MNISTERODE SALUD ‘UNIDAD DE GESTION Y DESARROLLO DDELAS PERSONAS EDOZEAVSIV ResoLuciOnNne 2291 CONCEPCION, 1) WW. 2019 VISTOS: Res. N°1600/2008 y 06/2019 de la Contraloria General de la Repiblica, DFL. N° 2763/79, Ley 18575 Orgénica Constitucional de Bases Generales de la Administracion del Estado, Ley 19880 de Bases de Procedimientos Administrativos que rigen Actos Administrativos de los Organos de la Administracién del Estado, segun Memorandum N°46/26,06,2019 de Enfermera Encargada de Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Res. N° 7577/2018 del Servicio de Salud Concepcion y razones de Buen Servicio. RESUELVO: 1.- APRUEBASE ‘Protocolo de Administracion de Medicamentos Endovenosos, en su quinta edicion’, de! Hospital Traumatologico de Concepcién, elaborado por Enfermera Clinica Hospitalizado Varones y Guimico Farmacéutico Jefe Unidad de Farmacia del establecimiento, 2.- Establézcase que dicho documento forma parte integra de esta Resolucion. 3.- Apliquese, por todo el personal, cuyas funciones se encuentran vinculadas al cumplimiento del Protocolo de Administracion de Medicamentos Endovenoso. ANOTESE Y COMUNIQUESE. Z— ip BAN DIAZ ORTIZ ‘5]| DIRECTOR (8) [AL TRAUMATOLOGICO. 1 OFICNA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE (OICINADE PARTES, SDM. U.DE GESTIONY , DE LAS PERSONAS “SDA. ~SUBDIRECCION GESTION DEL CUIDADO un “PARELLON HOSPITALLAADOS 4*¥ 5" PAGO PENSIONADO Aas: FARNAGIAProtocolo de Administracién de Medicamentos. Endovenosos. Hospital Traumatolégico de Concepcion. pital Traumatolégico Cohcepcion Fecha: Mayo 2010. Reveado wal Wer |. Ana mesndivera} ‘Subdirectsra Gesti pee) Hospital Matai / Concer (ee Bie eaman? Enfermnera Jefe de Unidad de Concepaisn, Fecha: Mayo 2018. \| Aprobado por Fecha: Mayo2019.ie Cédigo: GCL 1.26 mire | reer mnsiococonencin [Egeee Gene ~ inane | Fecha de elaboracion: mayo2079, Comme Protect de Admiitractin de [Pagina 279 cic Medicamentos Endovenosos. ‘ect “echa de Vigencia: ecoeaean aprobacién: | Desde mayo 2019, mayo2019. | Hasta mayo 2024 1.- Objetivo: Estandarizar el procedimiento de medicamentos por via endovenosa, para prevenir eventos adversos asociado a su uso. 2. Alcance: Este protocolo debe ser conocido por todo el personal de enfermeria que administre tratamiento a paciente por via endovenosa 3. Documentacién Relacionada: + http://reference.medscape.com/drugs © _http/www.micromedexsolutions. com/micromedex2ilibrarian/ND_T/evidence xpert/ND_PRievidencexpert/CS/74FEA1/ND_AppProduct/evidencexpert/DU PLICATIONSHIELDSYNC/C2E156/ND_PGievidencexpert/ND_B/evidencex pert/NDP/evidencexpert/PF Actionid/evidencexpert.FindDruginteractions?na vitem=topInteractions + _http:/Avww.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarianIND_T/evidence xpertND_PRlevidencexpert/CS/93F979/ND_AppProduct/evidencexper/DU PLICATIONSHIELDSYNC/08D3FC/ND_PGevidencexpert/ND_B/evidencex pertND_P/evidencexpert/PFActionld/evidencexpert.FindlCompatibility?na vitem=toplVCodigo: GCL 1.2-6 Hospital Traumatolégico Concepcion. | Egicion: Quinta Fecha de elaboracién: mayo2079, Protocolo de Administracién de Pagina: 3734 Medicamentos Endovenosos. Fecha Fecha de Vigenci Pe iseesen aprobacién: | Desde mayo 2019. mayo2019, | Hasta mayo 2024 4. Responsables: * Enfermera Clinica: Conocer y aplicar protocolo, administrar medicamento realizar registros con letra clara y legible. + Enfermeras Coordinadoras: Supervisar el cumplimiento del protocolo. + Enfermera IAS: Supervisar, verificar los cambios realizados. * Médico Anestesista: Administrar medicamentos por via endovenosa de acuerdo al protocolo; supervisar a auxiliar de anestesia, cuando dicho procedimiento sea delegado. 