SCALA SINDROMULUI POZITIV SI NEGATIV (PANSS-Pozitive and negative Syndrome Scale) Scala pozitiva (P) P41, Deliruri. Credinte care sunt nefondate, nerealiste si idiosincratice. Baza de cotare: continutul gandirii exprimat in cursul convorbirii si influenta sa asupra relatillor sociale si comportamentului, conform relatarilor personalului de asistenta primara sau ale familie. Cotarea Criteriul 1.Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patolagie indoielnica. Ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3, Usor Prezenta a unul sau doua deliruri care sunt vagi, necristalizate si nesustinute cu tenacitate, Delirurile nu interfereaza cu gandirea, relatiile sociale sau comportamentul. 4. Moderat Prezenta fie a unei game caleidoscopice de deliruri putin formate, instabile, fie a cdtorva deliruri bine constituite care interfereada ocazional . cu gandirea, relatiile sociale sau comportamentul. 5, Moderat sever Prezenta a numeroase deliruri bine constituite, care sunt sustinute cu tenacitate si interiereaza ocazional cu gandirea, relatille sociale si compertamentul, Prezenta unui set stabil de deliruri care sunt cristalizate, posibil 6. Sever sistematizate, sustinute cu tenacitate, si care interfereaza clar cu gandirea, relatile sociale si comportamentul. 7 Extrem Pfezenta unui set stabil de deliruri care sunt fie inalt sistematizate, fie foarte numeroase, si care domina aspecte majore ale vietii pacientului. Acest fapt rezulta freevent in actiuni inadeevate si iresponsabile, care pot chiar pune in pericol siguranta pacientului sau a altora. P2. Dezorganizare conceptuala. Proces de gandire’dezorganizat, caracterizst prin perturbarea secventializatii catre scop, dé ex. circumstantialitate, tangentialitate, asociatii indepertate ("slabite"), salturi de idei, ilogisme patente, sau blocarea gandirli, Baza de cotare: procesele cognitiv-verbale observate pe parcursul convorbiri. Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabila, 2. Minim. " Patolegie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului Gandirea este circumstantiala, tangentiala sau parelogica. Exista o + anumita dificultate in directionarea gandurilor catre un scop, iar sub presiune se poate evidentia o anumita slabire a asociatillor. Capabil sa isi focalizeze gandurile atunci cand comunicarile sunt scurte si structurata, dar devine dezlanat sau relevant atunci cand are de-a face cu comunicari mai complexe sau cand se gaseste sub presiune minimala. 3. Usor 4. Moderat5.Moderat sever Are in general dificultati in organizarea gandurilor, evidentiate de freevente irelevante, disconexiuni sau slabiri ale asociatilor chiar si cand nu se gaseste sub presiune. 6. Sever Gandirea este serios deraiata si inconsistenta (incoerenta) intern, rezulténd in ireleyante majore si in perturbari ale proceselor de gandire, care survin aproape constant. 7. Extrem Gandurile sunt perturbate pana la incoerenta bolnavului. Exista slabirea marcata @ asocierilor, care rezulta in incapacitatea totala de a comunica, de ex. "salata de cuvinte" sau mutism. P3. Comportament halucinator. Raport verbal sau comportament ce indica perceptii care nu sunt generate de stimuli externi. Perceptille pot apare in domeniile auditiv, vizual, olfactiv sau somatic. Baza de cotare: relatarile verbale si manifestarile fizice in cursul convorbjrii precum si relatarile asupra comportamentului facute de personalul de ingrijire primara sau de catre familie. Cotarea Criteriul 1. Absent ——_Definitia este inaplicabila. ~ 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor|normalului 3. Usor Una sau doua halucinatii clar constituite dar infrecvente, sau un numar de perceptii anormale vagi, care nu rezulta in distorsioriari ale g4ndirii sau comportamentului, 4. Moderat Halucinatiile apar frecvent, dar nu continu, lar gandirea si . comportamentului boinavului sunt afectate numai intr-o mica masura. 5. Moderat sever Halucinatiile sunt frecvente, pot implica mai mult decét o singura modalitate senzoriala si tind sa distorsioneze gandirea si/sau sa perturbeze comportamentul, Pacientul poate manifesta interpretarea deliranta’a trairilor halucinatorii si poate raspunde Ia ele din punct de vedere emational si, ocazional, chiar si verbal. 6. Sever Halucinatitle sunt prezente aproape continu, cauzand perturbarea majora a gandiri si comportamentului. Pacientul trateaza halucinatile ca pe niste Perceptiireale, iar functionarea sa este afectata de raspunsurile emotionale si verbale frecvente fata de halucinatil. 7. Extrem —_Pacientul este aproape total absorbit de halucinati, care domina practic gandirea si comportamentul. Halucinatile au o interpretare deliranta rigida si proveaca raspunsuri verbale si comportamentale, incluzénd supunerea fata de halucinatile imperative. P4. Agitatie (excitatie). Hiperactivitate reflectata in comportament motor accelerat, responsivitate crescuta la stimuli, hipervigilenta sau labilitate excesiva a dispozitiel. Baza de cotare: manifestarile comportamentale din cursul convorbirii precum si relatarile asupra comportamentului ale personalului de asistenta primara sau ale familie Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului.3. Usor Tinde sa fie usor agitat, hipervigilent sau usor hiperexcitat pe parcursul convorbirii, dar fara episoade distincte de agitatie sau de labilitate marcata a dispozitiei. Vorbirea poate fi usor logoreica ("sub presiune"). 4 Moderat Agitatia sau hiperexcitatia sunt clar evidente pe parcursul convort afectand vorbirea si mobilitatea generala, sau apar sporadic izbucniri episodice. 5. Moderat sever Se observa hiperactivitate semnificativa sau izbucniri frecvente d2 activitate motorie, care fac dificil ca bolnavul sa poata sta linistit pentru mai mult de cateva minute in sir. 6. Sever Agitatia marcata domina convorbirea, limiteaza atentia si, intr-o anumita masura, afecteaza functiuni personale cum ar fi mancatul si dormitul. 