505 BIOMETRIA HEMATICA 500 GLUCOSA 732 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO. 1585 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) 98634007 p:64160]pb: 184562} IN 1653400702 iijom:2|em:17 wt nS PEDRO OE JesUs a, Nags 62/07/2098 = 95/08/2053 CENT 609185DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS 1 S INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO ito de Seguridad Social del Estado de Tabasco Rec. sin sgta'to Cow? S17 3B FOKIOM TOME BOF cO01G0 DE CITA: CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A, MANZUR OCANA ‘SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO FECHA DE CITA: (L__TuRNo FECHA HORA | DATOS DEL PACIENTE: [CRoctuavo—[cosvaa | cas0 Pa (——cuewra TOWBRE, ERD EO oui TBEBARTIANA JIMENEZ ALMEIDA ESTUDIOS: 1506 BIOMETRIA HEMATICA '508 EXAMEN GENERAL DE ORINA 732 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO. 1586 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) 29[p:457075|pb:201328)¢:nulllem:2lem: i i 53408902 DIAGNOSTICOS: [K380] APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA({ra) _ ~srget Rion aT SIME Ssraer eet = bree CENT 609187 Dr(a), CLAUDIA DEL CARMEN MARTINEZ SANCHEZ ‘Ged. Prof.:09119364 MEDICINA FAMILIAR, FS ‘Nombre y Firma del MédicoDIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS. CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA ‘SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO | E T INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO Instituto de Seguridad Social del Estado de Tabasco CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA. (—_TuRNo FECHA HORA DATOS DEL PACIENTE: (hocturno | oevsuniza 09:19 PM (——cuEnTa NOWBRE, EDAD —[SEXO) (aaseoee DALIA CALDERON JIMENEZ wa lr | ESTUDIOS: DIAGNOSTICOS: [2424] EMBARAZO CONFIRMADO [SECUNDIGESTA CON EMBARAZO DE 37.48DG POR USG/ PB, LIQUIDO MECONIAL (tra) "506 BIOMETRIA HEMATICA Pc CASD OOO HB Te 500 GLUCOSA a le 604 COLESTEROL CORP.CAIDOCOTAG ATECLULLAZ BERL 506 TRIGLICERIDOS {686 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) ‘732 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO. .:6534073)p:516628|pb:248407|¢:nullem:2jsm:2 WMT 653407302INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS Institnto detegurleed Social CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA. SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO del Estado de Tabasco CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA . AREA HOSPITAL: UDADNEONATA. CAMA HOSPITAL:1. (aaa FoR TOR See (Crocrumo"| “aimee [ara (CUENTA NOMBRE EDAD (SEXO) [NODEREcHOHABIENTE| RN UNO DE LOS SNATOS JIMENEZ ‘oa | J ESTUDIOS: DIAGNOSTICOS: _ [060X] PARTO PREMATURO(Sub) | G95 GASOMETRIA ARTERIAL PACIENTE NO DERECHOHABIENTE. REALIZAR CAPTURA MANUAL a mee ene spe 2022 cent 609192 Nombre y Firma del MédicoINSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO. DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS " : CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA Instituto de Seguridad Social ‘SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO del Estado de Tabasco CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA [AREA HOSPITAL : UNIDAD NEONATAL CAMA HOSPITA\ (came eo A) DATOS DEL PACIENTE: (CXocturno[—oavuniza 70:37 PM (cuenta NOWERE EDAD SEXO) [NoDERECHOHABIENTE RN DOS DE LOS SANTOS JIMENEZ tod | M ESTUDIOS: DIAGNOSTIGOS: _[060X] PARTO PREMATURO(Sub) 695 GASOMETRIA ARTERIAL PACIENTE NO DERECHOMABIENTE fos paz REALIZAR CAPTURA MANUAL God ProFBse7485 PADIATRIA OE Loe smVTOS dingnez m2 = Eo Nacy 21/05/2022 982082 609193 ‘ Nombre y Firma del MédicoINSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO. DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS Instituto de Seguridad S. CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA. papper orees SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO cODIGO DE CITA: FECHA DE CITA AREA HOSPITAL: AISLADO UNBADNEONATALCAMA HOSPITAL:8 — (—TaRNG Sok ROAR (CUENTA NOMBRE EDAD —_[SEKO) [RopeRectionasienre| RN