El Modelo Canadiense del Desempefio Ocupacional: Conceptos y Proceso The Canadian Model of Occupational Performance: Concepts and Process Este artiuloha sido escrito con la intenciin de compartir informacion sobre el Modelo Canadiense del Desempeiio Ocupacional (CMOP) en idioma castellano. Presenta al modelo, su visi de la Terapia Ocupacional y los concepts clave tiles para esclarecer el propésito de nuestra profesién, el rol del {erapeuta ocupacional en el campo dela salud y su mio terapetic: la acupacién. Presents asimismo las site etapa del Proceso del Desemperio Ocupaciona, desarrollado en colaboracién con individuos, _grupos u organizaciones para resolve las difcultades de desemperio ocupacional. Se mencionael us0 dela Meicibn Canadiense del Rendimiento Ccupacional (COPM), como instrumento indvidualizado ‘le valoraciin, Por sitimo, se hace referencia al utiliza de los concepts del modelo en la redaccgn dle un proyecto de ley en Venezuela y se invita a los terapeutas ocupacionales a profedizar sus conocimientos sabre el mismo e incorporarias ala formacion, a préctca y la investigacin. ‘carmen Forn de Zita (Wonezucla) Palabras clave: Posibiltar, faclitador,coleboracion, participante activo Abstract This article has been writen in order to share information on the Canadian Model of Occupational Performance (CMOP) in the Spanish language. It presents the model, its vision of Occupational Therapy and its key concepts, useful to enlighten us on our profession's roles, the roe of occupational therapists in healthcare, and the therapeutic medium occupation. Italo presents the seven ‘stages ofthe Occupational Performance Process, carried out in partnership witk individuals, groups or organizations, in order to resolve occupational performance issues. Mention is made ofthe Canadian Occupational Performance Measure (COPM) as an individualized assessment tol. Finally, the use ofthe model’ concep in drafting a project of lw in Venezuela is mentioned, and ‘occupational therapists are invited to become beter acquainted wth the model and to incorporate itn education, practice and researc. Key words: Enabling, facilitator, partnership, active participant Introduceién En 1995, tuvimos en Venezuela a visita dela Presidenta de la Federacién Mundial de Terapeutas Ocupacionales para ese momento, Bérbara Tyldesley, y de la actual ex = Presidenta, Kit Sinclair- entonces Tesorera -quienes nos regalaron alos profesionales venezolanos, unos marcadores de libro de la Asociacién Canadiense de Terapeutas (Qcupacionales, con una figura y un texto sobre el Modelo CCanadiense del Desempetio Ocupacional (Canadian Model ‘of Occupational Performance - CMOP). La figura consistia en: 1 uncirculo extemo-el ambiente (fisico, social, cultural, institucional) 34 '= un cfrculo intermedio - las tres éreas de ocupacién (autocuidado, recreacién, productividad) = untridngulo central -1a persona (con componentes de desemperio afecivos,fisicos y cognitivos) ‘= un efrculo enclavado en el centro del triéngulo ~ lnespiritualidad El texto explicaba que Ia figura, de estructura tridimensional, iustra la forma en que los terapeutas ‘ocupacionales.visualizan la relacién dinémica e interdependiente entre las personas, su ambiente y sus ocupaciones. La relacién persona - ambiente brinda ‘un contexto donde posibilitar 0 faciltar la ocupacién, WFOT Bulletin Volume 59 May 2009Laespiritualidad reside en las personas y esté enclavada ‘como ndcleo o centro de todas las interacciones. La divulgacién del modelo ocurrié en 1997, con la primera edicién del libro “Enabling Occupation: An Occupational Therapy Perspective”, (“Posibilitando la (Ccupacién: Una Perspectiva desde la Terapia Ocupacional”) producto de la colaboracién entre diez miembros de la Asociacién Canadiense de Terapeutas Ocupacionales, En el afio 2007 la Asociacién