7. Extrem —_Agitatia marcata interfereaza serios cu mancatul si dormitul si face practic imposibile interactiunile interpersonale. Accelerarea vorbirii si activitatit motorii poate rezulta in incoerenta si epuizare. PS. Grandoare. Opinie de sine exagerata si convingeri de superioritate nerealiste, incluzand deliruri privind capacitati extraordinare, bogatie, cunoastere, faima, putere si corectitudine morala, Baza de cotare: continuturile de gandire exprimate in convorbire si influenta lor asupra comportamentului, conform rapoartelor personalului de asiftenta primara sau ale familei, Cotarea Criteriut 1. Absent —_Definitia este inaplicabila, 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului, 3. Usor Este evidenta 0 oarecare expansivitate sau laudarosenie, dar fara deliruri de grandoare clare. 4, Moderat Se simte superior fata de altii in mod distinct si nerealist. Pot fi prezente unele deliruri slab constituite privind statutul sau capacitatile sale speciale, dar fara activitate in concordanta cu acestea. §.Moderat sever Pacientul exprima deliruri clar constituite privind capacitat, statut sau putere remarcabile, care influenteaza atitudinea, dar nu si comportamentul, 6. Sever Pacientul exprima deliruri clare de superioritate care implica mai mult ecat un singur parametru (avutie, cunoastere, faima etc), influenteaza notabil interactiunile, si pot influenta comportamentul. 7. Extrem — Gandirea, interactiunile si comportamentul sunt dominate de multiple deliruri privind uimitoare capacitati, bogatie, cunoastare, faima, putere si/sau statura morala, care pot imbraca aspecte bizare. P6. Suspiciune/persecutie. Idei nerealiste sau exagerate de persecutie, reflectate in reticenta, atitudine neincrezatoare, hipervigilenta suspicioasa, sau deliruri france ca alti doresc raul. Baza de cotare: continuturile de gandire exprimate in convorbire si influenta lor asupra comportamentului conform raportarilor personalului de ingrijire primara sau ale familie Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabila, | 2. Mini Patologie indoieInica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului3. Usor Prezinta o atitudine reticenta sau chiar fatis neincrezatoare, dar gandurile, interactiunile si comportamentul nu sunt decat minimal afectate. 4. Moderat Neincrederea este clar evidenta si impieteaza asupra convorbiti siisau comportamentului, dar nu sunt semne de deliruri de persecutie. S2u, pot fi indicii de delirurt de persecutie slab constituite, dar acestea nu par insa sa afecteze atitudinea sau relatile interpersonale ale pacientului, 5, Moderat sever Pacientul manifesta neincredere marcata, conducand la perturbari majore ale relatilor interpersonale, sau exista deliruri de persecutie bine constituite, care au un impact limitat asupra relatilor interpersonale si comportamentului, 6. Sever Deliruri de persecutie bine constituite, pervazive, care pot fi de tip sistematizat si interfereaza semnificativ cu relatille interpersonale. 7. Extrem Géndirea, relatille sociale si comportamentul bolnavului sunt dominate de o retea de deliruri de persecutie sistematizate. P7. Ostilitate, Expresii verbale si nonverbale de manie si resentimente, incluzand sarcasm, comportament pasiv-2gresiv, abuzuri verbale si violenta. Baza de cotare: comportamentul interpersonal observat pe parcursul convorbiri si relatarile personaluluide ingrijire primara sau ale fami f Cotarea Criteriul 4. Absent —_Definitia este inaplicabila, 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Comunicare indirecta sau restransa a méniei, cum ar fi sarcasm, lipsa de respect, expresii ostile si iritabilitate ocazionala. 4 Moderat Prezinta atitudine fatis ostila, manifestand irtabilitate frecventa si expresii directe ale maniei sau resentimentelor. 5. Moderat sever Pacientul este foarte iritabil si, ocazional, este abuziv verbal sau amenintator. 6. Sever Lipsa de cooperare si abuzurile sau amenintarile verbale influenteaza notabil convorbirea si au un impact serios asupra relatillor sociale, Pacientul poate fi violent si distructiv, dar nu ataca fizic pe alti. ia marcata rezulta in lipsa extrerna de cooperare, care impiedica alte interactiuni, sau intr-un episod (episoade) de atac fizic al'altora. 7. Extrem = Ma Scala negativa (N) Cotarea Criteriul 1.Absent —_Definitia este inaplicabita. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a fimitelor normalului. N1. Tocire afectiva. Responsivitate emotionala diminuata, caracterizata prin reducerea expresiilor faciale, a modularii simtamintelor si a gesturilor de comunicare. Baza de cotare: observarea manifestarilor fizice ale tonului afectiv si responsivitatii emotionale pe parcursul convortil3. Usor Schimbarile expresiei faciale si gesturlle de comunicare par stangace, fonate, artificiale sau insuficient modulate. 4, Mederat Reducerea gamei expresiilor faciale si putinatatea gesturilor expresive rezulta intr-o aparenta monotona. 5. Moderat sever Afectivitatea este in general "plata", cu modificari doar ocazionale ale expresiei faciale si cu saracia gesturilor de comunicare. 6. Sever Marcata aplatizare si deficienta a emotiilor, manifestate in cea mai mare pare a timpului. Pot exista descarcari afective extreme, nemodulare, cum 2r fi agitatie, furie, sau ras inadecvat necontrolat. 7. Extrem Modificarile expresiei faciale si gesturile de comunicare sunt practic absente. Pacientul pare sa prezinte permanent o expresie desarta sau “inlemnita’, N2."Retragere emotionala. Lipsa de interes, implicare si investitie afectiva in evenimentele vietii, Baza de cotare: relatarile asupra functionarii de la personalul de ingriire primara sau de la familie si observarea comportamentului interpersonal pe parcursul convorbiri Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabita. 2. Minim Patologia indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor De obicei este lipsit de initiativa si, ocazional, poate manifesta interes deficitar pentru evenimentele inconjuratoare. 4 Moderat Pacientul este in general distantat emotional fata de mediu si de solicitarile acestuia dar, daca este incurajai, poate fi facut sa se implice. 