HERNANDEZ DOMINGUEZ eam | ESTUDIOS: DIAGNOSTICOS: —_[P220] SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO(Sub) | 1995 GASOMETRIA ARTERIAL PACIENTE NO DERECHOHABIENTE supe pale one PEDIATRIA REALIZAR CAPTURA MANUAL e9. Prote 95/09/2022 cut 609194 Nombre y Firma del Médico| T INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO. DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS Instituto de Segurided Social CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA del Estado de Tabasco ‘SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO ‘CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA: — ‘AREA HOSPITAL : UNIOAD NEONATAL CAMAHOSPITAL:2 (—TaRG = cE (_cuENTA, NOWERE EDAD _[SEXO) [RopeREcHionasrenre| ‘ALAN CORDOVA GARCIA ‘ta | w | ESTUDIOS: DIAGNOSTICOS: [780] PERFORAGION INTESTINAL PERINATAL(Sub) | 5 895 GASOMETRIA ARTERIAL PACIENTE NO DERECHOMABIENTE os pas oz REALIZAR CAPTURA MANUAL Ged. Prot PEDIATRIA Nombre y Firma del Mésinx a come Rae azies/2022 — 5/09/2822 CENT Corp GRU ZANLILTMTCR HOO Eoaigg06/2022 INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO. DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS te eee sca) CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA a SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO. del Estado de Tabasco, cODIGO DE CITA: FECHA DE CITA: (—TuRNo FECHA HORA DATOS DEL PACIENTE: oe (_cuEnTa NOWERE EDAD —ISEXO) (Taran ‘GERMAN MARIN MENDEZ atu | ESTUDIOS; DIAGNOSTICOS: —_[N189] INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA [HERNIA UMBILICAL MAS DISFUNCION DE CATEETR DE DIALISIS PERITONEAL}(tr) soe AD OTe 782 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO. wei (586 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) '563 GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH CEM S06 BIOMETRIA HEMATICA 609024 500 GLUCOSA 502 CREATININA :6241253)p:41952)pb:nullt-nuljem:2jsm4 IM 624125302 PRESENTARSE EN HORARIO DE 6:30 A 7:30 AM. SON Ue - SOLICITUD MEDICA 4éyCREDENCIAL ISSET VIGENTE Y ULTIMO SOBRE DE PAGO ApYPRESENTARSE CON AYUNO DE 12 HORAS “( ) RECOLECCION DE LA PRIMERA ORINA DE LA MANANA, (.) RECOLECCION DE UN PEQUENA PORCION DE EXCREMENTO (.) RECOLECCION DE EXPECTORACION (FLEMA) (.) PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEO BUCAL () PARA EXUDADO VAGINAL, PRESENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO DE GENITALES () RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS. (.) SOLICITUD MEDICA vomit: Rawchryian. LleLaiue 2 Y eacwe 2 cncina —__ oe TELEFONO: PP 3y 27 $RYp FECHA DE NACIMIENTO AS de antoge M26 & MAMGE203( 5HTCRWROO CFILCI03DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA ‘SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO S T INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO Instituto de Seguridad Social del Estado de Tabasco CODIGO DE CITA: __ FECHA DE CITA: (TURN. FECHA HORA | DATOS DEL PACIENTE: Civatutine ‘8/Deci2t 08:14 AM (cuenta TOWERE eA SEO} { 4639E GLORIA SANTOS DE LA GRUZ 73a FJ ESTUDIOS: DIAGNOSTICOS: _ [H269] GATARATA, NO ESPECIFICADA(Sub), [2961] PRESENCIA DE LENTES | INTRAOCULARES(SuD) BEA ELECTROLITOS SEROOS 506 BIOMETRIA HEMATICA S01 UREA __e en 502 CREATININA a ET aa > 503 NITROGENO UREICO (BUN) aug Ss 792 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO, 9 x tee TIEMPO DE PROTRONBINA 7?) 60902 500 GLUCOSA 508 EXAMEN GENERAL DE ORINA scsasssps0tnipbtsoiintiemiomst ora AN 08vA100 HONTARO LOPEZ ey orsiozme OFPALMOLOSIA IN a er3503502 rene Firma carsacn PRESENTARSE EN HORARIO DE 6:30 A 7:30 AM. ABORATORO 6 A uv! 42FSOLICITUD MEDICA ~“(}CREDENCIAL ISSET VIGENTE Y_ ULTIMO SOBRE DE PAGO <-}PRESENTARSE CON AYUNO DE 12 HORAS = COLECCION DE LA PRIMERA ORINA DE LA MANANA ( ) RECOLECCION DE UN PEQUENA PORCION DE EXCREMENTO (.) RECOLECCION DE EXPECTORACION (FLEMA) () PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEO BUCAL () PARA EXUDADO VAGINAL, PRESENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO DE GENITALES () RECOLECGION DE