ha publicado “Enabling (Occupation I: Advancing an Occupational Therapy Vision for Health, Well-being & Justice through Occupation” (’Posibilitando la Ocupacién I: Adelantando una Visi6n de la Terapia Ocupacional para la Salud, el Bienestary la Justicia por medio de la Ocupacién”) con a actualizacin, del modelo que ello implica, en las éreas de préctica, formacion e investigacién, ‘También durante el aho 2007, una integrante del Grupo Asesor Internacional en Salud Mental de la Federacién Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT), al que pertenezco, emprendié una investigacién sobre el uso a nivel mundial del instrumento de medicién propuesto por las autoras del modelo, denominado Canadian Occupational Performance Measure ~ COPM (1994), Esta evaluacién ha sido publicada en espaftol por la Asociacién Canadiense como “Medicién Canadiense del Rendimiento Ocupacional” y actualmente esté programado el lanzamiento en Brasil de la traduccién al portugués (L. M,, comunicacién personal, 2008). Cuando se inicié la investigacién, procuré aportar datos sobre la utilizacién del instrumento en América Latina, solicitando la colaboracién de la Confederacién Latinoamericana de Terapeutas Ocupacionales (CLATO), Las respuestas afirmativas fueron muy escasas y provinieron de Brasil, Chile, Colombia, México, Puerto Rico y Venezuela, Revelaron conocimiento teérico del modelo ya ensefanza del mismo en algunos programas de formacién, pero muy poca certeza de los docentes sobre su aplicacién en la préctica. Una sola corresponsal mencioné que habia emprendido una investigacién sobre el tema (Puerto Rico). La presente edicién del Boletin de la WFOT en los idiomas inglés y espafiol, frece una oportunidad para ue este modelo, con sus conceptos que sefialan el rol de Ja Terapia Ocupacional del siglo XI y una presentacién del proceso de desempefio ocupacional que enfatiza el rol activo del participante, tenga mayor difusién en lengua castellana, Las autoras de ambos libros de la Asociacién Canadiense de Terapeutas Ocupacionales, afirman que el modelo ha tenido gran influencia a nivel mundial y esto es perceptible en documentos de la WFOT, en las definiciones de Terapia Ocupacional de WFOT Bulletin Volume59 May 2009 diversos pafses (incluyendo Venezuela) y en el trabajo llevado a cabo por a Red Europea de Terapia Ocupacional cen la Educacién Superior (ENOTHE) para establecer las competencias generales y especificas del terapeuta ‘ocupacional en Ia Unién Europea, publicadas en el ‘fio 2008. Sin embargo, en los paises de habla hispana haan tenido mucha mayor difusion otros modelos de prctica profesional. Este artéculo es un modesto aporte aque pretende legar a-un gran némero de terapeutas ‘ocupacionales cuya lengua matemna es el espafol y cestimular su interés por profundizaren la materia. A. CONCEPTOS CLAVE DEL MODELO CANADIENSE DEL DESEMPENO. OCUPACIONAL 1 Proceso de Posibilitar 0 Faciltar la El término “enabling occupation’ ya ha sido traducido «en publicaciones en espaol como “pesbilitar” “permit” © “facilitar” la ocupacién. “Enabling the person”, es su ‘vez habilitar 0 capacitar al individuo, hacer que la persona sea capaz de realizar la ocupacién, {Qué es lo que la Terapia Ocupacional posibilita, permite o facilita? La respuesta dada en el Modelo Canadiense del Desempeio Ocupacional es: “que las ‘personas elijan,organiceny ejecuten aquellas ocupaciones que encuentren tiles y significativas en su medio”. Esto es considerado el propésito primordial de la profesién y subraya la importancia que se asigna al poder de eleccién y decision del participant. A.su vez, :qué eso que hace el terapeuta ocupacional para “posibilitar” la ocupacién? Inicia y desazrolla “procesos donde se facilita, guia, entrena, instruye, sugiere, escucha, reflexiona y anima, o se colabora ‘con las personas