5, Moderat sever Pacientul este clar detasat emotional de persoanele si evenimentele din madiu, opundndu-se tuturor eforturilor de a-l implica. Pacientul pare distant, docil si lipsit de scop, dar poate fi implicat in comunicare macar pe perioade scurte si se ingrijeste de nevoile personale, uneori cu ajutorul altora. 6. Sever Deficienta marcata a interesului si investitiei emotionale rezulta in limitarea conversatiilor cu alti si in neglijarea frecventa a functiunilor personale, pentru care pacientul necesita supraveghere. 7. Extrem Pacientul este aproape total retras, necomunicativ si neglijent fata de nevoile personale, ca rezultat al profundei lipse de interes si de investire afectiva. N3. Contact deficitar. Lipsa empatiei interpersonale, a deschiderii in conversatie sia senzatiei de apropiere, interes sau implicare cu intervievatorul. Toate acestea sunt evidentiate da distantarea intefpersonala si de comunicarea verbala si nonverbala redusa. Baza de cotare: comportamentul interpersonal din cursul convorbiri Cotarea Criteriut 1. Absent —_Definitia este inaplicabila. 2, Minim Patologie indoiainica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalulul. 3. Usor Conversatia se caracterizeaza printr-un ton stangaci, fortat sau artificial. Poate filipsita de profunzime emotionala sau poate tinde sa ramadna pe un plan impersonal, intelectual.4, Moderat Pacientul este rece de obicei, cu 0 distanta interpersonala cat se poate da evidenta. Poate sa raspunda mecanic la intrebari, sa dea semne de plictiseala sau sa-si exprime dezinteresul. 5. Moderat sever Dezimplicarea este evidenta si impieteaza clar asupra productivitatii convorbiti, Pacientul poate evita privirea in ochii sau inspre fata interlocutorului, 6. Sever Pacientul este foarte indiferent, cu distanta interpersonala marcata. Raspunsurile sunt superficiale ("ca sa fie") si nu exista decat putine indicit nonverbale de implicare. Contactul (privirea) ochilor si fetei sunt frecvent evitate. 7. Extrem —_ Pacientul este total neimplicat cu interlocutorul. Pare sa fie complet indiferent si evita constant interactiunile verbale si nonverbale pe parcursul convorbirii. N4, Retragere sociala pasiva/apatica. Diminuarea interesului si initiativel fata de interactiunile sociale, prin pasivitate, apatie, anergie sau avolitie. Aceasta conduce la implicarilor interpersonale reduse sila neglijarea activitatilor vieti cotidiene. Baza de cotara’ relatarile asupra comportamentului social ale personalului de ingrijre primara sau ale familei. Cotarea Criteriul \ 1,Absent _Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Manifesta interes ocazional, dar putina initiativa, in activitatile sociale. De regula se angajeaza in relatii cu altii numai daca acestia il contacteaza primi 4. Moderat ‘Se supune pasiv celor mai multe activitati sociale,, dar intr-un mod neinteresat si mecanic. Tinde sa se retraga in planul al doilea. 5, Moderat sever Participa pasiv numai la o minoritate a activitatilor si nu manifesta, practic, nici un interes si nici o initiativa. In general petrece putin timp cu alti. 6. Sever Tinde sa fie apatic si izolat, participand foarte rar la activitati sociale si negliandu-si ocazional nevoile personale, Are foarte putine contracte sociale spontane, 7. Extrem — Profund apatic, izolat social si neglijent fata de propria persoana, NS. Dificultati in gandirea abstracta. Deficit in folosirea modului de gandire abstract- simbolic, evidentiat de greutatile in clasificare, in formarea de generalizeri si in procedarea dincolo de gandirea concreta sau egocentrica in cursul sarcinilor de rezolvare a unor probleme, Baza de cotare: raspunsurile fa intrebari privind asemanari sila interpretarea unor proverbe, utilizarea modurilor coneret/abstract pe parcursul convorbiri Cotarea Criteriul 1.Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Tinde sa dea interpretari literalé sau personalizate ale proverbelor mai dificile si poate avea unele probleme cu conceptele care sunt mai abstracte sau mai indepartat inrudite,4, Moderat Utilizeaza adesea un mod concret. Are greutati cu cele mai multe proverbe precum si cu unele categorii de notiuni. Tinde sa fie distras de aspectele functionale si de eiementele mai evidente. 5. Moderat sever Operéaza in primul rand la modul concret, avand dificultati cu cele mai multe proverbe precum si-cu multe categorii notionale. 6. Sever Incapabil sa sesizeze intalesul abstract al oricaror proverbe ori expresii figurate; poate formula clasificari numai pentru cele mai simple asemanari. Géndirea este fie pustie, fie blocata in aspecte functionale, elemente evidente si interpretari idiosincratice. 7. Extrem —_Poate folosi numai modurile concrete de gandire. Nu manifesta intelegerea proverbelor, metaforelor sau similitudinilor comune si a categoriilor simple. Nici chiar atributele evidente si functionale nu servesc drept baza pentru clasificare. Aceasta cotare se va aplica si acelor pacienti care nu pot interactiona nici macar la nivel minim cu examinatorul, datorita modificarilor cognitive marcate. N6. Lipsa de spontaneitate si cursivitate a conversatiel. Reducerea fluxulul normal de comunicare, asociata cu apatia, avolitia, tendintele defensive sau deficitul cogpitiv. Se manifesta prin fluiditatea si productivitatea diminuata a procesului interactiunii verbale, Baza de cotare: procesele cognitiv-verbale observate pe parcursul convorbiri Cotarea Criteriul 1. Absent Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului, 3. Usor Manifesta putina initiativa in conversatie. Raspunsurile bolnavului tind sa fie scurte si lipsite de inflorituri, necesitand intrebari directe si de orientare (indrumaré) din partea intervievatorului. 4. Moderat Conversatia este lipsita de un curs liber (spontan) si pare inegala sau sacadata (sovaielnica). Pentru obtinerea de raspunsuri adecvate si continuarea discutiei sunt necesare frecvent intrebari de conducere in directia dorita din partea intervievatorului. 