Should We Give Up With VAP? Pendahuluan FANTASTIC HEALTH SEMINAR AND TRAINING EDUCATION Shouid We Give Up NAIL. VWADD VVILIT VAP? Strategy for implementing Bundles of VAP Fantastic Health Seminar and Training Education @ Ventilator-associated pneumonia (VAP) merupakan infeksi HAls yang sering terjadi di ruang perawatan Intensif care (ICU) sebagai Komplikasi pemberian ventilosi metanis Insidensnya 28% pada pasien dengan ventilasi mekanis invasif dan insidensnya meningkat seiring bertambeh: tama pemakaian ver ekanis, fentate ee Semina od ning ten Dipindai dengan CamScannerShould We Give Up Wi rth VAP? 8 Outline y <> * Pengertian VAP * Tanda infeksi VAP cet * Penyebab terjadinya VAP LO * Strategi dan implementasi Bundle VAP Zz ) m4 a pee AY Should We Give Up With VAP? * Infeksi pneumonia yang terjadi lebih dari 48 jam setelah V pemasangan intubasi endotrakeai. * Ventilator-associated pneumonia (VAP) teriadi dari You storeasoc aeed pneumonta (VAG) Senadidari al A mikroorganisme yang masuk ke saluran pernapasan bagian bawah meiaiui aspirasi sekret orofaring yang berasal dari bakteri endemik di saluran pencernaan atau Pp diperoleh dari peralatan yang terkontaminasi atau petugas keschatan. Dipindai dengan CamScanner‘Should We Give Up With VAP? 8 Tanda infeksi VAP Berdasarkan penilaian klinis 1. Demam 2. Takikardi 3. Batuk 4. Perubahan warna pada sputum 1. Peningkaian jumfah feukusit dakun dara. 2. Pada hasil rontgen didapatkan gambaran infiltrat baru atau persisten, Should We Give Up With VAP? Penyebab terjadinya VAP * Penerapan Bundle VAP yang kurang oleh petugas * Sistem humidifikasi yang kurang baik * Teknik suctioning vang salah * Pengadaan sirkuit ventilator baru yang belum banyak sehingga masih sering mengunakan reuse Fentae Heth Sein ord ening tte, Dipindai dengan CamScannerShould We Give Up With VAP? 8 Ventilator Associated Pneumonia: Prevention Optimal [land Hygiene practices Avoiding or limiting the duration of mechanical ventilation Elevation of the head of the bed (30-45 degrees) Bundle VAP Aviano spine psioning Value of oral Closed suctioning techniques are of uncertain value ‘Bundled approaches in developed countries have not generally been successful Polin RA et al Pedianries 2012 ewan eat emivarnd hag Eton ‘Should We Give Up With VAP? Hand rub 20-30 detik 86 5 Moments for HAND HYGIENE Fer at Seren rng nc.on Dipindai dengan CamScanner‘Should We Give Up With VAP? 8 * Setiap overan selalu pastikan kebutuhan untuk kapan di ekiubasi + Merninimaikan setting ventitator untuk pencegahan taruma paru nai Hath oma and hanna aaron Should We Give Up With VAP? Ganti posiei pa Fert ea Senin ond Tsang aon Dipindai dengan CamScannerShould We Give Up With VAP? Orai Care * Dilakukan setiap shift atau setiap 8 jam: - Menggunakan kassa steril - Air matang/aquabidest/ clorheksidine 0,12% eran th emia and ong aon @ ngkah- langkah Oral hygiene | Persiapan aiat: ta 2 . Siapkan alat (clorheksiden yang sudah di encerkan di kom atau mengunkan spuit 10cc | ° © Kasa steril | Sarung tangan bersih 1 pasang engalas/tissu jastik sampanh kecil Dipindai dengan CamScanner‘Should We Give Up With VAP? g Langkah- langkah Oral hygiene Persiapan petugas: * Lakukan kebersihan tangan Gunakan sarung tangan Pasang pengalas/tissu di dada bayi * Lembabkan kassa steril dengan cairan clorkeksidine 0.12% * Lakukan pembersihan mult bayi bagian dalam secara perlahan dan di ianjutkan ke bagian iuar sampai 3 kaii pembersinan. * Rapihkan aiat * Cuci tangan Fanta eth Smeorond Hong tah Should We Give Up With VAP? | Oral care in prevention of ventilator-associated pneumonia in neonatal and pediatric intensive care unit: protocol proposal Dipindai dengan CamScanner‘Should We Give Up With VAP? erent tone téicton Should We Give Up With VAP? Penggunaan Closed Suction Closed suction | Fert eo Semarang fon Dipindai dengan CamScannerShould We Give Up With VAP? eo Should We Give Up With VAP? , Cara Penggunaan Ciosed Suction Fenton tot Seriverond rag san, Dipindai dengan CamScannerShould We Give Up With VAP? 8B Sistem humidifikasi yang kurang baik Wentilasi mekenis yang melewati jalan hafas buatan meniadakan mekanisme {eLoTeecU era al Tel ghUey et or olel (eta elel-lerelaMer layed ia) Me lea ey ogee Azle | digantikan dengan suatu alat yang disebut humidifier 36°, 2 mg/L, 100748 BrGTmsasrem Trachen Inspiration i a entae HeathSemina on ang Escaon ‘Should We Give Up With VAP? Pengisian ‘secara oto: oman Sra on Ta anaton Dipindai dengan CamScanner‘Should We Give Up With VAP? 8 Kondensasi ‘Should We Give Up With VAP? Kondensasi Fevane tat Sernaron mag aon Dipindai dengan CamScannerShould We Give Up With VAP? 8 Posisi siskuit Salah Bonar Should We Give Up With VAP? 8 Suctioning Closed Suction Open Suction rac eet Serr ord hong tan Dipindai dengan CamScannerShould We Give Up With VAP? 1. Penghisapan maksimal < 10 -15 detik ] 2. Hindari suction 30 menit ~ 1 jam | setelah pemberian feed 3. Insersi kateter canule harus secara lembut dan hati hati | 4 Pacien dengan ETT canule kateter yang, masuk maksimal 1,5 cm dari batas ETT, (misai ETT yang masuk 7 cm,maka canuie Aral kateter masuk maksimal 8,5 cm yang dimasukkan) dilakukan secara rutin ©. Lakukan hyperoksigenast sebelum | melakukan suction 7. Flushing dengan nacl hanya kal: ‘Should We Give Up With VAP? Memastikan Kedalaman ETT Fowaic Heath Serireron gata Dipindai dengan CamScannerSeca pie ge Ciosed Suctioning Should We Give Up With VAP? { 8 Open Suctioning ow ry Fert tem seman En Dipindai dengan CamScannerShould We Give Up With VAP? eo remem Pemberian tanggal pada sirkuit dan suction closed Doiumentasi FentaeHeth Senna on Fong ton Should We Give Up With VAP? : Kesimpulan * VAP merupakan Infeksi pneumonia yang terjadi lebih dari 48 iam setelah pemasangan intubasi endotrakeal. * Dengan menerapakan Bundle VAP, dapat mencegah terjadinya infeksi pnemonia akibat pemasangan ventilator mekanik invasif. * Mepercepat proses wenning dan percepatan ektubasi menurunkan resiko terjadinya VAP Fert tein Sener od ring Eton Dipindai dengan CamScanner‘Should We Give Up With VAP? 2 a atric eo Srv and hang Eton Dipindai dengan CamScanner