en alguna otra forma, para que los individuos, los grupos y las instituciones u ‘organizaciones tengan los medios y la oportunidad de involucrarse en solucionar sus propios problemas”. Los términos “paciente” y “tratamiento” no se utilizan fen absoluto en relacién a su labor. En la situacién de tratamiento, algo se hace a o para los pacientes (sujetos que reciben la accién del agente). En este modelo, ef terapeuta ocupacional colabora con las personas, pparticipantes, usuarios de servicios - clientes en la terminologfa canadiense - que tienen dificultades pero también la responsabilidad de colaborar en davies solucién, Es interesante notar que se menciona la oportunidad de involucrarse, ya que muchas de las personas a quienes atendemos sufren marginacién y sus ‘oportunidades son inexistentes 0 escasas. 35‘A2. Sobre la finalidad de la Terapia Ocupacional y 1 Rol del Terapeuta Ocupacional Como ya se ha dicho, en el modelo canadiense ‘posibilitar la ocupacién os la finalidad primordial de la ‘Terapia Ocupacional. acilitareambiosen los componentes| fisicos,afectivos y cognitivos del desempetio ocupacional yy cambios en el ambiente y en la ocupacién, si son ‘necesarios para mejorar el desempen es la finalidad © ropésito secundario. El terapeuta ocupacional tiene el rol de facilitador que colabora através del Proceso del Desempefio Ocupacional (proceso de Terapia Ocupacional) con participantes que aportan sus fortalezas intrinsecas y sus recursos ‘comunitarios. El terapeuta ocupacional aporta sus propias fortalezas - conocimientos, experiencia - y recursos = colaboracién y apoyo de colegas, guias, literatura ‘profesional, edueacién continua, hallazgos de investigacion asf como los recursos humanos y materiales del servicio donde trabaja ‘A. Sobre la Prictica Centrada en el Cliente El Modelo Canadiense del Desempefto Ocupacional destaca la tradicin de la préctica centrada en el cliente cen Canadé, donde desde 1983 existen guias de la Asociacién Canadiense de Terapeutas Ocupacionales al respecto. El cliente (participante, usuario) puede ser una. ‘persona con limitaciones ocupacionales que surgen de su condicién de salud, de dificultades de transicisn o de >barreras ambientales; también puede ser una organizacion, que influencia el desempeno ocupacional de grupos © poblaciones especificas, Lapréctica centrada en el cliente naci enl siglo XX. Fue uuna contribucién de Carl Rogers, psicélogo humanista estadounidense, quien valor6 la capacidad de las personas, ‘para comprenderse a simismas, cambiar y mejorar através de sus propios esfuerzos. Las ténicas rogerianas se dirigen 1 brindar apoyo al cliente para que realice los cambios ‘necesarios en su vida y especialmente en su estructura, de autoconceptos. Elmétodo propuesto es conocido como terapia no directiva ocentrada en el cliente, El cambio es facilitado porla relacién que seestablece entre el terapeuta ¥yla persona atendida, quien se siente aceptada, valorada ¥ respetada por aquel (Cracknell, 1993). Enel Modelo Canadiense del Desemperio Ocupacional, la préctica centrada en el dente es definida como “abordajes de colaboracién utilizados al facilitar la ‘ocupacién con clientes que pueden ser individuos, ‘grupos, instituciones, gobiernos, corporaciones u otros. Los terapeutas ocupacionales centrados en el cliente ‘muestran respeto por ellos, los involueran en la toma de 36 decisiones, abogan con y por ellos para la satisfaccién de sus necesidades y, en estas y otras formas, brindan reconocimiento alas experiencias y conacimientos de los clientes", El objetivo de la colaboracisn es encontrar solucién a lasdificultades y lograr metas ocupacionales, Los planes, deaccién se basan en la visi6n, los valores y ls fortaleza, el participante. [La préctica centrada en el cliente presenta un reto alos terapeutas ocupacionales. Les