5. Moderat saver Pacientul manifesta lipsa marcata de spontaneitate si deschidere, replicdnd intrebarilor intervievatorului prin doar una sau doua propoziti scurte 5, Sever Raspunsurile bolnavului se limiteaza, in principal, la cateva cuvinte sau scurte propoziti, cu intentia de a evita sau de a pune capat comunicarii (de ex. “nu stiu’, “nu pot sa spun"), Ca rezultat, conversatia este serios aiectata, iar convorbirea este foarte neproductiva, 7. Extrem Expresia verbala se rezuma, cel mult, la céteva mormaituri ocazionale, facand imposibita conversatia. . N7. Gandire stereotipa. Descresterea fluiditati, spontaneitati si flexibilitatii gandii, evidentiata de continuturi de gandire rigide, repetitive sau golite de sens. Baza de cotare: procesele cognitiv-verbale observate pe parcursul convorbiril. Cotarea Criteriul 1. Absent —_Derfinitia este inaplicabila,2. Minim Patelogie indoieinica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Manifesta 0 anumita rigiditate a atitudinilor sau convingerilor. Pacientul poate refuza sa ia in considerare pozttile diferte de cea propre sau are dificultati in a trece de la 0 idee la alta. 4, Moderat Conversatia se'invarteste in jurul unei teme recurente, facand dificila trecerea la.un alt subiect. §, Moderat sever Gandirea este rigida si repetitiva, astfel ca, in pofida eforturilor intervievatorului, conversatia se limiteaza la numai doua sau trei subiecte dominante. 6. Sever Repatarea incontrolabila a unor cereri, afirmatii, idei sau intrebari care afecteaza sever conversatia. 7. Extrem Gandirea, comportamentul-si conversatia sunt dominate de repetarea constanta a unor idel fixe sau fraze limitate, conducand la rigiditatea majora, inadecvarea si restrictivitatea comunicarii pacientului. Scala de psihopatologie generala (G) G1. Preocupare somatica. Acuze somatice sau convingeri asupra bolilor si disfunctilor corpului. Acestea se pot intinde de la senzatia vaga de rau la delirurile certe de boala catastrofala somatica. Baza de cotare: continutul de gandire exprimat in convorbirb. Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabila, 2. Minin Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3, Usor Pacientul este preocupat in mod distinct de sanatate sau probleme somatice, lucru evidentiat prin intrebari ocazionale si dorinta de reasigurare din partea intervievatorului. 4, Moderat Acuze de sanatate nesatisfacatoare sau de disfunctie somatica, dar fara convingere deliranta si cu posibiitatea reducedii prin reasigurari a preocuparii excesive. 5. Moderat sever Pacientul exprima numeroase sau frecvente acuze privind boala fizica sau disfunctia somatica, sau pacientul manifesta unul sau doua deliruri clare care implica aceste teme, dar nu este preocupat de deliruri, 6. Sever Pacientul este preocupat de unul sau cateva deliruri clare legate de boala fizica sau disfunctia somatica, dar afectele nu sunt complet dominate de aceste teme, iar gandurile pot fi distrase de intervievator, cu anumite eforturi. 7 Extrem Deliruri somatice numeroase si frecvent relatate, sau numai cateva deliruri somatice de natura catastrofala, care domina total afectele si gandirea bolnavului. G2. Anxietate. Trairea subiectiva de nervozitate, ingrijorare, aprehensiune sau neliniste, dz la preocuparea excesiva cu prezentul sau viitorul, pana la simtaminte de panica. Baza de cotare: relatarile verbale din cursul convorbiti si manifestarile fizice corespunzatoare. Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabila. | 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalulu,3. User Exprima 9 anumita ingrijorare, preocupare excesiva sau neliniste subiectiva, dar nu relateaza si nu se evidentiaza consecinte ‘comportamentale sau somatice. 4. Moderat Pacientul relateaza simptome de nervozitate distincte, reflectate prin manifestarifizice usoare, cum ar fi tremor fin al mainilor si transpiratie _excesiva. 5. Moderat sever Pacientul relateaza probleme anxioase serioase, cu consecinte fizice si comportamentale semnificative, cum ar fi tensiune marcata, dificultati de concentrare, palpitatii sau tulburari de somn. 6. Sever Stare subiectiva de frica aproape constanta, asociata cu fobil, neliniste marcata, sau manifestari somatice numeroase. 7. Extrem — Viata pacientului este perturbata serios de anxietate, care este prezenta aproape constant si, uneori, atinge proportile panicii sau s@ manifesta prin atacuri de panica propriu-zise. G3, Idei de vinovatie, Senzatie de remuscare sau de auto-invinovatire pentru gresell trecute reale sau imaginare, Baza de cotare: relatarea verbala a simtamintelor de vinovatie din cursul convorbiri si influenta acestora asupra atitudinilor si gdndiri Cotarea Criteriut \ 1. Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minin Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului, 3, Usor Intrebarile evidentiaza un simtamant vag de vinovatie sau de blamare de sine pentru un incident minor, dar in mod clar pacientul nu este excesiv de preocupat de acesta. 4. Moderat Pacientul exprima nemultumire distincta asupra responsabilitatii sale pentru incident negativ real din viata, darnu este preocupat de aceasta iar atitudinea si comportamentul sunt, in esenta, neafectate. 5, Moderat sever Pacientul exprima un simtamant putemic de vinovatie, asociat cu 0 apreciere negativa fata de sine sau cu credinta ca merita Sa fie pedépsit. Sentimentele de vinovatie pot avea un fundament delirant, pot firelatate spontan, pot constitui o sursa de preocupare si/sau de dispozitie depresiva si nu pot fi indepartate usor de catre intervievator. 6. Sever Ideile intense de vinovatie capata aspect delirant si duc la atitudine de pierdere a sperantelor sau de devalorizare. Pacientul crede ca/ar trebui sa primeasca sanctiuni severe pentru relele pe care le-a comis si poate chiar sa priveasca situatia sa curenta de viata ca pe o astfel de pedeapsa. 7. Extrem —_Viata bolnavului este dominata de deliruri de vinovatie de nestramutat, pentru care simte ca merita o pedeapsa drastica, de felul inchisorii pe viata, torturii sau mortii, Pot exista idei asociate de sinucidere sau bolnavul poate atribui problemele altora propriilor sale rele facute in trecut. G4, Tensiune. Manifestarile scmatice evidente ale fricii, anxietati si agitatiel, cum ar fi rigiditate, tremor, transpiratii profuze si neliniste. Baza de cotare: relatarile verbale cu continut anxics si, in legatura cu acestea, severitatea manifestarilor fizice de tensiune observate pe parcursul convorbirii,Cotarea Criteriut 4. Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Postura si miscarile indica o usoara aprehensiune, prin rigiditate minora, neliniste ocazionala, modificari frecvente ale pozitiei sau tremor fin si rapid al mainilor. 4. Moderat Din diferitele manifestari, cum ar fi comportament nervos (excesiv de mobil), tremor evident al méinilor, transpiratie excesiva sau manierisme nervoase, se constituie o prezentare clar nervoasa a pacientului. 5. Moderat sever Tensiunea pronuntata este evidentiata de numeroase manifestari, cum ar fitremurat nervos, transpiratii profuze si nefiniste, dar comportarea in cadrul convorbirii nu este afectata semnificativ. 6. Sever Tensiune pronuntata, pana la punctul perturbarii interactiunilor interpersonale. De exemplu, pacientul poate fi in framéntare continua, incapabil sa stea linistit un timp mai indelungat sau poate sa hiperventileze. 7. Extrem Tensiunea marcata se manifesta prin semne de panica sau de accelerare motorie majora, cum ar fi mersul rapid, nelinistit, incoace si incolo si incapacitatea de a ramane asezat pentru mai mult de un minut, ceea ce face imposibila o conversatie sustinuta. ) GS. Manierisme si posturare. Miscari sau postura nénaturale, caracterizate de prezentarea stangace, nenaturala, dezorganizata sau bizara. Baza de cotare: observarea manifestarilor fizice pe parcursul convorbirii precum si relatarile personalului de ingrijire primara sau ale familiei. Cotarea Criteriul 1.Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalulul. 3, Usor Usoara stngacie a miscarilor sau rigiditate minora a posturi. 4, Moderat Miscarile sunt notabil stangace sau dezarticulate, sau pacientul pastreaza © pozilie anormala pentru scurte intervale de timp. &, Moderat sever Se observa ocazional ritualuri bizare sau postura contorsionata, sau pacientul pastreaza o pozitie anormala pentru periaade extinse de timp, Repetare freeventa a unor ritualuri bizare, manierisme sau miscari sterectipe, sau pastrarea unei posturi contorsionate pentru perioade extinse de timp. 7. Extrem Functionarea este serios afectata de implicarea practic. constenta in miscari rituale, manieriste sau stereotipe, sau de o pozitie fixa nenaturala care este pastrata cea mai mare parte a timpului, 6. Sever G6. Depresie. Simtaminte de tristete, descurajare, neajutorare si pesimism. Baza de cotare: relatarea verbala a dispozitiei depresive in cursul convorbirii si influenta observata asupra atitudinii si comportamentului conform relatarilor personalulul de ingrijire primara sau ale familiei. Cotarea Criteriul 101. Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoie!nica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului, 3, Usor Exprima 0 anumita tristete sau descurajare numai la adresarea de intrebari in aceasta privinta, dar fara semne de depresie in atitudinea sau tinuta generala. 4, Moderat Simtaminte distincte de tristete sau pierdere a sperantel, care pot fi dezvaluite spontan, dar fara ca dispozitia depresiva sa aiba un impact major asupra comportamentului sau functionarii sociale, far pacientul poate, de obicei, sa accepte incurgjarile. 5, Moderat sever _Dispozitia distinct depresiva se asociaza cu tristete evidenta, pesimism, pierderea interesului social, intibitie psihomotorie si unele interferente cu apetitul si somnul. Pacientul nu poate fi incurajat cu usurinta. 6. Sever Dispozitia marcat depresiva se asociaza cu simtaminte persistent de suferinta, plans ocazional, pierdere a sperantei si devalorizare, Pe langa acestea, exista interferente majore cu apetitul si/sau somnul precum si cu funetiile motorii si sociale obisnuite, cu posibile semne de neglijare de” sine. 7. Extrem Simtamintele depresive interfereaza serios cu cele mai multe functii majore. Manifestarile includ plans frecvent, simptome somatice pronuntate, deficit de concentrare, inhibitie psihomatorie, dezinteres social, neglfare de sine, posibile deliruri depresive sau rihiliste si/sau posibile ganduri/sau actiuni suicidare. G7. Inhibitie motorie. Reducerea activitatii motori, reflectata de incetinirea sau reducerea miscarilor si vorbirii, diminuarea responsivitatii la stimuli si reducerea tonusulul corporal. Baza de cotare: manifestarile din cursul convorbirii precum si relatarile personalului de ingrijire primara sau ale familiei. Cotarea Criteriul 1.Absent —_Derfinitia este inaplicabila. 2. Mini, Patolagie indoieinica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normelului. 3. Usor Diminuare usoara dar observabila a ratei miscarilor si vorbirii. Pacientul poate fi oarecum subproductiv in conversatie si gestica. 4, Moderat In mod clar, pacientul este lent in miscari iar vorbirea sa se poate caracteriza prin productivitate scazuta, incluzdnd latente mari ale raspunsurilor, pauze prelungite sau ritm incetinit. 5, Moderat sever Reducerea marcata a activitatii motorii determina improductivitatea fidicata 2 comunicarii sau limiteaza functionarea in situatii sociale sau ocupationale, De regula pacientul sta mai mult asezat sau culcat. 6. Sever Miscarile sunt extrem de lente, rezultand intr-un minimum de activitate si “ vorbire, In'esenta, ziua este petrecuta culcat, sau stand fara a face nimic. 