Universidade Federal do Oeste da Bahia Centro das Ciéneias Biologicas ¢ da Satide Curso: Nutrigh Disciplina: Pratica de Nutrigdio IV - Ambulatério de Ciclo da Vida Instituigio Visitada: Lay fo Minomdedinn Riune Maceds Data: db (10 122.2. ANAMNESE ALIMENTAR E NUTRICIONAL DO ADOLESCENTE Identificaga : Nome: Q Data de mnfscimentd: 03 /10 [003 Made: [3 Sexo: Naturalidade: Bomaco> Condigdes socioecondmic: Escolaridade:_¥* _owo. Ocupagio:_3Juke..bt Mora com quantas pessoas: 4 Quantas pessoas trabalham? > Qual dos demais moradores da casa? is = = dant B pind tre a osrondt Estilo de vida: Etilismo: (|) Sim (X) Nao Tipo: Freq i Qtdade: Tabagismo: (|) Sim (*) Nao Tipo: Qtdade: vidade fisicn? (¢) Sim ( ) Nao Tipo: EiSiudi A erp “pro | 7 Freq /Semanal: Bx mee vaemnorad- , ad-hoaen LX faz, as refeigdes:_aen Ca Quem prepara as eS es Horas de sono: 4 9 8S storia reprodutiva: _ m filhos: Estatura/Idade: IMC/Idade: \Q oRRrerdimen’So + asin 4 Loran, 2 Valévia . DsT@ass at 4 Saialogua. Nolescense: ARASH cote, oi 2 uade QA T nevnal See} Na rma SIU, GSacgio Bs nih Su, bie Malo) s 2DSsTQaQass Grrtsogomcisia) Fela fete de Tanner WoW WI. Tory 1 Was Co - 344 xeor = lo) 4.3 tu bg ~ [23-3 tux DH Jo\~ ep DNB - YOK 39 12.56 (2.56 “pmo—(23- 2.996) Rebs 49 yo Ise Exks 9 ented 95 750° hing = (Borae\™ Z Cy Ne mokdios daqeod2 a 11.56 - TR IL OTL IgDSTQQSsS CCH a he 6 od. eAaigno-Ad Zap = PCT 0CSe z3*74 Seb eesirs a Enkw La ptt SO 935 la 2A od Et th rt Te DVNe0u8s8}044 OHM 002 VF & AMA 0 L a € (saioos-z) suead 6} 0} ¢ anon ano CES) SAO obe-103-34619} Operergay © RNR EST20u8!2}9y OHM L00e (saioos-z) SIBBK BL OV g SAO@ aBe-10)- ‘ a J-1ING aac