exige ser flexibles y estar conscientes de sus propios valores, para no intentar mponérselos a los partcipantes. Este es tal vez el aspecto sis polémico del modelo: las autoras nos informan que ‘muchos terapeutas expresan temor de dejarse llevar por el criterio del participante y de perseguir su “suerio ‘ocupacional” o su "visién”, pues significa adentrarse en “terreno no explorado”, con personas a quienes pueden faltarles suficientes conocimientos o comprensién de sf ‘mismas para valorar las implicaciones de las decisiones ue estén tomando. En todo caso, las autoras sefalan que el facilitar la eleccién por parte del participante, no exime al terapeuta de Ia responsabilidad de alertarlo y de guiarlo para preservar su seguridad, ‘Otros terapeutas ocupacionales, por Io contrario, advierten sobre el peligro de limitar las esperanzas y el potencial de la persona al no trabajar sobre lo que el propio participante desea y considera necesario poder hacer (Egan y Townsend, 2006), AA. Sobre la Ocupacién “La ocupacién’ es un término que debemos tener claramente definido, porque es nuestro instrument de intervenciéa. En el Modelo Canadiense se define como sigue: "Grupos de actividades y tareas de la vida cotidiana, denominadas y organizadas por los individuos y la cultura y alas cuales estos asignan valor y significado; es todo To que las personas hacen para ccuparte, induyendo el euidar de sf mismes (autocuidado), el distratar dela vida (rcteacin) el contribuir en lo social yeconsmico con sus comunidades (productividad); el Ambito de competencia y el medio terapéutico de la Terapia Ocupacional” Recientemente (2008) la WEOT ha formulado ta siguiente definicién deocupacién: “En Terapia Ocupacional, las ocupaciones se refieren a las actividades cotidianas ue as personas hacen como individuos, en el seno de sus familias y con las comunidades, para ocupar el tiempo y darle significado y propésito a la vida. Las ‘ocupaciones incluyen aquello que las personas necesitan y desean hacer y lo que se espera que hagan”. WFOT Bulletin Volume 59 May 2009‘AS. Sobre el Desempefio Ocupacional y la relacién Persona-Ambiente-Ocupacién EI desempeio ocupacional se define en el modelo como “el -esultado dena relacién dindmica y entrelazada entre la persona, el ambiente y la ocupacin, a lo largo de la vide; la capacidad de clegir,organizar y ejecutar de forma saiisfactoria ocupaciones significativas, acordes con la edad y la cultura, para cuidar de sf mismo, disfrutar de la vida y contribuir con la trama social y econémica de una comunidad”. Hea selacién pertona- ambiente-ocupacién (relacién P-A-O) ocurre entre los componentes del desempefto de a persona, los factores del medio y las caracteristicas de la ocupacidn. Los terapeutas ocupacionales analizan el potendal de cambio en cada aspecto de larelacin P-A-O. Pueden ser necesarias rmodificaciones en uno © mds aspectos con el fin de facilitar a ocupacién y mejorar el desempetio. La persona: el modelo presenta una concepeién holistica de la persona, que incorpora la espiritualidad, las expetiencias sociales y culturales, y el desempenio ‘ocupacional Las autoras del libro “Enabling Occupation” nos informar que no todos los terapeutas ocupacionales canadienses son partidarios de colocar alla espiritualidad como centro de un modelo de Terapia Ocupacional. Sin embargo, muchos consideran a ésta como la verdadera esencia del ser humano, que las personas intentan expresar a través de todos sus actos, Para esos terapeutas, reconocer a las personas como seres espirituales significa reconocer asimismo su valor intrinseco, respetar sus creencias, valores y metas y también asegurar que las ocupaciones usadas como terapia no sean impuestas, sino que tengan significado para cada persona, En algunos casos, la espititualidad esté relacionada con la rligién; en otros, es