&!83III4-cgcjfi!

Obr. M-1
Mikrofilmska številka

PRIJAVA
podatkov o pokojninskem in invalidskem ter
zdravstvenem zavarovanju, zavarovanju za starševsko
varstvo in zavarovanju za primer brezposelnosti

Potrditev prejema prijave

Podatki o ZAVEZANCU Navodila

1 Firma in sedež /osebno ime in prebivališče

2 Registrska številka 4 EMŠO

Matična številka
3 0 0 0
poslovnega subjekta

Podatki o ZAVAROVANCU

5 EMŠO 6 Državljanstvo ...

7 PRIIMEK

8 IME

Naselje, ulica,
9
hišna številka
prebivališče
Stalno

v tujini

Številka in
10
kraj pošte

... 11 Država

Podatki o ZAVAROVANJU
Datum pričetka zavarovanja
14 22 Poklicna /strokovna izobrazba www
(dan, mesec, leto)

... 15 Podlaga za zavarovanje 23 Vrsta izobrazbe (KLASIUS–SRV) www

Delovni /zavarovalni čas

16 24 Področje izobrazbe (KLASIUS–P) www
zavarovanca (ur na teden)
Polni delovni /zavarovalni
17 25 Poklic, ki ga opravlja (SKP–08) www
čas zavezanca (ur na teden)
Matična številka enote
18 26 Delovno razmerje ...
poslovnega subjekta
Reg. št. prijave prostega
19 27 Izmensko delo ...
delovnega mesta oz. vrste dela
Številka delovnega
20 28 Poslan v državo ...
dovoljenja
Iztek zavarovalnih pogojev
21 29 Vrsta invalidnosti ...
(dan, mesec, leto)

30 Prostovoljno pokojninsko zavarovanje ...

Opombe:

Datum izpolnitve prijave ŽIG Potrditev vpisa v evidenco:

Podpis odgovorne osebe zavezanca

26293-XXII-4676-10 Ponatis prepovedan! Obrazec je predpisan z Uradnim listom RS, št.  DZS d.d., ZALOŽNIŠTVO TISKOVIN — Obr. 8,247
 &!83III4-cgcjfi!
Obr. M-1
Mikrofilmska številka

POTRDILO O PRIJAVI
podatkov o pokojninskem in invalidskem ter
zdravstvenem zavarovanju, zavarovanju za starševsko
varstvo in zavarovanju za primer brezposelnosti

Potrditev prejema prijave

Podatki o ZAVEZANCU
1 Firma in sedež /osebno ime in prebivališče

2 Registrska številka 4 EMŠO

Matična številka
3 0 0 0
poslovnega subjekta

Podatki o ZAVAROVANCU

5 EMŠO 6 Državljanstvo

7 PRIIMEK

8 IME

Naselje, ulica,
9
hišna številka
prebivališče
Stalno

v tujini

Številka in
10
kraj pošte

11 Država

Podatki o ZAVAROVANJU
Datum pričetka zavarovanja
14 22 Poklicna /strokovna izobrazba
(dan, mesec, leto)

15 Podlaga za zavarovanje 23 Vrsta izobrazbe (KLASIUS–SRV)

Delovni /zavarovalni čas

16 24 Področje izobrazbe (KLASIUS–P)
zavarovanca (ur na teden)
Polni delovni /zavarovalni
17 25 Poklic, ki ga opravlja (SKP–08)
čas zavezanca (ur na teden)
Matična številka enote
18 26 Delovno razmerje
poslovnega subjekta
Reg. št. prijave prostega
19 27 Izmensko delo
delovnega mesta oz. vrste dela
Številka delovnega
20 28 Poslan v državo
dovoljenja
Iztek zavarovalnih pogojev
21 29 Vrsta invalidnosti
(dan, mesec, leto)

30 Prostovoljno pokojninsko zavarovanje

Opombe:

Datum izpolnitve prijave ŽIG Potrditev vpisa v evidenco:

Podpis odgovorne osebe zavezanca

26293-XXII-4676-10 Ponatis prepovedan! Obrazec je predpisan z Uradnim listom RS, št.  DZS d.d., ZALOŽNIŠTVO TISKOVIN — Obr. 8,247