Suhe oči

Občutki draženja, peska v

očeh in rezanja so najbolj
značilni simptomi suhih
oči. Še pogostejše so blažje
težave, kot so neprenašanje
kontaktnih leč, pordelost in
občutek utrujenih oči. Mnogi
so zaradi suhih oči odvisni od
umetnih solz. Prepoznava in
zdravljenje vzrokov nastanka
suhih oči je edini učinkoviti
način za trajno odpravo težav.
/KA 7
Pomen solz za
9
Vzroki suhih oči
11
Disfunkcija

/ZA
zaščito oči Meibomovih žlez

12 16 21
Spoznava vzrokov Zdravljenje disfunkcije LipiFlow terapija

/ LO
suhih oči Meibomovih žlez

22 25
Skrb za oči po terapiji Koraki do rešitve
težav suhih oči
 Solze so mešanica slane POMEN SOLZ ZA
vodne raztopine in oljnega
ZAŠČITO OČI
izločka. Pravo razmerje
med obema je ključno za
učinkovito zaščito očesne
Roženica je prozorni, sprednji del
površine. očesnega zrkla, skozi katero v oko
vstopa svetloba. Ima gladko, zelo ena-
komerno ukrivljeno površino in je pov-
sem prozorna. To zagotavlja neovira-
no prehajanje svetlobe v oko in njeno
pravilno uklanjanje, kar je bistveno za
dobro vidno ostrino. Roženica je zelo
nežno in občutljivo tkivo. Pred vpli-
vi okolice jo varuje le tanka prozorna
plast celic povrhnjice. Njeno glavno
zaščito in vzdrževanje vlažnosti zago-
tavljajo solze. Te izpirajo površino ro-
ženice, odstranjujejo z nje vse drobne
tujke in jo vlažijo.
6 7
Za primerno zaščito roženice ni po-
membno le, da je solz dovolj, pač pa je
bistvena tudi njihova pravilna sestava.
Solze so mešanica slane vodne razto-
pine in oljnega izločka. Pravo razmerje
med obema je ključno za učinkovito
zaščito očesne površine. Pomanjka-
nje oljne sestavine povzroča prehitro
izhlapevanje solz in sušenje očesne
površine. Brez zadostne količine ma-
ščob se zaradi povečane površinske
napetosti solzne tekočine ta ne poraz-
deli enakomerno po roženici in na njej
se začnejo pojavljati področja, ki so
povsem suha.
 VZROKI SUHIH OČI

Težave zaradi suhih oči so zelo razšir-
jene. Ocenjuje se, da ima kar 300 mi-
lijonov ljudi po svetu kronične simpto-
me suhih oči. Mnogi se s temi težavami
sprijaznijo in navadijo, da jih blažijo z
umetnimi solzami. Postanejo odvis-
ni od stalne uporabe umetnih solz ter
drugih simptomatskih oblik zdravljenja,
ki težave suhih oči le lajšajo, ne morejo
pa jih odpraviti.
Vzroke suhih oči razdelimo na tiste, ki
so posledica zmanjšane tvorbe solz,
ter tiste, ki so posledica prehitrega od-
tekanja oziroma izhlapevanja solz.
V primeru premajhne količine solz gre
za zmanjšano tvorbo vodne raztopine
solz. To zmanjšujejo dejavniki, kot so
staranje, alergije, nekatere revmatske
in hormonske bolezni ter tudi pomanj-
kanje vitamina A. Tvorbo solz lahko
zmanjšujejo tudi zdravila, kot so an-
tihistaminiki, hormonska nadomestna
terapija, antidepresivi, zdravila za povi-
šan krvni tlak, hormonska kontracepci-
ja in zdravila za Parkinsonovo bolezen.
Med vzroke, ki povzročajo prehitro iz-
hlapevanje ali odtekanje solz, spadajo
disfunkcija Meibomovih žlez, problemi
z nepravilno oblikovanimi vekami, ka-
jenje, zadrževanje v prašnih prostorih,
očesne alergije, uporaba očesnih ka-
pljic s konzervansi in pomanjkanje vi-
tamina A. Do povečanega izhlapevanja
solz in slabe vlažnosti očesne površi-
ne lahko prihaja tudi zaradi zmanjšane
pogostosti mežikanja ob dolgotrajnem
delu z računalnikom, gledanju ekranov
in branju.
Daleč najpogostejši vzrok za težave
suhih oči pa je disfunkcija Meibomo-
vih žlez. Gre za kronično in napredujo-
če vnetno obolenje robov vek, zaradi
katerega je spremenjena sestava solz.
To povzroča nepravilno razporejanje
solznega filma po očesni površini in
prehitro izhlapevanje solz. Sonce, ve-
ter in prah v zraku težave še stopnju-
jejo.