vista como la experiencia personal de encontrarle sentido a la Vida, 0 como una fortalezade donde sacar énimo para poder luchar (Sim6 Algado y Urbanowski, 2006). Los terppeutas ocupacionales exploran a espritualidad oyendo la narrativa de las personas sobre los eventos de su vida y reflexionando con ellas sobre las ocupaciones {que tuvieron y adn tienen significado, EI ambiente: la persona est inmersa en su medio social. Como la espiritualidad, las experiencias sociales y culturales de los pasticipantes se comprenden eseuchéndolos, observando su actuacién cotidiana y reflexionando sobre la cultura de donde provienen. En el ambiente existen factores institucionales - politica, accesblidad, prioridades para el financiamiento, WFOT Bulletin Volume 59 May 2009 ‘marco legal - asf como factores sociales - prioridades sociales, patrones de relacién comunitari, grupos sociales - que pueden imponer serias restrcciones a la participacién ocupacional de las personas. Los factores fisicos - edificaciones, zonas verdes, vias de comunicacién, vehicules, tecnologia ~ pueden ser ‘modificados y utilizados a favor de las perscnas, pero fal mismo tiempo, son las barreras més visibles aquellas que los terapeutas ocupacionales siempre hemos tomado en cuenta y tratado de cambiar ‘También hay factores culturales étnicos y raciales ‘que pueden limitar alas personas. EI modelo plantea la necesidad de determinar y sefialar cuales factores del ambiente favorecen y ‘cuales obstaculizan el desempefio ocupacional. Esto es congruente con la Clasificacién Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF - 2001, OMS), donde se enfatiza la necesidad de promover, la igualdad de oportunidades de las personas con discapacidad, a través de intervenciones dirigidas al ‘medio social y a las autoridades responsabies por la pprovisién deservicios, el establecimiento de sistemas y el disefo de politcas. Terapeutas ocupacionales que gufan su préctica profesional por este modelo y sus planteamientos més recientes, tales como la responsabilidad social de la profesién, afirman que para crear medios capacitantes, nnecesitan incrementar sus conocimientos acerca de los factores que restringen la participacién e involucrarse cen lograr cambios en el ambiente, Pero también se preguntan si corren el riesgo de ser considerados como, ‘una amenaza por sefalar las politcas que mantienen a las personas en situacin de marginacién por dscapacidad yy otras causas (Egan y Townsend, 2006). Las ocupaciones: segtin el Modelo Canaciense del Desempefto Ocupacional, las ocupaciones son una necesidad humana tan importante como el alimento; determinantes de la salud, ya que permiten cubrir las necesidades; siempre que sean significtivas. y satisfactorias, le dan sentido ala vida; tienen propésito; ppermiten elegie - entre continuar, cambiar o suspender Jo que la persona esti haciendo - y tener control sobre la propia vida segiin las aparhinidacies presents cen el medio; son una fuente de equilibrio, entendido fen forma amplia, no como “porciones de tiempo” iguales para el autocuidado, Ia productividad y la recreaci6n; proveen una forma de organizar el tiempo, los materiales y el espacio; constituyen un medio de _generar ingresos: por dltimo, son un medio terapéutico. Esta es la afirmacién mas importante de la Terapia ‘Ocupacional.B.EL PROCESO DEL DESEMPENO OCUPACIONAL Expondremos el proceso, sus etapas, el instrumento de medicién propuesto para individuos y la recoleccién de informacién evando el participante es un grupo 4 organizacion B.1. El Proceso del Desempefio Ocupacional EI Preceso del Desempefio Ocupacional es una intervenci6n coherente con la préctica centrada en la persona, Es considerade un modelo de prictica porque muestra como aplicar el Modelo Canadiense del Desempefio Ocupacional; es ademés un modelo genérico