5.- Definiciones: + Cateterizacién Vascular: Es la canalizacién de un vaso sanguineo venoso 0 arterial realizada por medio de un catéter a través de una puncién * Inyecci6n Intravenosa Directa (bolo): Es la administracion de! medicamento directamente en la vena, ya sea por puncién directa o dispositivo instalado previamente. * Via Endovenosa: Corresponde a la via de administracién de los farmacos, atravesando las capas de la piel llegando a la vena. 6.- Desarrollo: Consideraciones Generales: En el hospital Traumatolégico la indicacién de medicamento corresponde al estamento médico y la administracién de medicamento por via endovenosa sera de responsabilidad de los profesionales de enfermeria y médico anestesista y podra ser delegada a Auxiliar de anestesia de pabellon que ha sido entrenado y supervisada por profesionales.e Cédigo: GCL 12-6 _ Hospital Traumatolégico Concepcién. —FEgicion Quinta Fecha de elaboracion: mayo2019. eC Protocolo de Adminisractn do [Pana 4734 i Mosicamonios Endovenovos. cra otha de Venom Soscepeen aprobacién: | Desde mayo 209. a mayo2019.__| Hasta mayo 2024 Siempre que se administre un medicamento se debe tener presente el cumplimiento de los 10 correctos, como manera de prevenir los eventos adversos asociados a la administracién de medicamentos Medicamento correcto. Paciente correcto. Dosis Correcta. Hora Correcta. Via de Administracion. Preparar usted mismo el medicamento. Administrar usted mismo el medicamento. Tener responsabilidad de la administracién. © PNOARYNS Registro correcto 10.Razén correcta, 6.1.- Preparacién del Medicamento: Generalidades: * Preparar el ambiente de trabajo idealmente con las condiciones de tranquilidad y comodidad evitando distracciones durante el proceso de preparacién. + Elprocedimiento debe ser realizado con técnica aséptica en el area limpia de la clinica de enfermeria + Revisar y verificar indicacion del médico, en ficha clinica de paciente. © Preparar las soluciones al momento de administrarlas * Los restos de medicamentos de dosis milltiples deben ser almacenados de aouerde a lao revurncndaviviies Uel falsivante (leimperatuia aliiblerital 1eHiUs,Coaige: GOL 12% Tr Hospital Traumatolégico Concepcién. | Edwin Quinta 1 . Fecha de elaboracion: mayo2079. Comin Protocolo de Administracion de a Medicamentos Endovenosos echa ‘cha de Vigencia baronet aad aprobacion: | Desde maya 2019, mayo2 Hasta mayo 2024 de 25°, resguardado de la luz y polvo) registrando la fecha de apertura del frasco. * Manejo de frasco multidosis con técnica aséptica (limpiar con alcohol al 70% el tapén de caucho o plastico, previo a cada utilizacién). + Siempre se debe rotular con fecha y hora los cambios de equipos de administracién de soluciones (bajada de suero) * Toda bajada de suero debe estar rotulada siempre independiente de la terapia y duracién. + Las soluciones y medicamentos que presenten alteraciones, cambio de color, turbidez, particulas visibles 0 se encuentran vencidos no deben ser preparados ni administrados. * No deben administrar medicamentos o sueros que tengan etiquetas o envases deteriorados que no permitan asegurar completamente la indemnidad y contenido. + Identificar al paciente verbalmente y/o con brazalete de identificacién. * Consultar antecedentes de alergias a medicamentos. * Registre en: Registro Cuidados de Enfermeria (Hospitalizados) y Hoja de Cuidados Intermedios de Enfermeria (UT!) del paciente: medicamento, dosis, hora. * Todas las soluciones deben ser claramente identificadas con una etiqueta que consigne: tipo de aditivo, fecha, hora, nombre de responsable que prepara e instala la infusion, nombre del paciente, sala y cama. No escribir directamente sobre el matraz.