ORINA DE 24 HORAS ( )SOLICITUD MEDICA Bomiciio: Colle Av _PECHA DE NACIMIENTO:_2 L= No Corre SACEY3IIZIMTCNALOI CFILCIO3INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS o ‘CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA Instituto de Seguridad Social SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO del Estado de Tabasco CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA: (—TuRNo FECHA FORA DATOS DEL PACIENTE: (Carartino[cantayaa | 1032 00 CUENTA NOMBRE, EDAD JSEXO) Co rteen RUMUALDA CHABLE FEL Ta [FJ ESTUDIOS: DIAGNOSTICOS: [1721] ANEURISMA DE ARTERIA DEL MIEMBRO SUPERIOR(tra) 732 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARGIAL ACTIVADO. 586 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) ©:6447548}p:28582[pb:72065I¢:nullem:2ism:22 | ll & se IOAN 644754902 key oe os © PRESENTARSE EN HORARIO DE 6:30 A 7:30 AM. O y «OV ICITUD MEDICA “CygReOENCIAL ISSET VIGENTE Y ULTIMO SOBRE DE PAGO “CF PRESENTARSE CON AYUNO DE 12 HORAS ( ) RECOLECCION DE LA PRIMERA ORINA DE LA MANANA ( ) RECOLECCION DE UN PEQUENA PORCION DE EXCREMENTO ( ) RECOLECCION DE EXPECTORACION (FLEMA) () PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEO BUCAL () PARA EXUDADO VAGINAL, PRESENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO DE GENITALES. ( ) RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS () SOLICITUD MEDICA a2 -CAPRYB Ob pimercHLael | eu ron: 6(36 #122) 3 Neon DE NACIMIENTO:.2:3 3) eel II4AG CFILCIO3DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS. CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA ‘SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO f a ¢} T INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO Instituto de Seguridad Socist del Estado de Tabasco CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA: (__TURNO| FECHA HORA DATOS DEL PACIENTE: Civarutno [samara 10:17 AM (_cuENTA TOWERE EDAD SEXO) 2 “ANA BERTHA LOPEZ GONZALEZ wa |r| ESTUDIOS: DIAGNOSTICOS: _[110X] HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)(tra), [R51X] CEFALEA(1ra) | ‘508 BIOMETRIA HEMATICA - 627 PERFIL DE LIPIOOS | GS 586 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) ss 732 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO. wv 508 EXAMEN GENERAL DE ORINA 591 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR, 500 GLUCOSA, .6:635458p:70672Ipb:147722}enullem:2\sm:17 NT 633458102 PRESENTARSE EN HORARIO DE 6:30 A 7:30 AM. ICITUD MEDICA era ISSET VIGENTE Y ULTIMO SOBRE DE PAGO ( ‘SENTARSE CON AYUNO DE 12 HORAS FRECOLECOION DE LA PRIMERA ORINA DE LA MANANA ) RECOLECCION DE UN PEQUENA PORCION DE EXCREMENTO. (_) RECOLECCION DE EXPECTORACION (FLEMA) ) PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEO BUCAL () PARA EXUDADO VAGINAL, PRESENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO DE GENITALES ) ( ) RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS. > A pe HL ( ) SOLICITUD MEDICA Cina Ba SAK DOMICILIO: Bokédo__tredieze 2a foro dsnesine “Jab: -- oo - ~-----——-— TELEFONO: 434 [0072837 FECHA DE NACIMIENTO: 20 heneripre- LOSG- a Corp: LOGAS9 1 ZOH{ICPN OZ i cries“Yf'" HISTTTUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO = DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS Insta deteguridnd CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA dela teria SOLICIUD DE EXAMENES DE LABORATORIO CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA: FECHA HORA DATOS DEL PACIENTE: tormarraz 10:10 AM (—cuenra = = EDAD _[SEXO} WALLIAMS DE LA CRUZ RAVING me | m | ESTUDIOS: DIAGHOSTICOS: ] BALANOZOSTITIS FFVUNEub) | 506 BIOMETRIA HEMATICA oo — aoa 5 ig te, 88/055 500 GLUCOSA, 95/08/2533 99/98/1863 E. e in Ty 501 UREA cent \S 502 CREATININA 609033 732 TIEMPO DE TROMBOPLASTNA PAACIAL ACTIVADO 508 EXAMEN GENERAL D= ORINA 886 TIEMPO DE PROTROMBINA (T>) iii #429430)pb:nvitiuiem: 4 632322702 n i PRESENTARSE EN HORAF -SOLICITUD MEDICA VU YCREDENCIAL ISSEY Vici {-YPRESENTARSE CON AY ACYRECOLECGION DE LA () RECOLECCION bj CON 8 