7. Extrem —Pacientul este aproape imobil si practic neresponsiv la stimulii exteri G8, Lipsa de cooperare. Refuzul activ de a da curs vointei altor persoane semnificative, incluzdnd intervievatorul, personalul spitalului, sau familia, puténd fi asociata cu neincredere, atitudine defensiva, incapatanare, negativism, respingerea autoritatii, ostilitate saubeligeranta. Baza de cotare: comportamentul interpersonal observat pe parcursul convorbiti precum si relatarile personalului de ingrijire primara sau ale familiei. Cotarea Criteriut 1. Absent Definitia este inaplicabila: 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului, 3. Usor ‘Se conformeaza cu o atitudine de resentiment, nerabdare sau sarcasm. Poate exprima obiectiuni, in maniera nejignitoare, fata de intrebarile mal delicate de pe parcursul convorbirii, 4, Moderat Ocazional, refuzul fatis de a se conforma unor cerinte sociale normale, cum ar fi aceea de a-si face patul, de a respecta programul stabil etc. Pacientul poate proiecta o atitudine ostila, defensiva sau negativa, dar de regula se poate lucra cu el, 5. Moderat sever Pacientul este frecvent necompliant cu cerintele mediului sau si poate fi ceracterizat de altiidrept un "neadaptat" sau ca avand 0 "atitudine gresita’. Lipsa de cooperare se refiecta in atitudinea evident defensiva sau iritabila fata de intervievator si in posibilul refuz de a lua in considerare multe din intrebari, 6. Sever Pacientul este foarte necooperant, negativist si, posibil, beliggrant (cverulent si/sau agresiv). Refuza sa dea curs majoritatii cerintelor sociale si poate sa refuze Sa initieze sau sa duce pana la capat convorbirea. 7. Extrem Rezistenta activa care are impact serios asupra, practic, tuturor arilor majore de functionare. Pacientul poate sa refuze sa se alature oricaror activitati sociale, sa se ingrijeasca de igiena personala, sa converseze cu familia sau personaiul si sa participe, nici chiar pentru scurt timp, la interviu. G9. Continut neobisnuit al gandirii, Gandire caractérizata prin idel ciudate, fantastice sau bizare, de la cele indepartate sau atipice, la cele ce sunt distorsionate, ilogice si patent absurde. Baza de cotare: continuturile de gandire exprimate pe parcursul convorbiril. Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Continutul gandirii este oarecum ciudat sau idiosincratic, sau unele idei familiare sunt puse intr-un context neuzual. 4. Moderat Ideile sunt frecvent distorsionate si, ocazional, par destul de bizare. 5, Moderat sever Pacientul exprima multe ganduri ciudate si fantastice (de ex. ca ar fi fiul adoptat al unui rege, ca este evadat din celula condamnatilor la moarte) ‘sau unele ganduri evident absurde (de ex. ca af avea sute de copii, ca . primeste mesaje din Cosmos prin plomba unui dinte). 6. Sever Pacientul exprima multe idei absurde si ilogice, sau care au caracter distinct bizar (de ex. ca ar avea trei capete, ca este venit de pe alta planeta). 7. Extrem Gandirea este plina de idei absurde, bizare si grotesti. 12G10. Dezorientare. Lipsa de cunoastere in privinta relatiei proprii cu mediul inconjurator, incluzand persoane, lec si timp. care se poate datora confuziei sau retrageri, Baza de cotare: raspunsurile la intrebarile asupra orientarii din cursul convorbiri Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabila. - 2. Mini Patologie indoieInica; ar putea fi extrema supericara a limitelor normalului. 3. User Orientarea generala este adecvata, dar exista unele dificultati in privinta amanuntelor specifice. De exemplu, pacientul isi cunoaste localizarea, dar nu si adresa (strada); stie numele personalului din spital, dar nu si functile lor; stie data din'luna, dar confunda ziua din saptamana cu alta invecinata; sau greseste data cu'mai mult de doua zile. Poate exista 0 ingustare @ intereselor, evidentiata de familiaritate fata de mediul imediat, dar nu si fata de cel extins; de ex. poate identifica personalul, dar nu stie cine este Primar, Prim-ministru sau Presedinte. 4. Moderat ‘Are doar succes partial in recuncasterea persoanelor, locului si timpului. De exemplu,, pacientul stie ca se afla in spital, dar nu si numele spitalului; stig numele orasului, dar nu si cartierul sau sectorul; stie numele terapeutului sau principal, dar nu stie cum se numesc decat putini din ceiiati membr ai echipei de ingrijre aiecta; sti anul si anotimpul-dar nu este sigur asupra lunii. 5, Moderat sever Esecuri considerabile in recunoasterea persoanelor, locului si timpului, Pacientul nu are decat o notiune vaga asupra locului in care se afla si pare nefamiliarizat cu majoritatea camenilor din mediul sau inconjurator. Poate identifica anul corect sau aproape corect, dar nu stie luna curenta, ziua din saptamana, sau nici chiar anotimpul. 6. Sever Esecuri marcate in recunoasterea persoanelor, locului si timpului. D2 exemplu, pacientul nu stie unde se gaseste; confunda data cu mai mult de un an; poate numi doar una sau doua persoane din viata sa curenta. 7. Extrem Pacientul este complet dezorientat fata de persoane, loc si timp. Exista confuzii majore sau ignoranta totala asupra locului in care se gaseste, anului curent, si chiar asupra persoanelor cele mai familiare, cum ar fi parinti, partenerul marital, prietenii, principalul terapeut. G11. Deficit atentional. Dejicit al focalizarii voluntare a starii de veghe, manifestat prin concentrare insuficienta, distractiilitate prin stimuli interni si extern si dificultati in orientarea, sustinerea sau comutarea focalizarii asupra unor noi stimuli. Baza de cotare: manifestarile de pe parcursul convorbi Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabila. . 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului, 3. Usor + Concentrare limitata, evidentiata prin vulnerabiltate ocazionala fata de distragere sau prin oscilatii atentionale catre sfarsitul convorbirii. 4, Moderat Conversatia este afectata de tendinta de a fidistras cu usurinta, de dificutetea de a-si mentine indelungat concentrarea asupra unui subiect dat sau de probleme in comutarea atentiei asupra unor subiecte noi. 135, Moderat sever Conversatia este serios afectata de concentrarea scazuta, distractibiltste sidificultatea de a-si comuta atentia in mod adecval. 6. Sever Atentia pacientului nu poate fi atrasa decat pentru scurte momente, sau cu mare efort, datorita distractibilitatii marcate prin stimuli interni sau externi. 7. Extrem —_Atentia este atat de perturbata incat nu este posibila nici chiar 0 scurta conversatie. G12. Absenta criticii si a constientizarii, Alterarea recunoasteri sau intelegeril propriei conditii;psiniatrice si situati de viata. Se evidentiaza prin deficitul de recunoastere a malas sau simptomelor psihiatrice trecute sau pfezente, negarea nevoi de spitalizare sau tratament psihiatric, decizii caracterizate de anticiparea necorespunzatoare a consecintelor si planuti herealiste pe termen scurt silung. Baza de cotare: continuturile g&ndirii exprimate pe parcursul convorbiri. Cotarea Criteriul 1. Absent Definitia este inaplicabila. 