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  • Suplementacion - Chispas 1 25 10 2016

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    suplementacion_chispas-1-25-10-2016(1)

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    ‘ins tema oe SALUM PUBLICA mT JUSTIFICATIVO PARA LA SUPLEMENTACION CON HIERRO, MULTIVITAMINAS Y MINERALES EN. POLVO A LOS NINOS/AS DE 6 A 24 MESES DEEDAD 1. ANTECEDENTS LL Programa Integeado de Micronutrientes Con Ia finalidad de mejorar et estado nutricional y prevenir Ia deficiencia de micronutrientes en embarazadas y nifios pequevios, en el afle de 1995 e| Ministerio de Salud Publica implementa et Programa Integrado de Mficronutrientes a través da cuatro estrategias: + Suptementacién farmacolégiea Fortificaci¢n de alimentos Diversificacién Alimentaria Componente el de Comunicacién tegrenalngiads pa conti de as peipsle ePcencan de Mecrtienies en el exer, MAP 2257) Modiante Acuerdo Ministerial No, 0000403, suscrito por ef Ex-Ministro de Salud Publica, Dr. David Chiiboga Allnutt, el Ministeria de Salud Publica (MSP) aprobs y autoriz6 ta publicacén det Manual de Notmas y Protoceles para la suplementacion con ricronutrientes el cia 10 de mayo dol ako 2011, y dispuse su aplicacién obligatorla ea todas las Unidades Operativas det Sector Salud, tants publieas como privadas. £1 Manual de Normasy Protocolos para la suplementacién. eon mittonutrientes establece que los micronutrientes en polvo, conacidos como Chispas, doberdn ser usados para brindat micronutrients {hiet® eneapsulado, zing, vtaminas A, Cy Scido fico} a nifas y niflos, entre 6 a 23 meses de edad, los cuales son afiadidos al alimento pata prevenit la anemia por deficienela de hierra (MSP, 2013). La enirega del suplemento se realiza en tos establecimientos de salud del MSP, luego de ta consulta Integral efectuada nor los profesionales de salud, A partir de los seis meses de edad, se entrega 60:sobres, S¢ Indicaa la madre que debe administrar al nia 0 nifia un sobre por dis Una ver terminados los sosenta (60) sobres se espera un tapso de cuatra (4) meses para prescriblt © iniciar un nueva ciclo de sesenta sobres. La suptementacién con Kierra, multivitaminas yminerales polve debe realirarse, idealmente a 0s 6, 12 y 18 meses de edad det ito o nina, $112 primera entrega os.2 los seis meses de edad, et nifio o nifia terminard las sobres a los 8 meses ye! nuevo ciclo deberia iniciar a los 12 meses, es decir, cuatio meses despues. Se debe caleular el tiempo con base a la primera entrega, ya que el primer contacto no pecesarlamente va aser alos sels meses, sin embargo siempre debe owistir un lapso de cuatro pores eatre ol cantumadel iltime sobrey la nueva entrega 2. SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA ANEMIA EN EL ECUADOR ‘ tmnisteeioT Ue SALUT POBLIER ae TECRADE 1a deficiencia de Hierro es Ia deficieneia nutrisional mas comin en ¢l mundo, afecta a la Podlacién ne solo de paises en vas de detarcello tina tambidA & Io que habita en palses Industriatizados ya todos fos grupas de edad, sienda lox prupos mit vulnerables 134 mujeres en ‘edad {ently nifcs/as menores de § afos de edad. En el Ecuador, la prevalencia nacional de anemia on menores de § sat de edad ef de 25.7%, 16 qué representa aproximadamente a 353,375 preezcolares anérnices. La mayor prevalencia se observa en riftosfas de & a LL meses, de edad (63.9%) y de 12 2 23 meses de edad (33%), tal como se indica en la Tabla NEL a cantinuacién: Tabla NAL: Datos comparativas de la Prevalencia de anemia par deficiencia de hierra en menores de S afiosde edad DANS 1986 ¢%)* | exsanur202(%) | Dit. a9 SA 0 213.0 + peevitonca tere estncren pervert [estan evpanicca) batt m4 2 aZEmAa, Facrte: Oats 1996, UNGANWT 0a Sogin los datos encontrado: en Ia encuestas nacionales DANS 1986 y ENSANUT 2012 ta disminucién de |2 prevatencia de anemia en los menores de 5 afos ha sido muy modesta coma ‘se observa en Ia Tabla 1, el problema persiste en el grupe de 6 211 meses de edad. En relacién a otros determinantes y factores relacionadas con Ia prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en nifas y niflas menores de cinca afios de edad, la Encuesta Nacional da Salud y Nutrieién 2012, indiea que: La mayor prevalentia se observa en poblaciones de etnia Indigens (40.5%), cifra aproximadamente dos veces mis alta que en los montublos (20.4%), los afro ‘ecuatoria nas (30.8%) y el reste del pais (24.54) * La prevalencia de anemia disminuye a medida que cl quintil econémico aumenta, observindose asi 33.9% en QU y 30.3% en O2. ¢ Existe una mayor prevalencia en ta sierra rural (30.7%) y las ciudades de Quito (29.4%) y Guayaquil (28.1%) |¢ Mayor proporcién de menores de § aflas con anemia so encuentra en la Zona de Planifieacion 3 con 38.3% {Cotopaxd, Tungurahua, Chimborazo, Pastaza) + En cuante a la severidad de deficieneia, se observa que | mayor parte presenta anemia eve (16.7%) y moderacta (956) Fuerte: ENSAMUT ECU 2012 " GOD sis 2.1 Consecuencias de la deficiencia de hierroy anemia la deficiencia nutriclonal de hierro aparece cuando los requerimientos de hierro no pueden ser eublertas a través de la dieta, sobre todo en poblaciones cuyas dietas usuates son eseasas en productos Fequerimlentos de hierra debido a su ripido crecimiento. Durante to gestacién, el feto ‘almacena apraximadamente 250 me de hiesro, los cuales san utilizados en los primeros meses de vida, cuando la Tactancia materna aporta séla con Ia tercera parte de los requerimientos diarlos. A partir de los Gmeses:de edad, cuando Ia leche materna ya no es suficiente para cubrir sus requerimientas y se han utlizado las reservas de hiesro del infante, y se Introduce una alimentacién complementaria inadecuada, usuaimente baja en hier y sin fortificacién, este [brupo de edad se convierte en una poblaciénaltamente wulnerable 05. Los infantes, a diferencia de otros grupos de edad, tienen mayotes ‘Algunos estudios sostienen que inclusa en presencia de una deficiencia de hierro leve, la funcién cognitiva y el desarrollo emocienal y conductual de los nifies preeseatares +2 encuentra afectada, as{ coma ta funcion del sistema inmune y la capacidad fisica, Datos epidemiotigiens y experimentales sugieran que cuando las alteraciones en el desarrollo eognitive a causa de doficiencia de hiorra se han producido en edades tempranas, éstas podrian ser irteversibles, incluso después de replecién de los depésitos de hierro. Ademss, varios ostudios han demostrada implieaciones de Ia deficiencia de hlerra en 13s funciones gastreintestinales, ts replieaciéndel ADN, el funcionamiente y estructura de eireuites neuronales, Varios estudios sobre consecuencias de la deficiencia de hierro han contribuida a declarar esta defizioneia come ol deeimequinte faetar de riesgo para ditcapacidad y muerte prevenibie en et Ultima reporte sabre factores de riesgo para Is ealud (Global Health Risks, OMS 2009), Este pone en avidencia que estas repereusiones nazofa afeetan Ia sslud de uns poblacidn sino adomasa 30 , sobre teda en aquellor pales que se encuentran en vist de dessrrolta (Freire et sl, 3. REVISION DE NORMAS DE SUPLEMENTACION Y AVANCES EN LA REGION PARA LA REDUCCION DE LA DESNUTRICION CRONICA Y LA PREVENCION DE LA ANEMIA INFANTIL, De las revisiones realizadas sabre las normativas establecidos en otros pases en cuanto ala suplementacién con micronutrientes , se puede indicar lo siguiente: UINISTERIO DE SALUD PUBLICA - in > SUPLEMENTACION CON, PACRONUTMENTES FM EMBER DE LWREGIEN. ALOS NINOS MENORES DES ios ‘SUPLEMENTACION | pals NORDRE PRESENTA. cENTR PROOUCTO CON bar Enae, | Some, | PRmCtMNETe | CORON ei | 12,5 mg. ‘Norma Técnica ae ameses [Seater Sea Sime [Rest ae ae" | Mette de es | oes eee |Buy eines ‘Sones erry - uit Diario descansa | Depories re ‘sina |detequtgetae wanes foot” |Eoaetuges es mses [tata Bahia | mg 1 [agi aaa a Jared vaavece| tae | er fatwa’ | mate |tutas’| pee | mova] oo | pier | ‘ieee Forse | cso |"Be a iret at | eas | 230093 | 2 vaca os eae oe oat cord aie eer fens Saiiie te a er ma $ 86059 cabelas : ee — farce, 3 orga z aoa Ta. | 0s 68 |mano chances caze | “trcsonbl sates | Ado | 24 | iga | ono | 2 = rancotes soraton | meses | Keto eas | mesma oy se uta 5 0 rose ies 1359 ae ae m0 von 2 sei 17 item are we, es tere i + erat EF] Tea vtera [esta] tee ecto y B | trcnoen | Henoen | eters y |"oobeh Be | Dieta | OF 2824) consejesia para 3 ee = 25mg. maces | Hierro a ms _ (mence | Elerme Suglementaciin | ‘\ eustemio OF SALUD PUBLICA PROCESS OMALDE WiGLANEA | FEGNA DEE A ete maT T oma smiesnitertes™ 123 mo. t— | | se Hieno Sabres ce 3mm nero, ire, rmtiesarina feou9 | be 02) gaaitamina | Sotres | aado | "26 Dane sue ent vnaaco | ™** (chspe sr viese se | mg | oe —}—— rmaes a asa Fraseacon 23 [mgag| iano |eumpir23 een | Wonfeanor | ass | meres | cia meres aminoquelad | ,Of4UBIS, | mgimi de equelad | @'es mgd | "hero Bmees ehieno | slemertal| 24058 | 2 fenienco | resents seen teses | mona! aio a, |Eapomerie eeeded [da Se ee I. ‘neses_|Saled. 1 I Selvedar Arona bea 2moses |3, undo? BF ccrrates on | Somede# |Murvtarm| meses al yy feptendo | Esinegiade irate 3 nary | 23 | Ut | oan | Anon 3 (gotve) | menerates | mases esquema | en Nutricéa y d de eae cada 8 | Besarciaen meses la Primeca “+ intanela ELEALvABOR mate instar de atue Salud Undad de we ere [Heel a a pacicoe | Marlon om || a 0 tas2 [20007 cremencat | FA | wemertat | MCE |mgira} PA | semanas Aencnec | bi tret co visa o | | | | Direiva sanaria que lablece la Goes | Nitasy Santementaciin sufato | ‘rites Dace |e : Sito | oan | ferse. | acon hela | ratindrortion 3 | tensa en | suitsio | 25maFe | conbajo Diao | 8 hier para 2 betas” | forms | leer | peso a curglc | a prevencin de = ‘mt trasco | premats 4058 |anomia en nas por 30m | roa meses _|ynidos mencres 0 36 meses Direcon General de Salud Solas Personas Dears Lad were aen Se te Tr oe 125 m9. ‘Sakid. Une: de Here, Perizoiasee | Sing Suptemen Bn, 30 tocion ‘Muttimicroos fost | pesos | 1 ai ‘ientesy | Sobres |, 00°, | “ate | sobre | 1 sobre iano | Same fiero Ascervico,| meses | caro asses 0 UL, ‘continees Vita i) 018 m9. sebres) De Adiga oben, ‘Apart Gelso meses. | nas y ‘hos bape! niacdos | 4, tesy | Sobres “608 | cote | 1 sobre Garo or tering, | °° on ssecusd ‘opeee si nace. Programa | Naenat es Suptementasién ‘Grispaase oreo |e mmererunent | Sotee + peas} y, 5h", | cronies 3 9 24 | YO] taro | 82,08 en Patra espotveread | —(golvo) meses rez al | Fartifaacén en el o © | Hogar ta | experiencia Guatemarteca Leda. Eunice 3 — |} | ttre ministria z doSatud Zio i 3 ‘Chiscitas 0 5s reroute | Sobe ge cera} gy, eit, | terearin de es 9 eo | YP] tania | 85.205 | Excertencins espoivoread | (petro) meses M25 Bl | sobre of Us0 do of Hicronuentes enPavoes Paises ce | Amenca Latina [de Demtra [sexo Fuente: herra Tees oF aercen einen Mew Sait yCopren tio racer Segui Sas RAGES La Pars Stata accra pars peep y etc caren de merle an Calo 20842004 MANSALLD ‘then pec y confers par le pore tan mcrmarioe ‘sw Lnaamarin ences par aapemereacen Uns ea Cane El cla, abtega e Aleeinoavekiny Deuter fans El sahae, Uneienoce Saud Unda o hire 2 ‘Diecre sava oe eabloce wauperercScercan uticarrerce iro pra arnt de area an any NPA Inerues du 34 metea Even Garrat Sand e'aaPernanan Westen de Smee Ure Ped 3 TE gem facoral e plorertnsivcan herman ot Per Fotcecth al Hapa Mepis Cuatamataa Uz Eunice Lager inntera de anes Son Fora Viti on Llanes Patarrateana por Ia Cass yo Daath Vercamb Se Espraeina % steel Uno ae Merman en Povo en Pam oe Amica Lata 11 de Deenire ta 312 Dela informacién revisada, la normativa de suptementacién con micronutrientes para los nines menores de 36meses que tlene establecida Ferd, es la mis idénea, para cansideraly a aplicaria en nuestro Pais, Peni en el titima decenio, ha demostrado singulares avances en la reduccién de la desnutricién crénica infantil y fa anemia en nifas ¥ niAios menetes de 3 afos, Perd hy claborade su Plan ‘Nacional para la Reduceién de ta Oesnutri¢ién Créniea Infantily ly Prevenclinde la Anemiaen su pals considerando aspectos positives de experiensias que s¢ han vénida desarrollondo a nivel nacional e intemacional en el mareo de Ia reduccién de esnutricién Crénica