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN E GENITALES ( ) SOLICITUD MEDICA } o . Pp Ltade. Ve. Lace dy Cetiates ~~ 32 --S.a jo S€._ =TELEFONO:G G-3 2.8/9 08 FECHA DE NACIMIENTO de, Prgylo.. [P.G2- Cony Geos HFCRYLOY CFILCI03INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS. CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA. Instituto de Seguridad Sociat al Escada ae Tabaresh SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO ODIGO DE CITA: FECHA DE CITA: (_TuaNo FECHA HORA DATOS DEL PACIENTE: (CMaTUTING 16iMayl22 10:53 AM (——cuENTA TOWERE EDAD [SEXO) (ess000 ARIA JESUS LOPEZ GOMEZ sia | FJ ESTUDIOS: DIAGNOSTICOS: [J42X] BRONGUITIS CRONICA NO ESPECIFICADA(Sub), 110X] HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)(Sub) EE TRI SS 508 EXAMEN GENERAL DE ORINA TOPE Renee igen tar 99/2822 re na 609035 (\ 627 PERFIL DE LIPIDOS | 0:847547)p:459779)pb:null:nuliem:2}sm:6 _—“if- SAUL sannios Gonza.ez NWA —eeeieers 647354702, Nombre y Firma del Medico PRESENTARSE EN HORARIO DE 6:30 A 7:30 AM. \ APTSOLICITUD MEDICA | UN Oo EDENCIAL ISSET VIGENTE Y ULTIMO SOBRE DE PAGO Q RESENTARSE CON AYUNO DE 12 HORAS O -RECOLECCION DE LA PRIMERA ORINA DE LA MANANA. ( ) RECOLECCION DE UN PEQUENA PORCION DE EXCREMENTO 74. HY (.) RECOLECCION DE EXPECTORACION (FLEMA) a (.) PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEO BUCAL (). PARA EXUDADO VAGINAL, PRESENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO DE GENITALES (.) RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS (.) SOLICITUD MEDICA FECHA DE NACIMIENTO:16 de. necks ecntnee 19F0__ CFILCI03DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA. SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO | S E T INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO Instituto de Seguridad Social del Estado de Tabasco ‘CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA: (—TuRNo FECHA, HORA DATOS DEL PACIENTE: [CMATUTINO: ‘03/Mar/22 10:40 AM ober Some = EEO { ATSTSE MARIBEL MACDONEL AGUIRRE wa tr | ESTUDIOS: DIAGNOSTICOS: [M764] SINDROME DE ABDUCCION DOLOROSA DEL HOMBRO(Sub) 8 BTOMETRAFENATICA 500 GLUCOSA MACDONEL AGUIRRE MARIBEL 546 TEMPO De PROTROMEINA CT) seit 563 GRUPO SANGUNEO FACTOR RH ati ssotetapttetips 2.0%24rtenatene | 1630670302 PRESENTARSE EN HORARIO DE 6:30 A 7:30 AM. ITUD MEDICA . {EDENCIAL ISSET VIGENTE Y ULTIMO SOBRE DE PAGO PRESENTARSE CON AYUNO DE 12 HORAS ( ) RECOLECCION DE LA PRIMERA ORINA DE LA MARANA ( ) RECOLECCION DE UN PEQUERIA PORCION DE EXCREMENTO ( ) RECOLECCION DE EXPECTORACION (FLEMA) (.) PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEO BUCAL () PARA EXUDADO VAGINAL, PRESENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENGIA SEXUAL, SIN APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO DE GENITALES. (.) RECOLECCION DE-ORINA DE 24 HORAS ( sone en DOMICILIO: 7 AMA _X, SMA tds Fueates FECHA DE NACIMIENTO:_&: MAAM- C510! MT CCGROF crILC3DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR, coat | S T INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO Instituto de Seguridad Social ‘del Estado de Tabasco ‘SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO CODIGO DE CITA: FECHA DE onal) ~ 4 (Turn F ~ ‘Fecua TOR DATOS DEL PACIENTE: (Ciaxturino[trimayes [asa (—cuENTA TOWERE, EDAD [SEXO} 2 TWARTHA KARINA JIMENEZ LOPEZ ae] we ESTUDIOS: DIAGNOSTICOS: [M654] TENOSINOVITIS DE ESTILOIDES RADIAL [DE QUERVAIN] [DERECHO](tra), [M150] (OSTEO)ARTROSIS PRIMARIA GENERALIZADA( ra) 306 SIOMETRIA HEWATICA ames OE 586 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) Bere cane onaesas © : oS guna snsuncor rover TUN : 500 GLUCOSA 7 | Dri). od, Prof: re y Firma del Médico, oges4-6 L €:6462180)p:183881|pb:242658I¢nullem:2jmm:4 646213902 Lopez munoz s {1 TRAUMATOLOGIA ORTOPEDICA {OLICITUD MEDICA . ENCIAL ISSET VIGENTE Y ULTIMO SOBRE DE PAGO ; (4)PRESENTARSE CON AYUNO DE 12 HORAS 7 RECOLECCION DE LA PRIMERA ORINA DE LA MANANA 5 (.) RECOLECCION DE UN PEQUENA PORCION DE EXCREMENTO (.) RECOLECCION DE EXPECTORACION (FLEMA) (_) PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEO BUCAL () PARA EXUDADO VAGINAL, PRESENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO DE GENITALES. () RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS & ( }oueTID EDA Domiciio:_ @Za\\ cede [1S Ly Seumter, NS ee FECHA DE NACIMIENTO:___ I3 08. L Bi USIOBS Mi TEM PROO CFILCI03 aes EN HORARIO DE 6:30 A 7:30 AM.