$ > PeRtamina EP skkmigas yh PT PERTAMINA EP ASSET 2 PENDOPO FIELD JL Plajuno. 38 Komperta Pendopo, Talang Ubi Kab, Penukal Abab Lematang Hlir (PALI) Sumatera Selatan 31211 SURAT IJIN MASUK LOKASI Nomor : 181 /SIMUPHR70411/2023-SO DASAR : Surat permohonan pimpinan / Direktur : sdr HABIB ESSILAHUDDIN (HABIB ESSILAHUDDIN) + Nomor : 020/TTS-SiM L/i1/2023 = Tanggal:: 9 Februari 2023 = Perihal : Permohonan SIM L Surat perintah masuk kerja / rekomendasi dari: | Wayan Sumerta (Sr Manager Pendopo Field) + Nomor : 011/PHR72380/SP3MK/2022 ~ Tanggal: 23 Desember 2022 Diberikan izin memasuki lokasi kerja area Pendopo untuk melaksanakan pekerjaan: JASA PEKERIAAN STRUKTUR RENOVAS! KANTOR SENIOR MANAGER PENDOPO di PT PERTAMINA EP PENDOPO FIELD ZONA 4” + Berlaku mulai tanggal : 13 Februari 2023 s.d. 3 Oktober 2023 (232 Hari Kalender) Jumlah tenaga kerja / personal : 1 orang, No | Nama, TTL NomorkTP | Jabatan | Lokasi_ | StatusMCU] Masa a Foto sueacueeeh | Pekeriaan | periaku in | 1. | AGUNG 1571091105950001 | Logistik | Pendopo | Fit 2, 13-02-2023 | WUAYA- | | 25/10/2022 | s.403-10- | Jambi, | 2023 | 11/05/1995 | ‘gd | = Catatan 1. Selalu membawa dan menyerahkan SIML kepada petugas jaga Security di Lokasi Kerja dan Melapor kepada Pengawas Pekerjaan (User) dan setelah melaksanakan pekerjaan. Formulir F-001/8-016/A3/EP0300/2018-SOx MP PERTAMINAEP skkmigas PT PERTAMINA EP ASSET 2 PENDOPO FIELD Ji. Plaju n0.38 Komperta Pendopo, Talang Ubi Kab Penukal Abab Lematang llr (PAL!) Sumatra Selatan 31211 2. Pekerja harus sesuai dengan data-data yang dicanturrkan di Surat izin Masuk Lokasi, apabila tidak sesuai security melarang yang bersangkutan untuk masuk dan bekerja di area/ jokasi PT Pertamina EP 3. Para Pekerja harus memakai ID Card yang beriaku, mematuhi peraturan keselamatan dan keamanan serta tata kerja yang beriaku di PT.Pertamina EP, selalu memperhatikan dan mengutamakan aspek HSSE da'am. bekerja. 4. At kerja dan material yang digunakan dan ditinggal atau disimpan sementara di lokasi pekerjaan harus ilaporkan ke petugas jaga Security dan tetap menjadi tanggung jawab kontraktor apabila rusak /hilang kecuali diatur iain sesuai perjaniian. 5, Para pekerja dilarang tinggal dan bermaiam di dalam area lokasi kerja dan pelaksanaan pekerjaan tidak boleh mengganggu dan merusak lingkungan. 6. Jam kerja mulai 07.00 s.¢ 17.00 WB, apabila pada han Sabtu, Minggu, dan hari libur jainnya melaksanakan lembur harap melapor kepada petugas jaga Security di Lokasi Kerja. 7. Surat lzin Masuk Lokasi kerja dapat dicabut dan pekerjaan dapat dihentikan oleh petugas Security apabila para pekerja Mitra Kerja tidak mematuhi peraturan yang telah ditentukan. 8. Mitra Kerja diwajibkan untuk ikut serta melaporkan ke Fungsi HSSE Bagian Security apabila terdapat kerawanan keamanan yang berpotensi dapat menimbulkan gangguan kemanan di lokasi kerja. 9. Apabila dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut menimbuikan dampak lingkungan di sekitar okasi pekerjaan, maka biaya yang timbul menjadi beban peiaksana pekerjaan (Vendor). 10. Selesai pelaksanaan pekerjaan, ID Card pekerja Mitra Wajib dikembalikan ke Fungsi HSSE Bagian Security ‘melalui User dimana SIML dikeluarkan. Apabila kartu ID Card hilang / rusak akan dilakukan proses pemeriksaan dan dibuat BAP. Pendopo, 13 Februari 2023, ‘Superintendent Field Pendopo HSSE Ops MNur Samudin W Tembusan 1. GMFM Setempat 2. Sr Manager Pendopo Field 3. Asset Holder FORMULR F-001/8-016/A3/EP0300/2018-SO