8 9
 DISFUNKCIJA
Disfunkcija Meibomovih žlez
je prisotna pri kar MEIBOMOVIH ŽLEZ
85 % Meibomove žleze, ki proizvajajo oljno
PACIENTOV
sestavino solzne tekočine, se nahaja-
jo na notranji površini vek. Ob zmanj-
šani pogostosti mežikanja in stiskanja
vek, zlasti pri dolgotrajnem delu z ra-
S SIMPTOMI
čunalnikom, branju ali gledanju ekra-
nov, zaradi pomanjkanja mehaničnih
stimulusov oljni izloček v izvodilih žlez
zastaja. Sčasoma se lahko zaradi tega
SUHIH OČI.
žleze pričnejo mašiti. To sproža vnetni
odziv, ki negativno vpliva tudi na osta-
le žleze. Izločki v žlezah postajajo vse
bolj gosti in žleze zaradi zastoja izloča-
nja vse manj aktivne.
S pravočasno prepoznavo in
To obolenje imenujemo disfunkcija
vzročnim zdravljenjem je Meibomovih žlez ali z angleško krati-
co MGD (Meibomian Gland Dysfun-
ozdravljiva. ction). Disfunkcija Meibomovih žlez
je kronično vnetno obolenje vek, ki
počasi napreduje in postopoma pri-
vede do zmanjšanja gostote in števila
10
Meibomovih žlez. To povzroči spre-
membe v sestavi solz, primanjkovati
začne oljna sestavina, ki jo tvorijo Mei-
bomove žleze. Solze so bolj vodene in
se zato manj enakomerno razporejajo
po očesni površini ter prehitro izhlape-
vajo.
Pravočasno vzročno zdravljenje in od-
prava sprožilnih dejavnikov sta bistve-
na za uspešno odpravo težav suhih
oči. Možnosti za učinkovito ozdravi-
tev težav suhih oči zaradi disfunkcije
Meibomovih žlez so se pojavile šele
z boljšim razumevanjem vzrokov na-
stanka te kronične bolezni. LipiFlow
terapija je namenjena prav vzročnemu
zdravljenju disfunkcije Meibomovih
žlez. S kombinacijo mehaničnih in ter-
mičnih dejavnikov povrne delovanje
Meibomovih žlez in spodbuja obnav-
ljanje teh žlez.
11
SPOZNAVA VZROKOV Pentacam meritev
To je preiskava, ki se sicer uporablja za precizno analizo debeline
SUHIH OČI in ukrivljenosti roženice. V primeru suhih oči pa z njo lahko analizi-
ramo tudi debelino solznega filma, ki prekriva roženico. Zmanjšane
vrednosti nakazujejo tako na možnost premajhne tvorbe solz kot tudi
na spremenjeno sestavo solz in posledično nepravilno razporejanje
solznega filma in prehitro izhlapevanje solz.