\ | E T INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA bnesitio ce Segullo coe SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO del Estado de Jabasco CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA: (—TuRno FECHA HORA DATOS DEL PACIENTE: (Carona [arian 1127 AM (cuenta NOMBRE EDAD SEXO) (orze08a LESLEY ALCANTARAZUNIGA va F | ESTUDIOS: DIAGNOSTICOS: [NBS] HIPERPLASIA ADENOMATOSA DEL ENDOMETRIO [PBE. HIPERPLASIE DNOMETRIAL. (Sub), [D250] LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA 306 SIOMETRIA HEMATIGA 572 PERFIL TIROIDEO acenrana By tee LEV 732 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO. oayag/ia33 88/08/1808 = ‘CENT {586 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) 1563 GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH 609047 620 ANTICUERPOS ANTI V.LH. 1y2 (VIM) 590 VORL. 500 GLUCOSA 628 PERFIL GINECOLOGICO VI 708 MARCADORES TUMORALES .:6430241p:420755jpb:nultnulilom:2}sm:4 643024102 PRESENTARSE EN HORARIO DE 6:30.A 7:30-AM. ‘orja). ANDREA PAOLA VAZQUEZ HERNANDEZ ‘Cod. Prof.:6447453 GINECOLOGIA p py Firma del Médico SOLICITUD MEDICA . CREDENCIAL ISSET VIGENTE Y ULTIMO SOBRE DE PAGO ~=—) ) -}PRESENTARSE CON AYUNO DE 12 HORAS ) ) ; RECOLECCION DE LA PRIMERA ORINA DE LA MANANA RECOLECCION DE UN PEQUENA PORCION DE EXCREMENTO. RECOLECCION DE EXPECTORACION (FLEMA) PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEO BUCAL ) PARA EXUDADO VAGINAL, PRESENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO DE GENITALES (_) RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS| (_) SOLICITUD MEDICA pomicitio: Etwerde A doy 307 ( ma ( ( ( oO CFILCI03 G93288 26_— | E T INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA Instituto de Seguridad Sod) peas ae rein oe ‘SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA (—_TuRNo FECHA HORA DATOS DEL PACIENTE: (VESPERTINO ‘25/Abr/22 04:14 PM (cuenta, TNOWERE, EDAD [SEXO) (esas RAUL GARCIA LEON sa | m ) ESTUDIOS: DIAGNOSTICOS: [E882] LIPOMATOSIS, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE({r), [E788] OTROS, ‘TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS [BRAZO ‘686 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) RRC 506 BIOMETRIA HEMATICA eae ss OTS raog Sipe Eee 732 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO. a soos 1502 CREATININA 0:6425037p:455666)pb:nulitnulom:2}sm:4 Wa 1642503702 PRESENTARSE EN HORARIO DE 6:30 A 7:30 AM. ==) SOLICITUD MEDICA (.) CREDENCIAL ISSET VIGENTE Y ULTIMO SOBRE DE PAGO —(-) PRESENTARSE CON AYUNO DE 12 HORAS :e) RECOLECCION DE LA PRIMERA ORINA DE LA MANANA# () RECOLECCION DE UN PEQUENA PORCION DE EXCREMENTO ( ) RECOLECCION DE EXPECTORACION (FLEMA) (.) PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEO BUCAL () PARA EXUDADO VAGINAL, PRESENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO DE GENITALES ( ) RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS ( ) SOLICITUD MEDICA vomiciio“[epe2cus able Me. 13 Lt. 8 ,Frace Poona, Nocajpoa, FECHA DE NACIMIENTO:_O9 cle ¢ne2_da_I964, CFILCIO3i: SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO NSTITUTO DE $ . D RESTACIONES MEDICAS : DADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA Instituto de Seguridad Social del Exado de Tbage™ ‘SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA: TURN ay TORR DATOS DEL PACIENTE: TATUTINO | — ay? [8a a CUENTA i ~~ EDAD _JSEXO) nasoat ——[~ va TF ESTUDIOS: DIAGNOSTISSS: iio] HEA WVSUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SW DESTRUCTION Ni GANGHENA [ZGUIERDASub) 365 GRUPO SANGUNEDY ae 506 BIOMETRIA HEMATICA aa 586 TIEMPO DE PROTROMBINA (72) 732 