| Codigo: GCL 1.2-6 rm | re ertenaccococonecon [eget on rT ee Fecha de elaboracién: mayo2019. Comes Protocolo de Administracion de iz a8 6134 Faaa deve ; enc aes a OSE a te Upon Seni de ata rete | eae even mayo2019. | Hasta mayo 2024. 6414. - Insumos para la Preparacién de Medicamento Medicamento segiin presentacién: frasco, ampolla o matraz. Jeringas, seguin corresponda. Soluci6n fisiolégica o Agua Bidestilada y/o Agua para inyectables, segun indicaciones del farmaco. Agujas hipodérmicas. Rion o palangana estéril Torulas. Alcohol de 70°. Bandeja. Receptaculo para material cortopunzante. 6.1.2.- Descripcién del Procedimiento. Revisar Indicacién Médica en ficha clinica del paciente. Transcribir indicaciones en Registro Cuidados de Enfermeria (Hospitalizados) y Hoja de Cuidados Intermedios de Enfermeria (UTI) del paciente. Chequear receta médica con indicaciones y enviar mediante correo neumatico y/o carro de dosis diaria a unidad de farmacia Una vez despachado el carro de dosis diaria desde la unidad de farmacia se revisa con receta e indicaciones transcritas. Retirar sueros y medicamentos, en horario correspondiente, desde carro de dosis diaria, verificando indicaciones en curva de enfermeria, Dispensar desde onmicell, insumos necesarios para la administracion de medicamentos: jeringas, agujas, bajadas de suero, alargador venoso, regulador de flujo, etc...; segun corresponda.Codigo: GCL 12-6 _— Hospital Traumatoligice Concepcion. beget = i Fecha de elaboracin: mayaZ070 Coenen Protocol de Adrinisacén de [Pagina 7/9 Medicamentos Endovenosos cha echa de Vieenci Serio de Sais eeu | Saeane | mayo2019. Hasta mayo 2024. * Realizar Higienizacion de manos, seguin protocolo ‘+ Preparar el medicamento, seguin presentacién: En el caso de la administracién de medicamento en ampolla: + Realizar Higienizacién de manos, segiin protocolo * Desinfectar el gollete de la ampolla con térula con alcohol 70° + Romper gollete de la ampolla en direccién opuesta al operador protegiendo sus dedos con térula de algodon + Introducir la jeringa con aguja y aspirar el medicamento de acuerdo a la dosis utilizar, + Eliminar la aguja utilizada en el dispensador de cortopunzante. * Conectar aguia estéril ala jeringa. + Rotular la jeringa con el nombre del medicamento, nombre del paciente, sala/cama, hora y fecha * Depositar la jeringa en el rin o palangana estéril, y si es necesario trasladar a la unidad del paciente en bandeja. * Realizar Higienizacion de manos, segiin protocolo En el caso de la administracién de Medicamento en Frasco — ampolla en polvo: * Realizar Higienizacién de manos, segiin protocolo © Retirar la tapa. * Desinfectar el tapén de goma con térula con alcohol 70°. + Cargar la jeringa con solucién fisiolégica o agua bidestilada y/o agua para inyectables, segun corresponda. * Puncionar e introducir la solucién para diluir.rT... Bic... Servicio de Salud Concepcién Hospital Traumatolégico Concepcién. Protocolo de Administracion de Medicamentos Endovenosos, Codigo: GCL 12-6 Edicion: Quinta | Fecha de elaboracién: mayo201 preci ue smeueenal at Pagina: 87 34 Fecha Fecha de Vigencia aprobacién | Desde mayo 2019, mayo2019,_| Hasta mayo 2024, | Retirar la jeringa con la aguja y depositar en rifén o palangana estéril, manteniendo el papel bilaminado para que cubra rifién 0 palangana. Agitar frasco para homogeneizar la solucién. Introducir la jeringa con aguja y aspirar el medicamento de acuerdo a la dosis a utilizar. Eliminar la aguja utilizada en el dispensador de