Težave, ki jih povzročajo suhe oči, so
zelo raznolike. Sprva se lahko občas-
no pojavlja le občutek utrujenih oči,
razdraženih in težkih vek ali spreminja-
nje vidne ostrine in prehodno meglen
vid. Mnogi imajo težave s prenašanjem
kontaktnih leč, lahko se pojavlja slu-
zni izloček na robu vek. S suhimi očmi
lažje povežemo izrazitejše simptome,
kot so občutek tujka v očeh, rezanja,
pekočih bolečin, pordelih oči, zade-
beljenih in pordelih robov vek. Pri izra-
zitejših težavah se lahko paradoksalno
pojavlja kot odziv na razdraženo povr- TBUT preiskava
šino roženice tudi občasno prekomer-
TBUT (Tear break-up time) test je preiskava, s katero kvantitativno
no solzenje.
izmerimo kakovost solznega filma. Izvede se med pregledom tako,
Pregled pri težavah suhih oči zajema da obarvamo solzni film s fluresceinskim barvilom ter merimo čas, ki
nekaj specifičnih preiskav, s katerimi preteče od pomežika do trenutka, ko se na površini roženice pojavi
opredelimo stopnjo težav ter določi- prvi izsušeni predel.
mo vzrok suhih oči.

Schirmer test Pregled pri težavah

Schirmer test je meritev, s katero ocenjujemo količino tvorbe solz. suhih oči zajema nekaj
Omogoča nam prepoznati tista stanja, kjer je težava v pomanjkljivi
tvorbi solz. Preiskavo opravimo s posebnim lističem, ki je podoben specifičnih preiskav, s
lakmusovemu papirju. Listič namestimo na spodnjo veko ter čakamo
5 minut in zatem izmerimo dolžino, ki je prepojena s solzno teko- katerimi opredelimo stopnjo
čino. Normalne vrednosti so okoli 20 milimetrov, vrednosti pod 10
milimetrov pomenijo izrazito pomanjkljivo tvorbo solz.
težav ter določimo vzrok
suhih oči.

12 13
 LipiScan slikanje
LipiScan slikanje je preiskava, pri kateri s posebno IR kamero slikamo
notranjo površino sluznice vek. Z njo prikažemo Meibomove žleze
in ocenimo njihovo funkcionalno stanje ter gostoto žlez. Ta preiska-
va nam pomaga, da lahko prepoznamo zgodnje faze disfunkcije Me-
ibomovih žlez, ko robovi vek še niso kronično vneti in zadebeljeni.
Z njo opredelimo stanje in število Meibomovih žlez, omogoča nam
tudi spremljanje uspešnosti zdravljenja disfunkcije Meibomovih žlez.

14 15
ZDRAVLJENJE
DISFUNKCIJE
MEIBOMOVIH ŽLEZ
S sodobnim načinom življenja in dol-
gotrajno uporabo računalnikov in dru-
gih ekranov se tveganje za razvoj dis-
funkcije Meibomovih žlez zvečuje. To
obolenje se lahko pojavi vsakomur,
verjetnost pa z leti narašča. Ker gre
za kronično napredujoče stanje, kjer
Meibomove žleze postopno propada-
jo, je pravočasno zdravljenje ključno.
Pri poznih kroničnih oblikah disfunkci-
je Meibomovih žlez, kjer je propadla
1 Uporaba toplih obkladkov
Večkrat dnevno se priporoča gretje vek s suhimi toplimi obkladki.
Gretje vek naj vsakokrat traja vsaj 5 minut. Namen tega je, da s se-
grevanjem zmehčamo izcedek Meibomovih žlez in tako olajšamo
njihovo praznjenje.
16
večina žlez, so možnosti zdravljenja
omejene in pričakovani rezultati slabši.
Pri zgodnjih oblikah disfunkcije Meibo-
movih žlez si lahko poskusimo najprej
pomagati sami. S štirimi razmeroma
preprostimi ukrepi ter vsakodnevno
skrbjo za zdravje in higieno vek je mož-
no ublažiti in tudi odpraviti začetne
težave disfunkcije Meibomovih žlez.
2 Ročna masaža vek
Po segretju vek se svetuje masaža robov vek. To storimo tako, da s
čistimi prsti nežno pritisnemo na veko in drsimo proti robu veke. Ne-
kajkrat to ob pogledu navzdol storimo z zgornjo veko ter nekajkrat ob
pogledu navzgor še s spodnjo veko.
3 Čiščenje robov vek
Skrbna higiena vek in odstranjevanje oblog pomaga umirjati vnetje.
Vsaj enkrat dnevno je potrebno robove vek umiti z mlačno vodo in ne-
žno raztopino mila ter pri tem odstraniti obloge z nežnim drgnjenjem.
Najučinkoviteje robove vek očistimo z bombažnimi palčkami.
4
Povečanje vnosa omega-3
maščobnih kislin
Uživanje prehranskih dodatkov ali hrane, ki vsebuje večje količine
omega-3 maščobnih kislin, ki sestavljajo oljni izloček Meibomovih
žlez, lahko prav tako pripomore k izboljšanju sestave solz in zmanjša-
nju težav.
5 Dodajanje umetnih solz
Z njimi pomagamo ohranjati primerno vlažnost očesne površine in
izboljšujemo sestavo naravnega solznega sloja.
17
 Kronične težave s suhimi očmi pri
polno razviti disfunkciji Meibomovih
žlez so težje ozdravljive in zahtevajo
dodatno terapijo. Pri tem uporablja-
mo kombinacijo zdravil, ki umirjajo
vnetje in delujejo protibakterijsko,
ter aparaturnih terapij, ki preko me-
haničnih in termičnih vplivov izbolj-
šujejo delovanje Meibomovih žlez.