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO 609056 €:6489069)p:505915)p:228325}¢nullltn2ler:5 ; fy, oun, ee na ace? ii nse cisee ma M 1648906902 "Hombre y Firma del Médico o/ gue [22 2 ar PRESENTARSE EN HORARIO DE 6:30 A 7:30 AM. (42 ICITUD MEDICA ( DENCIAL ISSET VIGENTE Y ULTIMO ae Dz PAGO RESENTARSE CON AYUNO DE 12 HO: ( ) RECOLECCION DE LA PRIMERA ORINA DE “LA MARIANA, ( ) RECOLECCION DE UN ON DE EXSREMENTO ( ) RECOLECCION DE Ext EMA) () ( PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEC BUCAL ) PARA EXUDADO VAGINA‘ SIE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO (_) RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS (.) SOLICITUD MEDICA ne Col. du Cs pes cone. Ui Mea, Tabesso FECHA DE NACIMIENTO:_ 22 /es/.2o12_- Y EVLLi30123 mT MYDAS ene. TELEFONO: “933, Wqsog8s _ Comailcalea CFILCIO03INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO’ DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS see CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA: SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO CODIGO DECITA: FECHA DE CITA: (—TuRNo FECHA HORA DATOS DEL PACIENTE: (Wiesperrino | veinenza [onze (—cuenTa TOWBRE, EDAD EEX [ 1789926 LUZ DEL ALBA VIDAL JIMENEZ 52a ESTUDIOS DIAGNOSTICOS: [S826] FRACTURA DEL MALEOLO EXTERNO [12a CONSOLDIADON(Sub) ‘VivaL sinewez Loz pa See 507 URER salt 506 BIOMETRIA HEMATICA '500 GLUCOSA, 502 CREATININA \ 8 ) 732 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO. 586 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) €:8384725)p:429862p:214472Itlllem:2]om:4 IM 638472902 609070 PRESENTARSE EN HORARIO DE 6:30 A 7:30 AM. ~———+ SOLICITUD MEDICA nee ( ) CREDENCIAL ISSET VIGENTE Y ULTIMO SOBRE DE PAGO ~==={: JPRESENTARSE CON AYUNO DE 12 HORAS ) RECOLECCION DE LA PRIMERA ORINA DE LA MANANA ) RECOLECCION DE UN PEQUENA PORCION DE EXCREMENTO s ) ) RECOLECCION DE EXPECTORACION (FLEMA) . PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEO BUCAL ) PARA EXUDADO VAGINAL, PRESENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN. APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO DE GENITALES : ( ) RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS ( ) SOLICITUD MEDICA ( ( ( Domiciio:Corekers iagpal S/N Etido ol oro _ _—\aapa_tob FECHA DE NACIMIENTO: Lk Soph. 49 LG __ TELEFONO:793a)8 343}:1 HSTITUTO DE SEGURIDAD SOGIAL DEL ESTADO DE TABASCO DIREICCION DE PRESTACIONES MEDICAS 2DICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA. Instituto de Seguridad $oc'al del Estado de Tabasc» FECHA DE CITA: —TTURNO, FECHA FORA DATOS DEL PAGIENT: VESPERTING | _25nMayi2a | _0245 PM Core (roa ESTUDIOS: COMA IN SIT ADAS DE LA CARA 732 TIEMPO DE TROWS 800 GLUCOSA 502 CREATININA 554 ELECTROLITOS SERICOS 505 TRIGLICERIDOS. 504 COLESTEROL 507 HEMOGLOBINA GLUCOSILAD4 596 TIEMPO DE PROTROMBINA “1#) 506 BIOMETRIA HEMATICA €:6496709)p:15914)pb:19007 cull: 2)sn:4 MN" ‘849670302 rm ba) OMAR SINUE MONFEALEBRE BURGOS | ‘Sa Pro: s907347 CIRUGIAR Th PRESENTARSE <==) SOLICITUD MED! (.) CREDENCIAL ISSE =(.).PRESENTARSE 6 () RECOLECCION Ci (_) RECOLECCION DE UN () RECOLECCION DE! EX? (.) PARA EXUDADO FAS () PARA EXUDADO VAGINAL, APLICARSE OVULC IN LAY. (.) RECOLECCION (.) SOLICITUD MEL CTORACION (FLEMA) 0, SIN ASEO BUCAL SENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN INTERNG DE GENITALES DOMICILIO:_ FECHA DE NACIMIENTO:_ CFILCIO3| T INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS. CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA Instituto de Seguridad Social Neeaasak Vibeces ‘SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO cODIGo DE cr FECHA DE CITA: ((_TuRNo FECHA HORA DATOS DEL PACIENTE: (Ciesrertino | sontay2a | oaaa Pm ( CUENTA NOMBRE EDAD [SEXO) (i 2srsera CONSUELO TERESA DIAZ HERNANDEZ za |r | ESTUDIOS: DIAGNOSTIGOS: [L720] QUISTE FOLICULAR DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO, SIN ‘OTRA ESPEGIFICAGION [QUISTE SEBACEO DORSAL|(tra) 1505 BIOMETRIA HEMATICA A 500 GLUCOSA f 501 UREA we) 502 CREATININA 1586 