que puede ser utilizado con todo tipo de participantes. Se lo describe como un proceso lineal en siete etapas -en la préctica puede ocurrir superposicién de éstas -que finaliza cuando se resuelven las dficultades ‘ocupacionales o cuando se considera que no se obtendsin més resultados. "Dificultad resuelta” significa que ha sido eliminada o minimizada para posibilitar que se realice Ia ocupacion, Este proceso puede iniciarse en el hospital y seguiren. la comunidad; pertenece al partiipante y Io sigue donde vva. Gufa el desarrollo de la colaboracién participante - terapeuta ocupacional, se orienta hacia la accién, conduce hacia el logro de resultados y gufa lavaloracién de los resiltados. Cada etapa del proceso es documentada porel tepeuta ocupacional, evidenciando que existe el propésito de lograr resultados y un plan claramente establecido de intervencién, Para que exista colaboracién, es fundamental que el informacién para que pueda tomar decisiones. Cuando se trata de una persona con dificultad para expresar necesidades y deseos y para decidir, hay que desarrollar esa capacidad en forma gradual, o trabajar con los familiares, cuidadoreso allegados. B.2. Etapas del Proceso Etapa 1 ~Mencionar, validar y priorizar los asuntos del desempefio ocupacional que preocupan al participante Se exploran los “asuntos que preocupan” al participante, relativos al desempefio ocupacional; no se Jos denomina “problemas” por considerar que es un término emocionalmente cargado. Es necesario que los “asuntos’ sean claramente mencionados, validados y jerarquizados por la persona, grupo u organizacin. Se ha sefalado la utilidad de la Medicién Canadiense {del Rendimiento Ocupacional (COPM) para detectar las 38 ‘ocupaciones deseadas y los ambientes preferidos por los individuos. Peo a algunos terapeutas ocupacionales les preocupa que las expectativas y los objetivos del participante muchas veces no sean realistas “Elproblema surge cuando la perspectiva de la persona y Ia del terapeuta no es la misma, imponiéndose un proceso de negociacin” (Sim6 Algado y Urbanowski, 2006). (Cuando se trata de un grupo (familia, persenal de un servicio de salud, comunidad, etc) o de una organizacion, Ininformacign se recoge mediante entrevistas y diseusion ‘grupal con todos los involucrados, En el caso de una ‘empresa, con la gerencia, el sindicato, los trabsjadores y sus delegados de prevencién. Etapa 2 ~ Seleccionar el abordaje tecrico E1Proceso del Desempefio Ocupacional es un modelo, _genérico. Puede ser necesario seleccionar ademas uno 0 ‘mis marcos de referencia 0 modelos especificos que sean congrientes con la pectica centrada en el partiipante Yy que guien y justifiquen las decisiones adoptadas a lo largo del proceso. Etapa 3 ~ Identiicar los componentes del desemperio ‘ocupacional y as condiciones del ambiente Es crucial identificar, mediante métodos de evaluacion, ccuantitatives y cualitativos, cuales componentes del desempefio ocupacional y cuales condiciones ambientales estan contribuyendo a las dificultades. Es necesario, estimar Io que sf puede ser cambiado 0 mejorado a través de la accién conjunta del participante y el ‘terapeuta ocupacional, Esta estimaciGn dirige las etapas subsiguientes, La observacién directa de las personas en interaccién con el ambiente y la ecupacién (relacién PAO) permitirs detectar lo que debe ser modificado, Puede sernecesario cl anlisis de puestos de trabajo. Etapa 4 — Identificarfortalezas y recursos nesta ctapa seidentifican las fortalezas del partiipante (motivacién, habilidades, experiencia), sus recursos (red comunitaria de apoyo) y las fortalezas y recursos del terapeuta ocupacional y del servicio donde trebaja Las autoras del modelo enfatizan la. importancia de determinar, desde el inicio de la planificacién del Servicio de Terapia Ocupacional, las