2. Minirn Patologie indoieinica; ar putea fi extrema superioara a limitelor pormaluli. 3. Usor: Recunoaste ca are o tulburare psihiatrica, dar subestimeaza clar gravitatea acesteia, implicatile terapeutice sau Importanta luarii de masuri pentru evitarea recaderiler. Planurile de viitor pot fi deficitar concepute. 4, Moderat Pacientul nu manifesta decat o recunoastere vaga sau superficiala a maladiei, Pot exista fluctuatii ale acceptarii faptulul ca este bolnav sau 0 constientizare redusa a simptomelor majore care sunt prezente, cum ar fi deliruti, gandite dezorganizata, suspiciozitate si retragere sociala Pacientul poate rationaliza nevoia de tratament in termenii ameliorarii unor simptome mai putin insemnate, cum ar fi anxietatea, tensiunea si dificultatile de somn. 5, Moderat sever Recunoaste tulburarea psihiatrica din trecut, dar nu si pe cea prezenta. Daca i se atrage atentia asupra acestui fapt poate face concesii, acceptand prezenta unor simptome insignifiante sau nelegate de boala, ppe care va tinde insa sa le dea la 0 parte prin interpretari grosier eronate sau prin gandire deliranta. 6. Sever Pacientul neaga sa fi avut vreodata o tulburare psiniatrica. Respinge prezenta oricaror simptome psihiatrice in trecut sau prezent si, desi compliant, neaga necesitatea tratamentului si spitalizaril. Negarea viguroasa a maladiel psihiatrice trecute si prezente. Spitalizarea si tratamentul curent primesc o interpretare deliranta (de ex., pedeapsa pentru relele facute, persecutie din partea celor care au ceva impotriva sa ‘etc), iar pacientul poate, astfel, sa refuze sa coopereze cu lerapeuti, medicatia sau alte aspacte ale tratamentului. 7. Extrem mentinerii si controlului voluntar asupra G13, Tulburari ale vointel. Tulburare a initierii, Baza de cotare: continuturile gandini si proprillor ganduri, comportamente, miscari si vorbire. comportarnentul manifestat pe parcursul convorbitl Cotarea Criteriul 141, Absent _Definitia este inaplicabila, 2. Minim Patologie indoienica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Se evidentiaza o anumita indecizie in conversatie si gandire, care poate impieta intr-o mica masura asupra proceselor verbale si cognitive, 4. Moderat Pacientul este adesea ambivalent si manifesta dificultati clare in luarea deciziilor. Conversatia poate fi ravasita de alternarile gandiri si, in consecinta, functioriarea cognitiva si verbala este clar alterata. 5, Moderat sever Tulburarea vointei interfereaza cu gandirea precum si.cu comportamentul. Pacientul manifesta indecizie pronuntata, care impieteaza asupra initiert continuarii activitatilor sociale si motori si care se poate evidentia, de asemenea; prin vorbirea ezitanta. Sever Perturbarea vointel interfereaza cu executaréa funciilor motori simple, automate, cum ar fi imbracatul si mentinerea igienei personale, si afecteaza mercat vorbirea. 7. Extrem Abolirea aproape completa-a vointei se manifesta prin inhibitia masiva a miscarilor si vorbiti, rezultand in imobilitate si/sau mutism. G14, Controlul deficitar al impulsurilor. Tulburarea regiarii si controlului actiunilor determinate de trebuintele interne, rezulténd in descarcari bruste, nemodulate, arbitrari sau eronat directionate ale tensiunii si emotiilor, fara vreo preocupare pentru consecinte, Baza de cotare: comportamentul din cursul convorbiri si cel relatat de personalul de ingrijre primara sau de catre familie, Cotarea Criteriu 1. Absent — Definitia este inaplicabila, 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalulu. 3, Usor Pacientul inde sa devina usor manios si frustrat atunci cdnd se confrunta cu stresuri sau cu negarea gratificari, dar numai rareori actioneaza impulsiv. 4, Moderat Pacientul devine manios si abuziv verbal dupa provocari minime. Poate fi, ‘ocazicnal, amenintater, distructiv, sau pot exista unul sau doua episoade ce au implicat confruntare fizica sau o incaierare minora. 5, Moderat sever Pacientul manifesta episoade impulsive repetate implicdnd abuzuri verbale, distrugere de bunuri sau amenintari fizice. Pot exista unul sau doua episoade ce au implicat atacuri fizice serioase, pentru care bolhavul necesita izolare, contentie fizica sau sedare de urgenta. 6. Sever Pacientul este frecvent si in mod impulsiv agresiv, amenintator, revendicativ si distructiv, fara vreo aparenta luare in considerare a consecintelor, Manifesta comportament agresiv si poate fi, de asemenea, ofensiv sexual; este posibil sa raspunda comportamental unar comenzi halucinatori ss 7.Extrem —_Pacientul manifesta atacuri omucidare, atacuri sexuale, brutalitate repetata sau comportament auto-distructiv. Necesita supraveghere directa constanta sau constrangeri externe, din cauza incapacitatii de a-si controla * impulsurile primejdioase. 15G15. Preocupare (autism). Absorbirea cu ganduri si simtaminte generate intern si cu trairi autiste in detrimentul orientari in realitate si al comportamentului adaptativ. Baza de cotare: comportamentul interpersonal observat pé parcursul convorbi Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabila. . 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Implicare excesiva cu nevoile sau problemele personale, astfel incat conversatia se indreapta mereu catre teme egocentrice, existind diminuaréa preocuparilor manifestate fata de alti 4. Moderat Ocazional pacientul apare absorbit cu sirie, ca si cum ar visa cu ochil deschisi sau ar fi implicat in trairi inteme, ceea ce, intr-o masura minora, interfereaza cu comunicarea. 5, Moderat sever Pacientul apare adesea angajat in trairi autiste, evidentiate de comportamente care invadeaza semnificativ functile sociale si comunicationale, cum ar fi prezenta unei priviri absente, salilocvie sau murmure adresate siesi sau implicarea in patemuti motoril sterectipe. 