You are on page 1of 1

NAMA LEMBAGA

logo

NAMA JABATAN
…………………………………………………………
REPUBLIK INDONESIA

KEPUTUSAN …………………………………………………………………….
NOMOR ….. TAHUN …..

TENTANG
……………………………………………………………..………..

NAMA JABATAN ………………………………………

Menimbang : a. bahwa …………………………………………………………………………………………….………


…………………………………………………………………………….………………………….………
b. bahwa…………………………………………………………………………………………….………
…………………………………………………………………………….………………………….………

Mengingat : 1. …………………………………………………………………………………………….………
2. …………………………………………………………………………………………….………

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN …………………………………………………………… TENTANG …………………………….………


…………………………………………………………………………….………………………….………

KESATU : mengangkat ……………………………………………………………


KEDUA : menugaskan ……………………………………………………………
KETIGA : …………………………………………………………………………….………………………….………
…………………………………………………………………………….………………………….………

Ditetapkan di …………………….
pada tanggal ………………

NAMA JABATAN

Tanda Tangan dan Cap Jabatan

NAMA LENGKAP

You might also like