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) S 1520 ANTICUERPOS ANTI V.LM. 1y2 (VIM) iii 1650718902 PRESENTARSE EN HORARIO DE 6:30 A 7:30 AM. four MEDICA DENCIAL ISSET VIGENTE Y ULTIMO SOBRE DE PAGO )) PRE! Ri ( ( ( SENTARSE CON AYUNO DE 12 HORAS: (-RECOLECCION DE LA PRIMERA ORINA DE LA MANANA () RECOLECCION DE UN PEQUENA PORCION DE EXCREMENTO () RECOLECCION DE EXPECTORACION (FLEMA) (.) PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEO BUCAL () PARA EXUDADO VAGINAL, PRESENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO DE GENITALES () RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS. (.) SOLICITUD MEDICAINSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCE DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA. Instituto de Seguridad Social SOLIGITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO del Estado de Tabasco CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA: (—TuRNo| FECHA DATOS DEL PACIENTE: (esrerTINo | oomayi2a (cue NOMBRE 2358091 MARCO ANTONIO JIMENEZ OSORIO | festupios: DIAGNOSTICOS: [M754] SINDROME DE ABDUCCION DOLOROSA DEL HOMBRO : IBILATERAL(tra) E i 1: “506 BIOMETRIA HEMATICA q 500 GLUCOSA 502 CREATININA ‘732 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO. 586 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) 501 UREA @:6458787]p:506237}pb:nullftnulllem:2sm:5 Dra). JORGE ENRIQU all | | | ll ll | IMI — Nombre y Firma del Médico ELA CRUZ "TRAUMATOLOGIA ORTOPEDICA PRESENTARSE EN HORARIO DE 6:30 A 7:30 AM. a ATE, MEDICA ) “L-ACREDENCIAL ISSET VIGENTE Y ULTIMO SOBRE DE PAGO } RESENTARSE CON AYUNO DE 12 HORAS « “() RECOLECCION DE LA PRIMERA ORINA DE LA MANANA () ( ) RECOLECCION DE UN PEQUENA PORCION DE EXCREMENTO ( ) RECOLECCION DE EXPECTORACION (FLEMA) () ( PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEO BUCAL ) PARA EXUDADO VAGINAL, PRESENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN " APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO DE GENITALES # () RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS () SOLICITUD MEDICA CUBR; AIOMIOOGZS HTCMSROD ron DE NACIMIENTO: 23 de unio de 1990 crILGIOR.DIREGCION DE PRESTACIONES MEDICAS | e T INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA Instituto de Seguridad Sociat del Estado de Tabasco SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO \ CODIGO DE CITA: FECHADE. oma C TURNO. FECHA. HORA DATOS DEL PAGIENTE: iwaTuTIno | —zarrevna —[ —To08 ant (arena = onIBRE EDAD —[SEX0) [_iaawora ‘Banat PaBLo WONT salu) ESTUDIOS: DIAGNOSTICS, [ail HIPaRPLASIA DE LA PROGTATA(BUby INBTO] GALCULO EN LA VENIGAYSub) Sr URER 808 NITROGENO UREICO (BUN) ‘485 TIEMPO DE PROTROMBINA (T=) B2 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVALO, 7583 GRUPO SANGUINEO Y FACTOR A: “a6 BIOMETRIA HEMATICA QO A502 CREATININA INU UE a. 628391502 Nombre y Firma del Médico cf a ) 818) OnINGODE LA CRUZ CARDENAS (Gee, Prof5685899 UROLOGIA OF-Jowrorte 4:00 RA PRESENTARSE EN HORA\ <—USOLICITUD MEDICA Heri RIO DE 6:30 A 7:30 AM. EDENCIAL ISSET VIG ESENTARSE CON AY TE Y ULTIMO SOBRE DE PAGO INO DE 12 HORAS (_) RECOLECCION DE LA PRIMERA ORINA DE LA MANANA ( ) RECOLECCION DE UN PEQUENIA PORGION DE EXCREMENTO () RECOLECCION DE EXPECTORACION (FL ( ) PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEO BI () PARA EXUDADO VAGINAL, PRESENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO DE GENITAL () RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS (.) SOLICITUD MEDICA, eet Alndseen dence Sh Hidal ac. B14? - 14.109 [i920 Cor?: PAMD FOOUPHTCBNN OS CFILCIO3DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS. CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA, SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO | S E T INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO Instituto de Seguridad Social del Estado de Tabasco CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA: (___TuRNO| FECHA, HORA DATOS DEL PACIENTE: (CMATUTINO 13/Abr/22 08:47 AM (cuenta NOMBRE EDAD —[SEXO) (eetea