cortopunzantes. Conectar aguja ester a la jeringa Rotular la jeringa con nombre del medicamento y nombre del paciente, salaicama, fecha y hora Depositar la jeringa en el rifén o palangana estéril. Realizar Higienizacién de manos, seguin protocolo En el caso de la administracin de medicamento en bolsa de PVC colapsable: Realizar Higienizacién de manos, segun protocolo Cortar con tijera limpia el envase de plastico que cubre la bolsa. Desprender el protector de la entrada de la bolsa. Luego desinfectar con alcohol al 70° el tapén de goma por medio de una torula de gasa }. Introducir el o los medicamentos en bolsa de suero colapsable. Una vez finalizada la preparacién, eliminar la aguja en el dispensador de cortopunzantes. Instalar la bajada de suero a la bolsa de suero colapsable. 6. Cebar bajada de suero. . Rotular la bolsa con etiqueta que consigne: el tipo de aditivo, hora, nombre del responsable que prepara ¢ instala la infusién, nombre del paciente, sala y cama,Codigo: GCL 1.2-6 e Tr Hospital Traumatolégico Concepcion. Egicibn Quinta tae Fecha de elaboracion: mayo2019. mca Protocolo de Administracién de Pigs: 8134 Vi Medicamentos Endovenosos. echa ‘echa de Vigencia: Soeur! aprobacion: | Desde mayo 2019. mayo2019,__| Hasta mayo 2024 8. Depositar la bolsa y circuito de infusion en la bandeja y trasladar a la unidad del paciente. 8. Realizar Higienizaci6n de manos, segiin protocol. En el caso de la administracién de medicamentos en Matraz: + Matraz Rigido: antes de la preparacién, lavar con agua y jab6n, enjuagar y secar, luego desinfectar gollete con térula con alcohol 70% y cortar éste con tijera esteril * Matraz Flexible: antes de la preparacién, lavar con agua y jabén, enjuagar y secar, luego desinfectar gollete con térula con alcohol 70%, luego girar gollete. ‘+ Matraz flexible con tapén de goma cubierto con papel metali antes de la preparacién, lavar con agua y jabén, enjuagar y secar, luego retirar papel metalico que cubre la zona -Desinfectar con térula con alcohol al 70% la goma donde se introducira el medicamento y la bajada de suero. -Inyectar el medicamento preparado, si corresponde, eliminar la aguja en el dispensador de cortopunzante. -Instalar la bajada de suero a través de la perforacién generada y cebar. -Una vez finalizada la preparacién, rotular matraz con etiqueta que consigne: el tipo de aditivo, hora, nombre del responsable que prepara e instala la infusion, nombre del paciente, sala y cama. -Depositar el matraz y circuito de infusion en la bandeja y trasladar a la unidad del paciente. -Realizar Higienizacién de manos, segin protocoloaa Casigo: GL 128 — Hospital Traumatol6gico Concepcion. | Eaicign: Quinta = Fecha de elaboracin: mayo0078 Coe Protocolo de Admiiracon de [Bina 10734 ackcrnanion Saioomnoton otha aaa eree S Concepcion Borobacion: | Desde mayo 2018. mayo2019._| Hasta mayo 2024. 6.2.- Administracién del Medicamento: Generalidades antes de administrar un medicamento: + Realizar Higienizacién de manos, segtin protocolo antes y después del procedimiento Previo a la administracién verificar la identidad del paciente revisando brazalete de identificacion y/o verbalmente. Consultar al paciente o revisar en ficha clinica antecedentes de alergia a farmacos. Verificar que la via venosa esté permeable, de lo contrario instalar otra via venosa, Siempre permeabilizar via venosa con solucion fisiolégica, una vez administrado el medicamento manteniendo el circuito cerrado. 6.2.1.