1 Kortikosteroidne kapljice
To so zdravila, ki močno zavirajo vnetje in zmanjšujejo oteklino vek
ter tako zmanjšujejo zastoj v izvodilih Meibomovih žlez.

2 Lokalna ali sistemska

antibiotična terapija
S temi zdravili zdravimo kronično bakterijsko vnetje, ki je prisotno na
robovih vek pri disfunkciji Meibomovih žlez. To prav tako umirja vnetje
in olajšuje izločanje oljne vsebine iz Meibomovih žlez.

3 LipiFlow terapija
Gre za aparaturno terapijo, kjer preko posebnega vmesnika na veko
izvajamo kontrolirane pulzirajoče pritiske, ki v obliki valov potujejo
proti robu veke. Obenem vmesnik veko segreva z notranje in zunanje
površine. To je zelo učinkovit način, ki odmaši zapore v izvodilih Mei-
bomovih žlez in spodbudi njihovo delovanje.

18 19
 LIPIFLOW TERAPIJA
Z LipiFlow terapijo odpravimo zapo-
re v izvodilih Meibomovih žlez ter z
aplikacijo toplote ponovno spodbu-
dimo njihovo aktivnost. Posebno ob-
likovan vmesnik, imenovan aktivator,
pri tem zaobjema zunanjo in notranjo
površino zgornje in spodnje veke ter
usmerja pulzirajoče valove stiskanja
in segrevanja vek v smeri proti izvo-
dilom žlez.
Izvajanje LipiFlow terapije je povsem
neboleče. Pred pričetkom terapije se
udobno namestite v ležeči položaj. V
vsako oko se vkapa eno do dve kaplji-
ci lokalnega anestetika. S tem prepre-
čimo neprijeten občutek in draženje
očesne površine ob namestitvi akti-
vatorja. Med terapijo držite oči zaprte,
vsako veko pa z notranje in zunanje
strani obdaja aktivator. Med terapijo
občutite le enakomerno utripajoče
stiskanje in segrevanje vek ter pomi-
kanje teh impulzov valov proti robo-
vom vek. Sama LipiFlow terapija traja
približno 15 minut, nekaj časa vzame
20
pred tem še namestitev aktivatorjev.
Celotna izvedba terapije tako traja
približno pol ure. Neposredno po kon-
čanem posegu lahko odidete domov.
Učinkovitost zdravljenja z LipiFlow
terapijo je odvisna od obsega priza-
detosti Meibomovih žlez in trajanja
obolenja. Pri pozni kronični fazi dis-
funkcije Meibomovih žlez z majhnim
številom preostalih žlez je v nekaterih
primerih treba terapijo čez 6 do 8 me-
secev ponoviti. Učinki zdravljenja z
LipiFlow terapijo se med pacienti raz-
likujejo. Prvi znaki simptomatskega iz-
boljšanja se opazijo že v nekaj tednih,
polni učinek terapije pa se obilčajno
izrazi po dveh do treh mesecih.
Učinek LipiFlow terapije je dolgotra-
jen. Težave s suhimi očmi lahko pri
mnogih s to terapijo trajno pozdravi-
mo. Bistveno za dolgoročno uspeš-
nost zdravljenja pa je kasnejša pre-
ventivna skrb za zdravje in higieno
vek.
21
SKRB ZA OČI PO 3 Občasna masaža vek