Infantil (OCI) y Preveneiéin de anemia en nifios menores ée 3 aos. Bajo este contexto Ecuador ha deeidida modificar ta normativa wigente de la suplementacién con hierra, multivitaminas yiminerales én polvo en base al pals vecino Peri, en vista que se han obtenido buenos resultados, Lanormativa a establecer serla la sigulente: SUPLEMENTACION CON HIERRO, MULTIVITAMINAS Y MINERALES EN POLVO, PARA LA PREVENCION DE ANEMIA EN NIRAS ¥ NINOS DE 6A 24 MESES 1. FINAUDAD Contribulr a reducir la prevalencia de anemia por deficiencia de hierra en nifios y niflas menores de 24 meses de edad; y ta proteccién del estado de salud y el desarrollo infantil temprano de este grupo pablacional 2. AMBITO DE APLICACION La normativa serd de aplicacidn obligatoria en todos los establecimientos de la Red dé Salud del Ministerio de Salud Publica (MSP) y en los CBVs y CNH del Ministerio de Inelusidn Econdmica y Social {MIES). 3. DISPOSICIONES GENERALES 3.1, La suplementacién con hierro, multhvitamians y minerales en polve, es tuna Intervencién que tlene como objetivo asegurar su suministro en las niflas y niflos menores de 24 meses de edad para asegurar nivcles adecuados de hierra.en su organisme, prevenir la anemia y favorecer su ereelmientay desarrolto. 3.2. Todas las niflas y nifios menores de 24 meses de edad que se ationden en las establecimientos de salud de Ia Red del MSP, en COWS y CNM del MES, *\ pF veeibirdn suplementos de bierro, multhitaminas y minerales en polvo de forma gratuita, 3.3. La entrega de los sobres de hiewo, multivitaminas y minerates en palvo con fa consejeria correspondiente y el monitoreo de consumo sé realisa cen los establecimientas de salud de Ia Red del MSP, en CEVS, CNH, en omicilio wottos espacios daatencién y cuidado infantil, 4, DISPOSICIONES ESPECIFICAS 4 Indicaciones para la suptementacién En ol establecimiento de salud, en €18VS y CNH el personal que contacte primero a la nifa y el niNamenar de 24 meses, verificard si estd reciblendo la suplementacidn con sobres de hlerro, ‘multvitaminas y minerales en pol, segin el esquema que fe corresponda: de no ser asi deriva inmediatamente al consultoria responsable de la atencidn integral de salud del nif para su atencidn En el caso que la nifia @ nifi@ no hubieran Iniciade la suplementacién con hie*to, multivitaminas y minerales en palvo a los 6 mews de edad, se deberd iniciar la suplementacién a cualquier edad, dente det rango de edad recomendado (6 a 23 meses inclusive) La doterminacién del valor de hemoglobins no es requisite ta iniciar 1a suplementacién con hierto, multhitaminas y mincralos en polvo Si en algin mamenta el vator de hemoglabina es menor de 11 e/et alustado a nivel del mar, mantener la suptementacién can hierra, multivitaminas y minerales en poly y ceferir al médica para definir ct procediniento a seguir. En cf caso que et establecimiento de salud no disponga de manera inmediata de un médico para la atencién de estos casos, continuar con la suplementacién y organizar el servicio a fin de que pueda ser evaluado por dicha profesional lo antes posible. NinISTERIO GE § ALUD PUBLICA ONALDE VIGILANCIA | FECHA DE ELABORA Pus FECHADE REVISION Tabla nN‘ Esquema de supfementacién con Hierro, multivitaminas y mlnerales en polvo para nifias y nifios menores de 24 meses I - ~ ‘comoraon oa | musextnctis ee. | Bas | oss | conacrin oe 1A | tocsrea oe were 0 Los soeats po fame | romain | reerman rox | Srewractn | Beto nifiasy | Hierraen | Desde ios 30 | 2mghietto- | Suplementacié nifios gotas dias hasta | elemental/ig | diaria hasta nacidos con | (polimaltosa | antes de ieia antes de bajo peso do) | cumplir os 6 cumplirtos 6 ve | meses meses prematuros |. —t t _ | Hierro, Desde 6a 18/1 sobre | Suplementaclé | La entrega de los sobres se multivitami | meses diario n diatia | realizar @ partir de los 6 durante 12 | meses de edad de la nifa/o, nas Yt meses cuando asisten at control, minerals en} ccontinuos (360 | reeibirén 30 sobres en cada Bolva senre. sobres) consulta, hasta que

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