- Insumos para la administracion de medicamentos Endovenosos Medicamentos reconstituidos. Guantes de procedimientos y segin condiciones del paciente usar elementos de proteccién personal necesarios. Rifion o bandeja, exclusiva para transportar medicamentos. Jeringa con solucién fisiol6gica para permeabilizar via endovenosa Jeringas. Torulas de gasa secas. Alcohol 70%. Receptaculo para material corto punzante y desechos.Servicio de Salud ‘Concepcién Cédigo: GCL 12-6 ae [seater recnsoeay cxvasann =| eee oe | Fecha de elaboracion: mayo2019. Cone Protocolo de Administracion de | Pagina: 11734 Modicamentoe Endovenceos Fecha Fecha de Vigenea aprobacién: | Desde mayo 2018 mayoz0'9._| Hasta mayo 2024 6.2.2.- Descripcion del procedimiento. 6 Informar al paciente sobre el medicamento que se le va a administrar, si las condiciones de éste lo permiten. Acomodar al paciente ubicandolo en la posicién adecuada de acuerdo al sitio de administracién del medicamento y brindar privacidad. Verificar permeabilidad de la via intravenosa. Verificar indemnidad de la zona de puncién (enrojecimiento, aumento de volumen). .- En caso de inyeccién intravenosa directa. (bolo) Dilucion de los medicamentos hospitalizados segtin anexo n°1. .- En el caso de inyecci6n en infusion. En caso que el paciente tenga via endovenosa con llave de tres pasos, retirar la tapa de la llave y eliminar, luego conectar equipo de infusion de soluciones, manteniendo la esterilidad y circuito cerrado. En el caso que el paciente tenga via venosa con obturador, éste se debe desinfectar con torula con alcohol 70° previo a la conexion. Programar el tiempo y velocidad de infusién seguin lo indicado. Para la administracion del medicamento utilizar siempre la conexion mas préxima a la zona de puncién endovenosa Una vez terminada la administracion de medicamento, eliminar la bolsa de PVC colapsable y la bajada de suero. Instalar tapa a llave de tres pasos, si corresponde,CBdigo: GOL 12-6 | Hospital Traumatolégico Concepcion. | Edicién: Quinta i ogg Fecha de elaboracion: mayo2019. Creme Protocolo de Administracion de Pagina: 12 / 34 ERY aoe eee rca vee Senko oe Sot Torco: | Bea nay 2008 reyes _| Rasta maya 3028 Al finalizar el procedimiento de administracién es obligatorio dejar constancia del procedimiento realizado en hoja de registro de cuidados de enfermeria, colocando un ticket sobre horario prestablecido del medicamento, si por alguna razén no se administra un medicamento se debe encerrar en circulo el horario y registrar en hoja de registro de cuidados de enfermeria el motivo por el cual no se administra. No se debe delegar el registro de la administracién de medicamentos. Se debe tealizar registro de administracion de medicamentos después de administrado, Queda PROHIBIDO realizar registro antes de realizar la administracién de medicamentos. 7.- Distribucion: Direccién, Subdireccion Médica, Subdireccién Administrativa, Subdireccién Gestion del Cuidado, Servicio Hospitalizados 4° y 5°, UTI, Servicio de Pabellén, Programa de Prevencién y Control de IAAS, Unidad de Farmacia, Oficina de calidad y Seguridad del Paciente, Polic! 20, Pensionado. 8.- Hoja de Cambios Cédigo [Edicion [Fecha Fecha [Puntos Pag, |Descripcién Breve de Vigencia | Cambio. | modificar Modificacién Realizada 7 [Mayo 2012. [Enero | Protocolo Se cambia la palabra Norma ec. Mayo 2015. | 2014 ss por protocolo. 