necesidades de desemperio ocupacional de la poblacién a ser atendida, (segin la edad, las costumbres, los trabajos més comunes cen la zona, etc) para asegurar que se contaré con los recursos - de éreas de trabajo, equipo e insumos - rnecesarios para satisfacer esas necesidades y lograr WFOT Bulletin Volume 59 May 2009resultados con la intervencién. Asimismo sefalan que, en colaboracién con el participante, se deben detectar recursos comunitarios donde se pueda dar continuidad al proceso iniciado en el servicio de salud: lugares 0 Instituciones accesibles desde el punto de vista fisico, social, cultural y econdmico, ‘Al finalizar la cuarta etapa se elabora el Perfil Ccupacional del participante, donde se registran sus prioridades, su desempefio, sus condiciones ambientales, sus fortalecse y aus recureos, aa{ como el razonamiento del terapouta ocupacional para respaldar las decisiones adoptadss. La informacién debe ser suficiente, para facilitarlaconcertacién de resultados en la quinta etapa. Etapa 5 — Concertar los resultados esperados de la intervencién y trazar un plan de accién “Resultados esperados” es un término mas preciso que “objetivo” o “meta”. Significa resultados claramente definidos en los asuntos designados como preocupantes y prioritarios. Es necesario que el terapeuta ocupacional y el participante, en colaboracién,estimen lo que se puede esperar dela intervencién. Una vez hecho esto, se trazan las estrategias y el plan de accién, incluyendo el cronograma. Las autoras del modelo consideran que hay mayor probabilidad de éxito si el terapeuta ocupacional se centrs en perseguir resultados acordados con el participant, Las estrategias son las que todos conocemos en la chabilitacén de personas con discapacidad: mejorar los componentes del desempeiio ocupacional y remover 0 compensa las barreras en ambientes fisicos, sociales, ionales. culturales¢ in: El terapeuta ocupacional recurre a sus conocimientos profesiorales para dar una opinidn sobre la posibilidad de cambio en los componentes afectivos, cognitivos y fisicos del desempesio ocupacional y estadia cambios posibles de efectuar en el ambiente oen la ocupacin, si esto tiltimo puede resultar més efectivo, Elplande accén debe conduciral logro de los resultados esperades. Es necesario determinar si el cambio es deseado y considerado importante por la persona, grupo worganizacién, Etapa 6 — Implementar planes a través do la ocupacion En situacion ideal, tas ocupaciones deben ser significativas: estar relacionadas con los intereses del participante y los ambientes comunitarios donde se ddesempea, Hay que adaptar y graduar las ocupaciones alo large de toda esta etapa, llevar a cabo evaluaciones WFOT Bulletin Volume 59 May 2009 ‘cualitativas y cuantitativasintermedias para monitorear los resultados y el grado de satisfaccién del participante con el proceso y hacer cambios en la planificacién si es Etapa 7 — Evaluar los resultados de la intervencién Es fundamental valorar los resultados con los mismos ‘métodos cualitativos y cuantitativos utilizados en la etapa 6 (mas otros si es necesario), para conocer la ofectividad de la intervencién. Esta puede continuas si existe posibilidad de mejorar los resultades 0 si se detectan nuevas dificultades, Es importante responder a las preguntas: {Se han. logrado los resultados esperados? {Se han resuelto los asuntos que preocupaban al participante? Sin vvalidacion, la profesién tiene poco en que basarse para defender Ia eficacia de sus intervenciones. B.3. La Medicién Canadiense del Rendimiento ‘Ocupacional Elinstrumento propuesto para recoger la informacién es la Medicion Canadiense del Rendimiento Ocupacional (COPM), definida como “una medida indiviéualizada, disefiada para ser utilizada por los terapeutas ceupacionales con el fin de detectar eambios en la autopercepeién del