6. Sever Preocupare marcata cu trairile autiste, limitand serios concentrarea, capacitatea de a conversa si orientarea in mediu. Pacientul poate fi vazut frecvent zAmbind, razand, murmurand, vorbind sau strigand dé unul singurt. 7. Extrem Absorbire masiva cu trairile autiste, care afecteaza profund toate domeiille majore ale comportamentului. Pacientul poate raspunde in permanenta, verbal sau comportamental, halucinatilor sale si poate manifesta o foarte redusa constientizare a prezentei altor oameni sau mediului extern. G16. Evitare sociala activa. Implicarea sociala diminuata:asociata cu frica,-ostilitate sau neincredere nejustificate. Baza de cotare: relatarile-asupra functionarii sociale din partea Personalului de ingrijire primara sau din partea familiei. Coterea Criteriul 1. Absent Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Pacientul pare a nu se simti in largul sau in.prezenta altora si prefera sa isi petreaca timpul singur, desi participa la functiuni sociale cand este necesar, 4, Moderat Pacientul ia parte, fara nici o tragere de inima, la toate sau la mejoritatea activitatilor sociale, dar poate fi nevoie sa fie convins sau poate pleca prematur, din motive de anxietate, suspiciune sau ostilitate. 5. Moderat sever ' Pacientul se tine departe, cu frica sau manie, de multe interactiuni sociale, .in pofida eforturilor altora de a-| atrage. Tinde sa isi petreaca singur timpul nestructurat de care dispune. 6. Saver Pacientul participa la foarte.putine activitati social din cauza fricii, ostilitatii sau neincrederii, Atunci cand este contactat, bolnavul manifesta 0 tendinta puternica de a rupe interactiunile si, in general, se izoleaza de ceilalti 167: Extrem Pacientul nu poate fi antrenat in activitati sociale din cauza pronuntatei frici, ostilitati sau a delirurilor de persecutie. In masura posibilului, evita toate interactiunile si raméne izolat de ceilalti. Itemi suplimentari pentru profilul riscului de agresiune ‘$1. Manie. Stare subiectiva de neplacere si iritare directionata catre altii. Baza de cotare: relatarea verbala a simtamintelor de mAnie in cursul convorbirii si comportamentele ostile corespunzatoare observate pe parcursul convorbirii sau consemnate din relatarile. personalului de ingrijiré primara sau ale familiei, Cotarea Criteriul Definitia este inaplicabila. Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioa Exprima o oarecare iritare sau antipatie fata de alt semne emotionale sau comportamentale de manie, 4, Moderat Prezinta un aspect exterior evident manios, dar temeperamentul ramane ‘sub control. 5. Moderat sever Pacientul este foarte iritat, mania find ventilata prin voce frecvent. erescuta, abuzuri verbale ocazionale sau amenintari abia Voalate. 6. Sever Pacientul este foarte iritat, mAdnia fiind ventilata prin abuzuri verbale fepetate, amenintari fatise sau distructivitate. 7. Extrem —_Nivelul exploziv al médniei este evidentiat de abuzuri fizice adresate sau incercate fata de altii. a limitelor normalului, dar altfel nu manifesta S2. Dificultatea in aménarea gratificarii, Revendicatiy, insistand ca nevoile trebuie satisfacute imediat, si evident iritat daca satisfacerea nevoilor sau dorintelor este intarziata. Baza de cotare: observarea comportamentului din cursul convorbirii precum si relatarile personalului de ingrijire primara sau ale familiei. Cotarea Criteriul 4. Absent Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului 3. Usor Ocazional bolnavul este revendicativ si nerabdator, dar se linisteste repede cdnd i se vorbeste. 4. Moderat Comportamentul revendicativ survine mai frecvent decat doar ocazional, sau este att de insistent incat bolnavul devine “dificil”. Totusi, in mod tipic nu urmeaza izbucniri de ostiltata, de regula pacientul putand fi calmat fara greutate. 5, Mcderat sever Comportamentul revendicativ este atat frecvent cat si persistent, ducand la confruntari ocazionale cu alti bolnavi, cu personalul sau familia, Totusi, + de regula pacientul isi redobandeste controlul fara incidente serioase. 6. Sever Pacientul devine serios iritat ori de cate ori nevoile sau cererile nu ii sunt satisfacute imediat. Odata sau de doua ori poate urma comportament exploziv sau violent, iar pierderea controlului este o posibilitate totd2auna prezenta, 177. Extrem Nesatisfacerea imediata a nevoilor sau cererilor bolnavului tinde sa provoace comportament exploziv, violent sau impulsiv. In mod tipic este necesara supravegherea indeaproape. S3, Labilitate afectiva. Expresille emotionale sunt instabile, fluctuante, inadecvate silsau deficitar controlate. Baza de cotare: starea afectiva observata pe parcursul convorbiri Cotarea Criteriul 1. Absent —_Definitia este inaplicabila. 2. Minim Patologie indoielnica; ar putea fi extrema superioara a limitelor normalului. 3. Usor Se observa unele raspunsuri afective incongruente sau pot surveni cateva schimbari neexplicate ale tonalitati emotionale. 4, Moderat Afectivitatea este adesea incongruenta cu gandirea (de ex. bufonerie, manie sau ingrjorare neadecvate), sau pe parcursul convorbiril se produc cdteva schimbari radicale ale tonalitatii emotionale. 5. Moderat sever Expresiile emotionale sunt foarte instabile si, ocazional, par sa nu fie sub controlul pacientului. Tabloul afectiv poate manifesta schimbari bruste de lao extrema la alta, cu modulare in general deficitara. 6. Sever Emotiile apar ca necontrolate pe parcursul celei mai mari parti a convorbiri si pot fi dominate de stimuli autisti sau ireleventi, Starea afectiva este fugace, cu modificari ciudate sau caleidoscopice. Se pot produce descarcari emotionale primitive, de ex. manifestari de extaz sau furie. 7. Extrem Pacientul nu pare sa alba vreun control asupra starii sale emotionale, care fiuctueaza liber ca raspuns la evenimente externe sau interne inadecvate. Din cand in cand domina stari emotionale extreme, de agitatie sau furie, Scala Sindromului Negativ si Pozitiv (PANNS) si Scala Scurta de Cotare Psihiatrica (BPRS), tabel rezumativ: Pe pagina urmatoare, incercuiti gradul de severitate pentru toll itemii PANSS si scrieti numerele in coloana itemilor BPRS, atunci cind este cazul. 18