PATRICIO DE LA CRUZ FLORES ava [Md ESTUDIOS; DIAGNOSTICOS: [D171] TUMOR BENIGNO LIPOMATOSO DE PIEL Y DE TEJIDO SUBCUTANEO DEL TRONCO [DORSO](1ra) ‘563 GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH U 1732 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO. NR OF Y, WN (il of, Dp {586 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) J l 506 SIOMETRIA HEMATICA 500 GLUCOSA S01 UREA 502 CREATININA 62 VORL essen: 4zoponutenulen:ant5 NA 1639865902 PRESENTARSE EN HORARIO DE 6:30 A 7:30 AM. (A ZOCicITUD MEDICA . (YRREDENCIAL ISSET VIGENTE Y ULTIMO SOBRE DE PAGO PRESENTARSE CON AYUNO DE 12 HORAS: (.) RECOLECCION DE LA PRIMERA ORINA DE LA MANANA () RECOLECCION DE UN PEQUENIA PORCION DE EXCREMENTO (.) RECOLECCION DE EXPECTORACION (FLEMA) (.) PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEO BUCAL () PARA EXUDADO VAGINAL, PRESENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO DE GENITALES (.) RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS. : () SOLICITUD MEDICA a ich santo. Resa Tisccisn aolalba, tabasco ____ waa n-------- TELEFONO: Sacto CoTPed msHTeector CFILCIO3 DoMICILIOg:['t NSTIFUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO . ¢ wy | S p> ) E DIRECCION DE FRESTACIONES MEDICAS Instituto de Seguridads.x: 1 Gl} RO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA dal Bees ae TaGaees ‘SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO. CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA: (—TurNno FECHA HORA DATOS DEL PACIENTE: [VESPERTINO 13/Abri22 03:23 PM = NOVBRE EDKO (SEXO) ‘2338618 ERIKA WAIITZA REAL CASTILLO 4a FJ ESTUDIOS: DIGNOS [i78:] WEVO, 810 NEOPLASICO(tra) 4d za ee a ang TaETIENPO BE TROWSSETS oa 586 TIEMPO DE PRO’ 500 GLUCOSA S06 BIOMETRIA HeMariC# eooii 602 CREATININA e:sdootsp:s1tsspbassr3t cnc ih Alt Ov(), OMAR SUE WoNTEALEGRE BURGOS Il {||| Sha: ro: S007247 CIRUGIA RECONSTRUCTIVA HT I 640021902 ch Nombre y Firgna del Médico PRESENTARSE EN HORARIO DE 6:30 A 7:3 —==(-) SOLICITUD MED! (_) CREDENCIAL () RECOLECCION ( ) RECOLECCION () RECOLECCION [ (.) PARA EXUDADO () PARA EXUDADO VA APLICARSE OVULOS, () RECOLECCION ( ) SOLICITUD MEDICA DOMICILIO. Ma, Leh. 6ey ( Pete 2A ORINA DE LA MANANA 4 PORCICIN DE EXCREMENTO “|ORACION (F SIN ASEC ‘ON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN SI. LAYAIO INTERNO DE GENITALES QRINA DE 24 HORAS Calle Wel Cher esanwva Sla tnt shrerono:(4 32053 FECHA DE NACIMIE S=ll-fa aval Rece POU OS TCLS LBP CFILCIO3ISS \rastentn cle Seguridad Social ‘SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO del Estado de Tabasco CODIGO DE CITA: FECHA DE CITA: INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE TABASCO DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS DR. JULIAN A. MANZUR OCANA TURNO FECHA HORA DATOS DEL PACIENTE: MATUTINO| o2iduni22 34 PM (cue TOHBRE EOD SERS) { ‘BA1554A IRENE DEL CARMEN ASCENCIO LEON a F) ESTUDIOS: DIAGNOSTICOS: —_[H334] DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA POR TRACCION [DE AMBOS- 0JO8](1ra) Was BIONETRAHEWATICA —— 500 GLUCOSA seen DS Serie 6507 HEMOGLOBINA GLUCOSILADA eee 732 TENPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO. 586 TENPO DE PROTRONBINA (TP) 609124 608 EXAMEN GENERAL DE ORINA 01 UREA 502 CREATININA a 0:6515833}p:490084)pb:nult:nuljem:2jsm:4 LOS-ZALDIVAR PONCE rof:1606267 OFTALMOLOGIA (651583302 ‘Nombre y Firma del Médico PRESENTARSE EN HORARIO DE 6:30 A 7:30 AM. ( ( ( ( ( ( ( () PARA EXUDADO VAGINAL, PRESENTARSE CON 3 DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL, SIN APLICARSE OVULOS, SIN LAVADO INTERNO DE GENITALES (_) RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS. ( ) SOLICITUD MEDICA ) CREDENCIAL ISSET VIGENTE Y ULTIMO SOBRE DE PAGO ) PRESENTARSE CON AYUNO DE 12 HORAS ) RECOLECCION DE LA PRIMERA ORINA DE LA MANANA ) RECOLECCION DE UN PEQUENA PORCION DE EXCREMENTO ) RECOLECCION DE EXPECTORACION (FLEMA) ) PARA EXUDADO FARINGEO, SIN ASEO BUCAL ) SOLICITUD MEDICA FECHA DE NACIMIENTO:_ 2.3 MAYO, Lq2e AELL 780523 NTcSNLO3 crr