cliente sobre su desempefo ocupacional, a través del tiempo”, El instrumento da apoyo al participante (individuo) para identifica sus dificultades de desemperio ocupacional ¥ asignarles prioridad en la intervencién; permite el registro de los cinco asuntos validados por él o ella ‘como més importantes; promueve que el participante valore su desempefio en esas cinco ocupaciones y la satisfaccién que experimenta al llevarlas a cabo, para cefectuar un primer registro asignando puntaje (D1 y $I. En reevaluaciones subsiguientes, el participante valor rnuevamente su desempefio y su grado de satisfacci6n, para asignar nuevo puntaje (DII y Sil) y medir los ‘cambios en autopercepeién, Se ha sefalado que este instrumento faclita al establecimiento de metas y promueve que las personas unelvan a ranenie ant volon nevmparionalen y lngren sina ‘mayor inclusién en los ambientes que prefieren. Como. e503 ambientes son comunitarios, las intervenciones de Terapia Ocupacional se han orientado en mayor medida hacia la comunidad (B.K, comunicacién personal, 2008). Esto, a mi criterio, es muy importante para la profesién de Terapia Ocupacional, todavia ‘enclaustrada en muchos casos en las grandes nsituciones de salud.Comentarios Finales Marilyn Pattison, Directora Ejecutiva de la WFOT, coment6 en su conferencia magistral presentada durante el Congreso Mundial de la WFOT en Australia (2006), aque los terapeutas ocupacionales muy a menudo dicen: “Nadie sabe lo que hacemos”, 0 “No puedo explicar lo que hagoporque es demasiado complicado”. Considera que se trata de excusas para no enfrentar el reto de ‘ocupar el lugar que le corresponde a la profesién en la stenci6a de la salud, Creo cue el modelo presentado aqui, responde en. forma suiicientemente acuciosa las dudas que pudiesen existir acerca de las finalidades primordiales de la ‘Terapia Ccupacional, 701 de los terapeutas ocupacionales, el medic terapéutico y Ia relacién de colaboracién terapeuta- partcipante. Muestra también una perspectiva actual sobre la responsabilidad social de la profesién y la necesidad de abogar por la inclusién social de las personas a quienes atendemos. Los conceptos del modelo dan apoyo a otro tipo de actividades, a las que nos obliga nuestro compromiso con|a prefesin, La Federacién Venezolana de Terapeutas (Ocupacicnales cresienel ao 2006 la Comision Redactora del Anteproyecto de Ley del Ejercicio de la Terapia ‘Ocupacional la cual mehonro en presidir. El Anteproyecto estd préximo a ser presentado a la Asamblea Nacional de la Repiblica, EI modelo canadiense ha orientado a la CComisiGr en aspectos tan importantes como la definiciin dela proesign, Sin envzar en disquisiciones sobre lo que involuera la trasposieién transcultural de un modelo (cosa que probablemente podrén hacer mejor que yo otros colegas), invito a todos los terapeutas ocupacionales de habla hispana a profundizar en su conocimiento del Modelo Canadiense del Desempefio Ocupacional, a incorporarlo en los programas de formacién y a investigar la eficacia de las intarvenciones que promueve. Roferenci CrckelE (98) Captlo 4. Humanist Paychology. Ea Wilson (Ed) Occupatnal Therapy ie Stree Poetry, Landes, Reino ‘Unido, torial Chucil vingstone gan My Townsend, E 006), Cope 15. Lucha conta lamang i doped tend tees nares Enkrveeen Sime Algao, Sy Polar, N- Terapia Opals rome Apreninds dt epi de superiint, Made, Epa. 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Terai (WEOT), Paton Paper om "Van ight Fotnate Definon Osupation (2008, ‘Sobre a autora La tor es oie Deleada Altera de Venera ant a WFOT ‘MicntodelGupo Aves lnernavoal nS Mental dels WEOT Informacion para correspondencia Demi Ae Leopoldo Apierevere N° 62, Quits Caraquet, Untarizan Santa Fe Novt Bart Ed. Mirna, Veer, ‘ToL 0582129795639 Email carmenfornB malcom WFOT Bulletin Volume 59 May 2009