入园货物报备与靠泊装卸货申请表 NO:TBR-08-SEP-2021

Formulir Barang Masuk Ke Kawasan Industri

报备单位: Perusahaan Pelapor： 预计到港时间 Estimasi tanggal（ETA）
：

09 月 08 日（08 September）
PT. HIPMI JAYA MAJU

货物种类 Jenis Barang： 滚石 装货港 Pelabuhan muat: Kendari

Batu Gelondong

货物数量 Jumlah kendaraan： 5.502.164 MT 船名 Nama kapal: TB. SABANG XXV

船长 Capt： FERDDY SETTI

电话 Tel: 082332174688

船型照片 Foto Jenis Kapal:

我 PT. HIPMI JAYA MAJU 公司，发运货物预计 09 月 08 日到达园区锚地，我司同

意遵守园区码头运营管理规定，报备申请靠泊。

报备单位项目经理签字： M. YUSUF YAHYA 园区运营负责人签字：

Pimpingan Kawasan Industri Kepala Pengoperasian Taman

Date：2021-09-08 Date；2021-09-08