126 [2 Enero 2014. | Febrero |Procedimiento [4 | Se incorpora la preparacién de Enero 2019. | 2015 medicamentos endovenosos, junto con su indicador y pauta de observacién para este. Ademés, se modifica pauta de | observacion de la administracion de medicamentos ‘Anexo 74 | Se Modifica el anexo 1 incorporando todos los medicamentos endovenusos | utiizados en el establecimiento, ‘con sus voldmenes de | |__|reconstitucién, diluciSn, tiemposGbaigo: GOL 126 +T— Hospital Traumatologico Concepcién. | Exicién: Quinta : am Fecha de elaboracion: mayo2019. Cae Protocolo de Administracion de a Medicamentos Endovenosos. echa ‘echa de Vigencia S Someape aprobacisn: | Desde mayo 2019 mayo2019,_| Hasta mayo 2024. ] [de administracion © incompatibilidades, 3 Febrero | Febrero [ Objetive 2__|Se reestructura, 2015 2018 [Desarrolio ‘4 [Se agregan los 7 exactos y se Febrero realiza reestructuracion del 2020 procedimiento, | ‘Anexo 14 |Se modifica el anexo N° incorporando en éstos, volimenes de administracion en pacientes con patologias con restriccién de volumen Se incorpora anexo N° 2. a Mayo 2018 [Mayo |Procedimiento [4 _| Se incorporan los 10 exactos. Mayo — 2019 2023 6-9 | Se modifica: lavado clinico de ‘manos a Higienizacién de Manos, segun protocolo Medicamento en [8 | Se incorpora: Instalar la bajada bead Pv de sue la boa de sue cotpeble 523 Eh aww Gel] Be aca amiovar I ingen medeemeno segin. sem intravenosa N°t por Dilucion de los. deca el medcamentos en pacientes hosptakzades segin ane ot |Anexo N° t 14 | Se modifica: Dilucion de ‘medicamentos Hospitalizados por Dilucién de Medicamentos en Pacientes Hospitalizados,clduco seuueyr euowwoouen wo ses oy ooo : "5 wy eunouwy eupow'euewon.e'e aad 4 e2 0G | | eae 8 | uose pene euoiwep ID ewede Hepurzeyeo'euyozey cabojais.s wer sonuw omy | 20 ‘ ay aaa wanes coor | ups cot : oo ub euyoutary weozep eupwoouma'seses8 nae eeea (wwse) yume | vera oveug va | gz | uy | ever euwnay opsnu ojwedureson _ (ow eotoros seunoueg L enor vosni | 2090, | “6s 13 | 61 | uv] compeven opey ov) yunwor s ad ensquupe jmupe | oxoneop | se eanecore || 64 epmaneduoouy xara | Seeee a | Semcon | MY | ag | ooeuies seonduo. | esowog | uownjon |e oieng eA l “sopeziiewdsoH sojus|oed Ue Sojueweo!payy ap UOIONIIG :) .N OXeUY soxouy -'6 e202 Ou BH | BI07 OTS we dovacsonet | ahead oni 292800, BOUOEIA op Bipod eypo4 esouanopus BIA r FE SP PL eUBET ube] SCIUOWEOPEWY op UOloeAIsILMLpY on Augtpeiedaid ep ojooojaig a 9102 o/0ua :Upjoel0ge|9 ep eyDe4 ‘BEND UO 82's 109 :061p99, ‘oolBgjoyewnesy jeudsoycers ole 9001 eyodwe: cae ca tla eee . et cotyems | Seer Pe mee ‘sopisgo|/Gouly ub so1sMYU) 0sz $s pty Aq Wa oeging +euyoiduny ews ‘uorsryuy 99 004 Be008 eri ole 0 001 eee See ae Rear gt eee fe wissuodng | smmucoce | vom | moose | omer | eg | se | yy Sey ‘sibemuny ewemeg een vorsnyul 22001 ‘Su 00g 20 49 earte S 5 : i a2 | et | eee fa | paeuce | aa “BUILOW'eUIOWUONIeE'e s Crees = earriee | Aitemmatet |fceeaey |e een pepijigneduioouy ~ ne ra _— . iad ‘sisoq dd ooeue wep. | scour | women | # amg a L "pz0z Ofew BIS} ‘6L0zohew ‘610z okew epsaq | -uoloeqoide ugrodeouoD emuaBiA 9p eyDa use sosousnopia soweweoipayy nies 9p oiniog PeTECaea| — surontuanveronsany | TT Uedooucg ooqcmune, dey, =L 9ZL 109 :061p99, ©eujpexaig euoren0) Sees corSp0}14 “evozeedoje9 senor | usm | 20001 feet uel “eujozeje9 seus — | saunas | voswn | sooo | O88 | ng | or | uy] emg omen ewozeledoje5 s “vujez=}e0) suoseeuees 20a : na | qw6ur | wy =uyjoudo.on uw 4 ca691081 puds wedeze0 | sag A upy ova 02 a xa | wou, | uy | — ong eucony jody fewedor, 8 eupnuew day} “eunyour ca18o S| mene: | oa | oe | eee ope 26a 10 easjuwpe | enswmpe | oionsop | seen ae Ppnianedusoou mansuosew - . a Prnuapwaestl | geonbue., | ee.ouog | uawnyon | © oveng oa | eo | ws 7202 ofew eiseH | S10coRew “sL0z ofew epseq | -upeeqoide Uugtodeouog 120USBI) ap euDe4 eed “sosouenopug soqweweoinew Pnies op opivies rae] 9p uojoeusiutupy ep ojooorole ee S10z0F@Us UpiBerogele op euD04 ct e}UINO USPS. 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