TERAPIJI
Za trajni učinek LipiFlow terapije in
učinkovito odpravo težav suhih oči
je zelo pomembna kasnejša skrb za
ohranjanje dobrega delovanja Meibo-
movih žlez. To dosežemo s primerno
Z ročno masažo vek lahko dodatno spodbujamo izločanje iz Meibo-
movih žlez in zmanjšujemo možnost nastanka zastoja v izvodilih žlez.
Ročna masaža vek bo učinkovitejša, če veke pred tem nežno segre-
jemo s toplimi obkladki. Pomembno je še, da si roke pred masažo vek
skrbno umijemo. Masažo vek izvajamo z nežnim pomikanjem in pri-
tiskanjem konice prsta od baze veke navzdol pri zgornji veki oziroma
navzgor pri spodnji veki proti prostemu robu veke. Takšno masažo je
higieno vek, s pogostejšim zavestnim
najbolje izvesti vsakodnevno obenem, ko poskrbimo za higieno vek.
mežikanjem in stiskanjem vek med de-
lom ter z vsakodnevno ročno masažo
robov vek.

1 Skrb za higieno vek

Najboljši način za vzdrževanje higiene vek je uporaba dezinfekcij-
skih robčkov, s katerimi enkrat dnevno nežno očistimo robove vek.
Druga možnost je, da si enkrat dnevno robove vek nežno izperemo
s tekočo, mlačno vodo.

2 Pogostejše mežikanje
Med delom zadostuje, da na pol ure petkrat zaporedoma zamižimo in
stisnemo veke skupaj za približno deset sekund. S takšnimi rednimi
mehaničnimi dražljaji se izboljša izločanje Meibomovih žlez in prepre-
či zastajanje izcedka v žleznih izvodilih ter mašenje žlez.

22 23
 KORAKI DO REŠITVE
Težave suhih oči so TEŽAV SUHIH OČI
ozdravljive. LipiFlow je
vzročno zdravljenje, ki
trajno odpravi suhe oči.
Naročite se na pregled
Lahko se prijavite preko spleta, na tel. 01 510 23 40 ali
e-pošte info@morela.si

Oglasite se na posvetu
Po opravljenih preiskavah se posvetujte z zdravnikom o
primernosti LipiFlow terapije za vaše težave s suhimi očmi.

Opravite LipiFlow terapijo

Povrnite si funkcijo Meibomovih žlez in izboljšajte kakovost
vaših solz ter vlažnost oči.

Skrbite za preventivo
Z masažo in higieno vek poskrbite za vzrževanje trajnega
učinka LipiFlow terapije.

Več informacij na www.morela.si

24 25
IMATE VPRAŠANJA OČESNI CENTER
Tehnološki park 21, Ljubljana

ALI POMISLEKE? T: +386 1 510 23 40

T: +386 1 510 23 41
E: info@morela.si

OPTIKA Citypark Ljubljana

Moskovska ulica 4, Ljubljana
Niste sami. Z dodatnimi pojasnili smo pri odločitvi pomagali že vrsti pacientov,
T: +386 1 620 26 64
ki smo jim s posegom ohranili vidno ostrino. Z veseljem vam bomo pomagali na E: optika.lj@morela.si
telefonski številki 01 510 23 40 in e-naslovu ambulanta@morela.si.

OPTIKA Maribor Europark

Pobreška cesta 18, Maribor
T: +386 2 620 27 61
E: optika.mb@morela.si

OPTIKA Supernova Rudnik Ljubljana

Jurčkova cesta 223, Ljubljana
T: +386 1 620 26 67
E: optika.lj@morela.si

OPTIKA Portorož
Obala 14B, Portorož
T: +386 1 620 26 68
E: optika.lj@morela.si

26 27
 Prvi v regiji z mednarodno akrediticijo
Joint Commission International, ki pacientom
www. mo re la . s i zagotavlja najvišjo stopnjo varnosti.